PEMERINTAH KABUPATEN GRESIK

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SLEMPIT
Jl. Raya Slempit No.147 Kedamean Telepon (031) 7911963
Website : pkmslempit.blogspot.com Email : pkmslempit@gmail.com
GRESIK 61175

KEPUTUSAN
KEPALA UNIT PELAKSANA TEKNIS PUSKESMAS SLEMPIT
NOMOR : 445/001/437.52.24/2017

TENTANG

TIM PERENCANAAN TINGKAT PUSKESMAS

PADA UNIT PELAKSANA TEKNIS PUSKESMAS SLEMPIT

KEPALA UNIT PELAKSANA TEKNIS PUSKESMAS SLEMPIT,

Menimbang : a. bahwa dalam mengemban tugas pokok dan fungsi,

perlu disusun pengorganisasian yang jelas di
Puskesmas, sehingga setiap karyawan yang memegang
posisi baik Kepala Puskesmas, penanggung jawab
program dan pelaksana kegiatan akan melakukan tugas
sesuai dengan tanggung jawab dan kewenangan yang
diberikan;
b. bahwa untuk melaksanakan akreditasi Puskesmas di
Kabupaten dan menjalankan kegiatan perencanaan
tingkat puskesmas, untuk menunjang hal tersebut di
atas perlu adanya kebijakan Kepala Unit Pelaksana
Teknis Puskesmas Slempit untuk menetapkan
Penanggung jawab Tim Perencanaan Tingkat
Puskesmas Slempit;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana
dimaksud pada huruf a dan huruf b, perlu menetapkan
Keputusan Kepala Unit Pelaksana Teknis Puskesmas
Slempit tentang Tim Perencanaan Tingkat Puskesmas
pada Unit Pelaksana Teknis Puskesmas Slempit;

Mengingat 1. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 29 Tahun

2004 tentang Praktik kedokteran;
 2

2. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang

Kesehatan;
3. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga
Kesehatan;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik IndonesiaNomor
75 Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
39 Tahun 2016 tentang Pedoman Penyelenggaraan
Program Indonesia Sehat dengan Keluarga Sehat;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
43 Tahun 2016 tentang Standar Pelayanan Minimal
Bidang Kesehatan;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
44 Tahun 2016 tentang Pedoman Manajemen
Puskesmas;

MEMUTUSKAN :

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UNIT PELAKSANA TEKNIS

PUSKESMAS SLEMPIT TENTANG TIM PERENCANAAN
TINGKAT PUSKESMAS PADA UNIT PELAKSANA TEKNIS
PUSKESMAS SLEMPIT.

KESATU : Menunjuk nama Tim Perencanaan Tingkat Puskesmas

sebagaimana tercantum dalam lampiran keputusan ini
untuk melaksanakan tugas yang ada di Puskesmas.

KEDUA : Dalam melaksanakan tugasnya bertanggung jawab kepada

Kepala Unit Pelaksana Teknis Puskesmas Slempit.

KETIGA : Keputusan ini berlaku sejak tangga ditetapkan, apabila

terdapat kekeliruan, akan diadakan perbaikan sebagaimana
mestinya.
 3

Ditetapkan di Gresik

pada tanggal 03 Januari 2017

KEPALA UNIT PELAKSANA TEKNIS

PUSKESMAS SLEMPIT,

SUKADI
 LAMPIRAN KEPUTUSAN
KEPALA UNIT PELAKSANA TEKNIS PUSKESMAS SLEMPIT
NOMOR : 445/001/437.52.24/2017
TANGGAL : 03 Januari 2017

TIM PERENCANAAN TINGKAT PUSKESMAS

PADA UNIT PELAKSANA TEKNIS PUSKESMAS SLEMPIT

Ketua : Kepala Sub Bagian Tata Usaha

Sekretaris : Eka Susi Susanti

Anggota :1. Penanggung Jawab UKM Esensial dan Perkesmas

2. Penanggung Jawab UKM Pengembangan
3. Penanggung Jawab UKP, Kefarmasian dan
Laboratorium
4. Penanggung Jawab Jaringan Pelayanan
Puskesmas dan Jejaring Fasilitas Pelayanan
Kesehatan
5. Bendahara Penerimaan Pembantu
6. Bendahara Pengeluaran Pembantu
7. Bendahara Dana Kapitasi Jaminan Kesehatan
Nasional (JKN)
8. Pembantu Pengurus Barang
9. Anggota Bantuan Operasional Kesehatan (BOK)

URAIAN TUGAS
TIM PERENCANAAN TINGKAT PUSKESMAS

1. Mengumpulkan data kinerja Puskesmas, meliputi :

a. Data dasar Puskesmas;
b. Data UKM Esensial dan Perkesmas;
c. Data UKM Pengembangan;
d. Data UKP, Pelayanan Klinis dan Keselamatan Pasien; dan
e. Data identifikasi kebutuhan dan harapan masyarakat.
2. Menganalisis data yang sudah terkumpul.
3. Merumuskan masalah dengan tahapan :
a. Identifikasi masalah;
b. Menetapkan urutan prioritas masalah dengan metode USG;
 5

c. Mencari akar penyebab masalah dengan metode Fish Bone

d. Merumuskan masalah;
e. Menetapkan cara pemecahan masalah; dan
f. Menentukan alternatif pemecahan masalah.
g. Menyusun Rencana Usulan Kegiatan (RUK).
h. Menyusun Rencana Pelaksanaan Kegiatan (RPK).

KEPALA UNIT PELAKSANA TEKNIS

PUSKESMAS SLEMPIT,

SUKADI