PEMERINTAH KABUPATEN KARAWANG

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS LEMAHDUHUR
Jl. Silih Asih Dusun Bayur Ds. Lemahduhur Kec. Tempuran – Karawang
e-mail : pkm_lemahduhur@karawangkab.go.id Kode Pos 41385

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUKESMAS LEMAHDUHUR

NOMOR : 440/ /Puskes

TENTANG
KEWAJIBAN PENANGGUNGJAWAB UKM DAN PELAKSANA UNTUK
MEMFASILITASI PERAN SERTA MASYARAKAT DI PUSKESMAS

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPTD PUSKESMAS LEMAHDUHUR,

Menimbang : a bahwa dalam rangka meningkatkan derajat kesehatan di

wilayah kerja, perlu dilakukan fasilitasi pembangunan
yang berwawasan kesehatan dan pemberdayaan
masyarakat di Puskesmas;
b bahwa dalam fasilitasi pembangunan yang berwawasan
kesehatan dan pemberdayaan masyarakat, diperlukan
survey mawas diri, perencanaan, monitoring, dan
evaluasi program;
c bahwa untuk melaksanakan maksud tersebut point b,
perlu ditetapkan Keputusan Kepala Puskesmas gunung
kencana;
Mengingat : 1 Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan;
2 Undang-undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang
Pemerintahan Daerah;
3 Peraturan Pemerintah Nomor 65 Tahun 2005 tentang
Pedoman Penyusunan dan Penerapan Standar Pelayanan
Minimal;
4 Peraturan Pemerintah Nomor 38 Tahun 2007 tentang
Pembagian urusan Pemerintahan antara Pemerintah,
Pemerintah Daerah Provinsi dan Pemerintah Daerah
Kabupaten/Kota;
5 Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 6 Tahun 2007
tentang Petunjuk Teknis Penyusunan dan Penerapan
 Standar Pelayanan Minimal;
6 Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 79 Tahun 2007
tentang Pedoman Penyusunan dan Penerapan Standar
Pelayanan Minimal;
7 Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 741 Tahun 2008
tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan di
Kabupaten;
8 Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor
128/Menkes/SMI/2004 tentang Kebijakan Dasar Pusat
Kesehatan Masyarakat

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS

LEMAHDUHUR TENTANG KEWAJIBAN PENANGGUNG
JAWAB UKM DAN PELAKSANA PROGRAM DI UPTD
PUSKESMAS LEMAHDUHUR UNTUK MEMFASILITASI
PERAN SERTA MASYARAKAT.
Kesatu : Menunjuk Penanggung jawab UKM dan pelaksana
program seperti tersebut dalam lampiran keputusan ini;
Kedua : Kewajiban seperti dimaksud pada diktum adalah
Kewajiban Penanggungjawab UKM dan pelaksana
program untuk memfasilitasi peran serta masyarakat
dan sasaran dalam survey mawas diri, perencanaan,
pelaksanaan, monitoring, dan evaluasi pelaksanaan
upaya Puskesmas;
Ketiga : Segala biaya yang dikeluarkan sebagai akibat
pelaksanaan surat keputusan ini dibebankan pada
anggaran Puskesmas Lemahduhur;
Keempat : Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan
dengan ketentuan akan dilakukan perubahan
sebagaimana mestinya apabila dikemudian hari ternyata
terdapat perubahan dan kekeliruan.
Ditetapkan di : Karawang
Pada Tanggal : 03 Januari 2019
KEPALA UPTD PUSKESMAS LEMAHDUHUR

OCID SURYANA
 Lampiran : Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Lemahduhur

Nomor : 440/ /Puskes

Tentang : Daftar Nama Penanggungjawab Upaya Kesehatan

Masyarakat (UKM) dan Pelaksana untuk Memfasilitasi
Peran Serta Masyarakat

DAFTAR NAMA PENANGGUNGJAWAB UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT

(UKM) DAN PELAKSANA UNTUK MEMFASILITASI PERAN SERTA
MASYARAKAT
Jabatan
No Nama Jabatan dalam Tim
Instansi
PENANGGUNGJAWAB UKM ESSENSIAL DAN PERKESMAS
Dokter Gigi Penanggungjawab

KOORDINATOR DAN PELAKSANA

1. PROGRAM PROMOSI KESEHATAN
Perawat Koordinator
2. PROGRAM KIA-KB BERSIFAT UKM
Bidan Koordinator
Bidan Pelaksana
Bidan Pelaksana
3. PROGRAM GIZI BERSIFAT UKM
Nutrisionis Koordinator
4. PROGRAM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT
Perawat Pelaksana
Bidan Pelaksana
Bidan Pelaksana
Perawat Pelaksana
Perawat Pelaksana
Perawat Pelaksana
Bidan Pelaksana
5. PROGRAM PERKESMAS
Perawat Koordinator

6. PROGRAM KESLING
 Koordinator
Pelaksana
PENANGGUNGJAWAB UKM PENGEMBANGAN

Dokter Gigi Penanggungjawab

1. LKB
Dokter Umum Koordinator
2. PROGRAM BATTRA
Perawat Koordinator
3. PROGRAM POSYANDU LANSIA
Bidan Koordinator
4. PROGRAM UKGMD
Perawat Gigi Koordinator
5. PROGRAM UKS/UKGS
Perawat Gigi Koordinator

KEPALA UPTD PUSKESMAS LEMAHDUHUR

OCID SURYANA