PEMERINTAH KABUPATEN MALANG

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS AMPELGADING
Jl. Raya Tirtomarto No. 75 Ampelgading Telp. (0341) 851076
Email : pkm.ampelgading1@gmail.com
AMPELGADING – 65183

KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS AMPELGADING

NOMOR : 800/ /KEP/35.07.103.123/2022
TENTANG
TENTANG TIM PENGELOLA SISTEM INFORMASI PUSKESMAS
DI UPT PUSKESMAS AMPELGADING

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPT PUSKESMAS AMPELGADING,

Menimbang : a. bahwa sebagai dasar pelaksanaan program kerja diperlukan

data dan informasi yang dapat dijadikan acuan dalam
perencaaan pelaksanaan;
b. bahwa sebagai bentuk pertanggungjawaban pelayanan
kesehatan kepada masyarakat harus didukung adanya data
dan informasi hasil kinerja layanan;
c. bahwa dalam optimalisasi pengelolaan data dan informasi
baik data dasar maupun data capaian kinerja Puskesmas
diperlukan Tim Pengelola Sistem Informasi Puskesmas;
d. bahwa berdasarkan konsideran a, b dan c, maka dibentuk dan
ditetapkan Tim Pengelola Sistem Informasi Puskesmas di UPT
Puskesmas Ampelgading dengan Keputusan Kepala
Puskesmas Ampelgading.

Mengingat : 1. Undang – Undang Republik Indonesia Nomor 25 Tahun 2009

tentang Pelayanan Publik;
2. Undang – Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009
tentang Kesehatan;
3. Undang – Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2014
tentang Tenaga Kesehatan;
4. Undang – Undang Republik Indonesia Nomor 23 Tahun 2014
tentang Pemerintah Daerah);
 5. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 46 Tahun
2014 Tentang Sistem Informasi Kesehatan;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 39
Tahun 2016 tentang Pedoman Penyelenggaraan Program
Indonesia Sehat dengan Pendekatan Keluarga;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 44 Tahun 2016 tentang
Manajemen Puskesmas;
8. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 27
Tahun 2019 Tentang Perubahan Kedua Atas Peraturan
Menteri Kesehatan Nomor 46 Tahun 2015 Tentang Akreditasi
Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat Praktik Mandiri Dokter,
Dan Tempat Praktik Mandiri Dokter Gigi;
9. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 31
Tahun 2019 Tentang Sistem Informasi Puskesmas;
10. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43
Tahun 2019 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : TIM PENGELOLA SISTEM INFORMASI PUSKESMAS DI UPT

PUSKESMAS AMPELGADING

Kesatu : Susunan , Uraian Tugas, Wewenang dan Tanggungjawab

diuraikan dalam lampiran dan merupakan bagian yang tidak
terpisahkan dari surat keputusan ini;
Kedua : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan
ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan
diadakan perbaikan / perubahan sebagaimana mestinya

Ditetapkan di : Ampelgading
Pada tanggal : Januari 2022
KEPALA UPT PUSKESMAS AMPELGADING,

NURYANI MUBAYIN
 LAMPIRAN 1 : SURAT KEPUTUSAN KEPALA
UPT PUSKESMAS AMPELGADING
NOMOR : 800/ /KEP/35.07.103.123/2022
TANGGAL : Januari 2022
TENTANG : TIM PENGELOLA SISTEM
INFORMASI PUSKESMAS DI UPT
PUSKESMAS AMPELGADING

SUSUNAN TIM PENGELOLA SISTEM INFORMASI PUSKESMAS

DI UPT PUSKESMAS AMPELGADING

PENANGGUNG JAWAB : Kepala UPT Puskesmas Ampelgading

drg.NURYANI MUBAYIN
KETUA Selis…..

SEKRETARIS : Yunanda

Anggota : 1. Kepala Tata Usaha

Totok Tri Kaharto
2. Bendahara Penerimaan
Meta Herlina, Amd.Keb
3. Bendahara Pengeluaran
Diah Agustin……
4. Penanggungjawab Upaya
Kesehatan Masyarakat (UKM) Essesnsial
drg.Alen Wastu……

5. Penanggungjawab Upaya Kesehatan

Masyarakat (UKM) Pengembangan
Budi Tamtomo….
6. Penanggungjawab Upaya Kesehatan
Perorangan (UKP)
dr.Radet……..
7. Penanggungjawab Jejaring dan Jaringan
Tonofan Bayu Winata, Amd.Kep
8. Penaggungjawab Sarana Prasarana
Puskesmas
 ………….

Ditetapkan di : Ampelgading
Pada tanggal : Januari 2022
KEPALA UPT PUSKESMAS AMPELGADING,

NURYANI MUBAYIN

KEPALA UPT PUSKESMAS AMPELGADING,

LAMPIRAN 2 : SURAT KEPUTUSAN KEPALA

UPT PUSKESMAS AMPELGADING
NOMOR : 800/ /KEP/35.07.103.123/2022
TANGGAL : Januari 2022
TENTANG : TIM AKREDITASI DI UPT
PUSKESMAS AMPELGADING

URAIAN TUGAS ,TANGGUNGJAWAB DAN WEWENANG

TIM PENGELOLA SISTEM INFORMASI PUSKESMAS
DI UPT PUSKESMAS AMPELGADING

Dalam menjalankan fungsi manajemen, Tim Pengelola Sistem Informasi Puskesmas

memiliki tugas, wewenang dan tanggung jawab sebagai berikut :

URAIAN TUGAS

1. Membuat daftar list data dan informasi yang diperlukan sebagai data dasar dan
data capaian kinerja
2. Mengkoordinir pengumpulan data dasar, data capaian kinerja program dan
kinerja keuangan puskesmas
3. Melakukan rekapitulasi data dasar, data capaian kinerja program dan kinerja
keuangan
4. Melakukan analisa data sesuai kebutuhan
5. Membuat laporan sesuai dengan format, aplikasi dan atau kebijakan yang
berlaku
6. Mengirimkan laporan secara rutin dan atau berkala baik bulanan, tribulanan,
semesteran dan atau tahunan sesuai ketentuan yang berlaku
7. Menyiapkan data2 dan informasi lain yang diperlukan sebagai pendukung
tugas Puskesmas

WEWENANG

1. Meminta dan mengumpulkan data dasar, data capaian kinerja dan data
pendukung lainnya dari masing-masing koordinator pelayanan program
puskesmas tidak melewati batas waktu yang ditentukan
2. Memanfaatkan data yang diperoleh sebagai acuan penyiapan bahan laporan
Sistem Informasi Puskesmas
3. Melakukan interpretasi dari hasil analisa data yang diperoleh;

TANGGUNGJAWAB
1. Memastikan data yang tersedia akurat, update dan akuntabel
2. Melakukan feedback dari hasil permintaan data yang dilakukan kepada
koordinator layanan
3. Memastikan laporan tersusun dengan lengkap dan sesuai dengan format,
aplikasi dan atau kebijakan yang berlaku;
4. Mengirimkan laporan tepat waktu disertai bukti kirim dan atau bukti terima
5. Menyimpan, menjaga dan memelihara kelengkapan dan keamanan arsip data
dan atau laporan

Ditetapkan di : Ampelgading
Pada tanggal : Januari 2022
KEPALA UPT PUSKESMAS AMPELGADING,

NURYANI MUBAYIN