PEMERINTAH KABUPATEN TULANG BAWANG

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TULANG BAWANG I
Jl. Ethanol Kp. Tunggal Warga Email : UPTDPKMTULANGBAWANG1@gmail.com
Kec.Banjar Agung Kode Pos 34682

KEPUTUSAN
KEPALA UPTD PUSKESMAS TULANG BAWANG I
NOMOR : 800 / / SK / PKM-TBI / I / 2023

TENTANG

IDENTIFIKASI PASIEN DI UPTD PUSKESMAS TULANG BAWANG I

Menimbang :
a. Dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan dan mewujudkan
keselamatan pasien (Pasien Safety) di puskesmas,maka perlu
dibuatkan tentang pedoman pelaksanaan system identifikasi pasien
guna mencegah terjadinya kekeliruan dalam proses pemberian
pelayanan;
b. bahwa agar pelaksanaan system identifikasi pasien dapat berjalan
dengan baik dan lancar maka diperlukan pedoman pelaksanaan;
c. bahwa untuk maksud butir a dan b maka diperlukan Keputusan
Kepala Puskesmas tentang berlakunya Pedoman Pelaksanaan Sistem
Identifikasi Pasien di UPT Puskesmas Tulang Bawang I.

Mengingat : 1. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia 11

tahun 2017 tentang Keselematan Pasien;
2. Manual Rekam Medis

MEMUTUSKAN

Menetapkan :
Kesatu : SURAT KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS
TENTANG PEDOMAN PELAKSANAAN SISTEM
IDENTIFIKASI PASIEN DI UPTD TULANG
BAWANG I
Kedua : Diberlakukannya Pedoman Tentang Pelaksanaan Sistem
Identifikasi Pasien maka menjadi acuan petugas identifikasi
dalam meng-identifikasi pasien;
Ketiga : Menugaskan Petugas identifikasi harus memiliki
kecermatan, ketelitian dan ketepat gunaan dalam proses
pengidentifikasian pada pasien;
Keempat : Petugas Identifikasi Pasien meliputi Keperawatan, Rekam
Medis, Dokter;
Kelima : Surat Keputusan Ini berlaku sejak tanggal ditetapkan;
Keenam : Apabila terdapat kekeliruan dalam surat keputusan ini akan
dilakukan pembetulan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Banjar Agung

Pada Tanggal : Januari 2023
KEPALA UPTD PUSKESMAS TULANG BAWANG I

Hj. Meliana, S.Tr.Keb.,M.Kes

NIP. 19730525 199212 2 001
 LAMPIRAN I
KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS
NOMOR : 800 / / SK / PKM-TB2023
TENTANG STRUKTUR ORGANISASI DI UPT
PUSKESMAS TULANG BAWANG I TAHUN
2023
PENUNJUKAN PENANGGUNG JAWAB PROGRAM DAN
KOORDINATOR PELAKSANA PROGRAM DI UPT PUSKESMAS
TULANG BAWANG I TAHUN 2023
N
NAMA JABATAN NAMA PETUGAS
O PELAKSANA
1 Kepala Puskesmas
Kepala Tata Usaha;
2 Membawahi beberapa staf pelaksana
kegiatan diantaranya :
a. Pelaksana Sistem Informasi Puskesmas
b. Pelaksana admnistrasi kepegawaian
c. Pelaksana pengelolaan barang
milik
daerah / Inventaris Barang
d. Pelaksana Administrasi Umum
e. Pengelola Peralatan Medis dan Kalibrasi
f. Pelaksana Bendahara Penerimaan
Pembantu
g. Pelaksana bendahara Pengeluaran
Pembantu
h. Pelaksana Kasir
i. Pelaksana Pengemudi Kendaraan
Pusling dan Ambuance
j. Penanggung Jawab Kebersihan
Lingkungan Puskesmas
Penanggungjawab UKM
3 Program
Esensial
a. Pelaksana Program Pelayanan Promosi
Kesehatan dan UKS
b. Pelaksana Program Pelayanan
Kesehatan Lingkungan
c. Pelaksana Program Pelayanan KIA-KB
Yang Bersifat UKM
d. Pelaksana Program Pelayanan Gizi
KlinikYang Bersifat UKM
e. Pelaksana Program Pelayanan
Keperawatan Kesehatan Masyarakat
f. Koordinator Pelaksana Program Pelayanan
Pencegahan Dan Pengendalian Penyakit
TermasukSurveilans :
1. Pelaksana Program Pencegahan Dan
Pengendalian Penyakit ISPA
2. Pelaksana Program Pencegahan Dan
Pengendalian Penyakit Diare
3. Pelaksana Program Pencegahan Dan
Pengendalian Penyakit TB Paru

4. Pelaksana Program Pencegahan Dan

Pengendalian Penyakit
Kusta,Filariasis
 5. Pelaksana Program Pencegahan
DanPengendalian Penyakit Rabies
6. Pelaksana Program Pencegahan Dan
pengendalian penyakit HIV/AIDS
7. Pelaksana Program Pencegahan dan
Pengendalian Penyakit DBD
8. Pelaksana Program Imunisasi
9. Pelaksana Program Pencegahan Dan
Pengendalian Penyakit Tidak Menular (PTM)
N
NAMA JABATAN NAMA PETUGAS
O PELAKSANA
5 Penanggungjawab UM Pengembangan
Membawahi upaya pengembangan yang
dilakukan Puskesmas, antara lain:

a. Pelaksana Program Pelayanan UKGS

b. Pelaksana Program Pelayanan Upaya
Kesehatan Jiwa
c. Pelaksana Program Pelayanan Upaya
Kesehatan Gigi Masyarakat
d. Pelaksana Program Pelayanan Upaya
Kesehatan Tradisional Komplementer
e. Pelaksana Program Pelayanan Upaya
Kesehatan Olahraga
f. Pelaksana Program Pelayanan Upaya
Kesehatan Indera
g. Pelaksana Program Pelayanan Upaya
Kesehatan Lansia
h. Pelaksana Program Pelayanan Upaya
Kesehatan Kerja
i. Pelaksana Program Pelayanan
Kesehatan Reproduksi Remaja (PKPR)
j. Pelaksana Program SDITDK
6 Penanggungjawab UKP
Membawahi beberapa kegiatan, yaitu:
a. Pelayanan Klinik Pemeriksaan Umum
b. Pelayanan Klinik Kesehatan Gigi Dan
Mulut
c. Pelayanan Klinik KIA-KB Yang Bersifat
UKP
d. Pelayanan Klinik Gawat Darurat
e. Pelayanan Klinik Gizi Yang Bersifat UKP
f. Pelayanan Kefarmasian
g. Pelayanan Laboratorium
h. Pelayanan Kasir
i. Pelayanan Loket Pendaftaran
j. Pelayanan Rekam Medik
7 Penanggungjawab jaringan pelayanan
Puskesmas dan jejaring fasilitas
pelayanan kesehatan, Membawahi:
a. Penanggung Jawab Pustu Desa
Tambaksari
b. Penjawil Desa Karangsari
c. Penjawil Desa Karanganyar
d. Penjawil Desa Dungusiku
e. Penjawil Desa Tambaksari
f. Bidan Desa Karangsari
g. Bidan Desa Karanganyar
h. Bidan Desa Dungusiku
i. Bidan Desa Tambaksari