PEMERINTAH KABUPATEN GARUT

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS CIHURIP
Jln Raya Cihurip No 118 Desa Cihurip Kec. Cihurip - Garut
E-mail : puskesmascihurip@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS CIHURIP

Nomor : 008/SK/PKM-CHP/I/2022

TENTANG

PENETAPAN PENANGGUNG JAWAB PROGRAM, KOORDINATOR DAN

PELAKSANA PROGRAM

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPT PUSKESMAS CIHURIP,

Menimbang : a. bahwa Puskesmas adalah fasilitas pelayanan kesehatan

yang menyelenggarakan upaya kesehatan masyarakat dan
upaya kesehatan perseorangan tingkat pertama, dengan
lebih mengutamakan upaya promotif dan preventif, untuk
mencapai derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-
tingginya diwilayah kerjanya;
b. bahwa untuk mewujudkan kepastian tentang hak,
tanggung jawab, kewajiban dan kewenangan seluruh
pihak terkait dalam penyelenggaraan pelayanan publik
pada UPT Puskesmas Cihurip dan dalam rangka
mewujudkan sistem penyelenggaraan pemerintahan sesuai
azaz-azaz umum penyelenggaran kepemerintahan yang
baik, terpenuhinya hak- hak masyarakat dalam
memperoleh pelayanan publik secara maksimal serta
mewujudkan partisipasi dan ketaatan masyarakat dalam
meningkatkan kualitas pelayanan publik, maka perlu
ditetapkan Penunjukan Penanggung Jawab Program /
Koordinator Dan Uraian Tugas Pelaksana Program;
c. bahwa upaya meningkatkan kualitas pelayanan publik
sebagaimana dimaksud huruf b maka perlu ditetapkan
Penunjukan Penanggung Jawab Program
/ Koordinator DanUraian Tugas Pelaksana Program di
UPT Puskesmas Cihurip Tahun 2022 dalam
Keputusan Kepala UPT Puskesmas Cihurip.

Mengingat : 1. Undang – Unndang Republik Indonesia nomor 36 Tahun

2009 Tentang Kesehatan (Lembaga Negara Republik
IndonesiaTahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 5036)

2. Undang – Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun

 2014 Tentang Tenaga Kesehatan.

3. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

HK.01.07/MENKES/17/2018 Tentang Jabatan
PelaksanaDilingkungan Kementria Kesehatan

4. Peraturan Menteri Kesehatan nomor 44 Tahun 2016

Tentang Manajemen Puskesmas
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43
tahun 2019 Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat

6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 34

tahun 2022 Tentang Akreditasi Puskesmas, Pusat
Kesehatan Masyarakat, Klinik Laboratorium Kesehatan,
dan Uraian Tugas Pelaksana Program, sebagaimana dalam diktum
PERTAMA meliputi :

1. Kepala Puskesmas

2. Kepala Sub Bagian Tata Usaha, membawahi :

a. Pelaksana Sistem Informasi Puskesmas

b. Pelaksana admnistrasi kepegawaian

c. Pelaksana pengelolaan barang milik daerah /

InventarisBarang

d. Pelaksana Administrasi Umum

e. Pengelola Peralatan Medis dan Kalibrasi

f. Pelaksana Bendahara Penerimaan Pembantu

g. Pelaksana bendahara Pengeluaran Pembantu

h. Pelaksana Kasir

i. Pelaksana Pendaftaran

j. Pelaksana Rekam Medik

k. Pelaksana Pengemudi Kendaraan Pusling

danAmbuance

l. Penanggung Jawab Kebersihan Lingkungan

Puskesmas
3. Penanggungjawab UKM esensial dan keperawatan
kesehatan masyarakat yang membawahi :
a. Pelaksana Program Pelayanan Promosi
Kesehatan dan uks

b. Pelaksana Program Pelayanan Kesehatan

Lingkungan

c. Pelaksana Program Pelayanan KIA-KB Yang

Bersifat UKM
d. Pelaksana Program Pelayanan Gizi Yang Bersifat
UKM

e. Pelaksana Program Pelayanan Keperawatan

KesehatanMasyarakat
f. Pelaksana Program Pelayanan Pencegahan Dan
Pengendalian Penyakit Termasuk Surveilans
Membawahi :

i. Pelaksana Program Pencegahan Dan

PengendalianPenyakit ISPA
 ii. Pelaksana Program Pencegahan Dan
PengendalianPenyakit Diare
iii. Pelaksana Program Pencegahan Dan
PengendalianPenyakit TB Paru
iv. Pelaksana Program Pencegahan Dan
PengendalianPenyakit Kusta
v. Pelaksana Program Pencegahan Dan
PengendalianPenyakit HIV AIDS
vi. Pelaksana Program Pencegahan Dan
PengendalianPenyakit DBD
vii. Pelaksana Program Imunisasi

viii. Pelaksana Program Pencegahan Dan

Pengendalian Penyakit Tidak Menular (PTM)
4. Penanggungjawab UKM Pengembangan
Membawahi upaya pengembangan yang dilakukan
Puskesmas, antara lain:
a. Pelaksana Program Pelayanan Upaya Kesehatan Jiwa
b. Pelaksana Program Pelayanan Upaya Kesehatan Gigi
Masyarakat
c. Pelaksana Program Pelayanan Upaya
KesehatanTradisional Komplementer
d. Pelaksana Program Pelayanan Upaya
Kesehatan Olahraga
e. Pelaksana Program Pelayanan Upaya Kesehatan Indera
f. Pelaksana Program Pelayanan Upaya Kesehatan Lansia
g. Pelaksana Program Pelayanan Upaya Kesehatan Kerja
h. Pelaksana Program Pelayanan PKPR

5. Penanggungjawab UKP, Kefarmasian dan

Labolatorium

Membawahi beberapa kegiatan, yaitu:

a. Pelayanan Klinik Pemeriksaan Umum

b. Pelayanan Klinik Kesehatan Gigi Dan Mulut

c. Pelayanan Klinik KIA-KB Yang Bersifat UKP

d. Pelayanan Persalinan
 e. Pelayanan Gawat Darurat

f. Pelayanan Gizi Klinik Yang Bersifat UKP

g. Pelayanan Kefarmasian

h. Pelayanan Laboratorium / Penunjang

6. Penanggungjawab jaringan pelayanan Puskesmas

dan jejaring fasilitas pelayanan kesehatan, yang
membawahi:
a. Penanggung Jawab Puskesmas Pembantu, terdiri dari:
1) Penanggung Jawab Pustu Desa Jayamukti
2) Penanggung Jawab Pustu Desa Mekarwangi
3) Penanggung Jawab Pustu Desa Cisangkal

b. Puskesmas Keliling, Penanggung Jawab Wilayah

(Penjawil), terdiri dari 2 wilayah kerja :

1) Penjawil Desa Mekarwangi

2) Penjawil Desa Cisangkal

c. Bidan Desa, terdiri dari 4 wilayah kerja :
1. Bidan Desa Cisangkal
2. Bidan Desa Jayamukti
3. Bidan Desa Cihurip
4. Bidan Desa Mekarwangi
d. Jejaring Pelayanan Kesehatan
KETIGA : Penunjukan Penanggung Jawab Program dan Koordinator Pelaksana
Program, sebagaimana dimaksud diktum Kedua dipergunakan
sebagai acuan yang harus dilaksanakan oleh Petugas UPT
Puskesmas Cihurip.
KEEMPAT : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila dikemudian
hari terdapat kesalahan dalam keputusan ini akan diadakan
perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Garut,
Pada tanggal : 03 Januari 2022
Kepala UPT Puskesmas Cihurip

(dr. Hery Kurniawan,M.Kes)

NIP. 19700223 201001 1 003
Salinan sesuai dengan Aslinya KEPALA
SUBAG TATA USAHA,

Iwan Sutrisno,SE
Penata
NIP. 19770504201001 1 001
 LAMPIRAN (1)
SURAT KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS CIHURIP
NOMOR : 008/SK/PKM-CHP/I/2022
TENTANG : PENETAPAN PENANGGUNG JAWAB
PROGRAM, KOORDINATOR DANPELAKSANA
PROGRAM DI UPT PUSKESMAS CIHURIP
TAHUN 2022

PENUNJUKAN PENANGGUNG JAWAB PROGRAM DAN KOORDINATOR

PELAKSANA PROGRAM DI UPT PUSKESMAS CIHURIP TAHUN 2022

NO NAMA JABATAN NAMA PETUGAS PELAKSANA

1 Kepala Puskesmas Dr. Hery Kurniawan, M.Kes

Kepala Tata Usaha;
2 Membawahi beberapa staf pelaksana kegiatan Iwan Sutrisno, SE
diantaranya :
a. Pelaksana Sistem Informasi Puskesmas Resa Rismawati, SKM
b. Pelaksana admnistrasi kepegawaian Iwan Sutrisno, SE
c. Pelaksana pengelolaan barang milik daerah /
Nunung Kurniasih, Amd.Kep
Inventaris Barang
d. Pelaksana Administrasi Umum Taupik Hidayat, S.Pd
e. Pengelola Peralatan Medis dan Kalibrasi Nunung Kurniasih, Amd.Kep
f. Pelaksana Bendahara Penerimaan Pembantu Popon Derajat Rohaeni, SKM
g. Pelaksana bendahara Pengeluaran Gresty Grestella, AMKG
Pembantu
h. Pelaksana Kasir Taupik Hidayat, S.Pd
i. Pelaksana Pengemudi Kendaraan Pusling Rojak
dan Ambuance
j. Penanggung Jawab Kebersihan Lingkungan Jihad Fajar Achmad, S.Tr.Kes
Puskesmas
3 Penanggungjawab UKM Program Esensial Titi Suryani, SST
a. Pelaksana Program Pelayanan Promosi Kesehatan Taufik Hidayat, Amd.Kep
dan UKS
b. Pelaksana Program Pelayanan Kesehatan Jihad Fajar Achmad, S.Tr.Kes
Lingkungan
c. Pelaksana Program Pelayanan KIA-KB Yang Titi Suryani, SST
Bersifat UKM
d. Pelaksana Program Pelayanan Gizi Klinik Yang Andini Aulia Rohmah, S.Tr.Gz
Bersifat UKM
e. Pelaksana Program Pelayanan Keperawatan Irvan Ginanjar, Amd.Kep
Kesehatan Masyarakat
f. Koordinator Pelaksana Program Pelayanan
Pencegahan Dan Pengendalian Penyakit Termasuk Ai Nuryanti, Amd.Keb
Surveilans :
1) Pelaksana Program Pencegahan Dan Dyfa Nurlatif, A.Md.Kep
Pengendalian Penyakit ISPA
2) Pelaksana Program Pencegahan Dan Dyfa Nurlatif, A.Md.Kep
Pengendalian Penyakit Diare
3) Pelaksana Program Pencegahan Dan H.Aceng Abdul H, S.Kep.Ners
Pengendalian Penyakit TB Paru
4) Pelaksana Program Pencegahan Dan Rizal Pahlevi, Amd.Kep
Pengendalian Penyakit Kusta, Filariasis
5) Pelaksana Program Pencegahan Dan Rizal Pahlevi, Amd.Kep
Pengendalian Penyakit Rabies
6) Pelaksana Program Pencegahan Dan Eka Sri Lestari, A.Md.Keb
Pengendalian Penyakit HIV AIDS
 7) Pelaksana Program Pencegahan Dan Rizal Pahlevi, A.Md.Kep
Pengendalian Penyakit DBD
8) Pelaksana Program Imunisasi Nunung Kurniasih, Amd.Kep
9) Pelaksana Program Pencegahan Dan
Pengendalian Penyakit Tidak Menular(PTM) Novi Ispana, A.Md.Keb
5 Penanggungjawab UKM Pengembangan Nurdin, AMK
Membawahi upaya pengembangan yang
dilakukan Puskesmas, antara lain:
a. Pelaksana Program Pelayanan UKGS Gresty Grestella, Amd.KG
b. Pelaksana Program Pelayanan Upaya Kesehatan Jajang Nurjaman, S.Kep
Jiwa
c. Pelaksana Program Pelayanan Upaya Kesehatan Gresty Grestella, Amd.KG
Gigi Masyarakat
d. Pelaksana Program Pelayanan Upaya Kesehatan Dyfa Nurlatif, A.Md.Kep
Tradisional Komplementer
e. Pelaksana Program Pelayanan Upaya Kesehatan Leni Herliani, Amd.Keb
Olahraga
f. Pelaksana Program Pelayanan Upaya Iqbal Muharom, Amd.Kep
Kesehatan Indera
g. Pelaksana Program Pelayanan Upaya Kesehatan Dina Suciana, SST
Lansia
h. Pelaksana Program Pelayanan Upaya Kesehatan Leni Herliani, Amd.Keb
Kerja
i. Pelaksana Program Pelayanan Kesehatan Gita Suciawati, Amd.Keb
Reproduksi Remaja (PKPR)
j. Pelaksana Program SDITDK Pepi Putri Mutia Sipa, Amd.Keb
6 Penanggungjawab UKP Dr. Anggit Wicaksono G
Membawahi beberapa kegiatan, yaitu:
a. Pelayanan Klinik Pemeriksaan Umum Nurdin, AMK
b. Pelayanan Klinik Kesehatan Gigi Dan Mulut Gresty Grestella, Amd.KG
c. Pelayanan Klinik KIA-KB Yang Bersifat UKP Dina Suciana,Str.Keb
d. Pelayanan Klinik Gawat Darurat Taupik Hidayat,And.Kep
e. Pelayanan Klinik Gizi Yang Bersifat UKP Igha Aprilesika Fabela, S.Tr.Gz
f. Pelayanan Kefarmasian Deska, Apt
g. Pelayanan Laboratorium Hadira Arief, Amd.AK
Taupik Juhri, Amd.AK
h. Pelayanan Kasir Taupik Hidayat, S.Pd
i. Pelayanan Loket Pendaftaran Ryan Pratama Putra, Amd.Rmik
j. Pelayanan Rekam Medik Ryan Pratama Putra, Amd.Rmik
7 Penanggungjawab jaringan pelayanan Puskesmas H. Aceng Abdul H, S.Kep.,Ners
dan jejaring fasilitas pelayanan kesehatan,
Membawahi:
a. Penanggung Jawab Pustu Desa Jayamukti Entang Jalaludin, AMK
b. Penanggung Jawab Pustu Desa Mekarwangi Dhani Maulana, AMK
c. Penanggung Jawab Pustu Desa Cisangkal Mohamad Hikmat, Amd.Kep
d. Penjawil Desa Cisangkal Pina Yopita Dewi, A.Md.Keb
e. Penjawil Desa Jayamukti Neulis Wulandari, A.Md.Keb
f. Penjawil Desa Cihurip Ria Resti Fitriani, A.Md.Keb
g. Penjawil Desa Mekarwangi Elisa Gris Endiyani, A.Md.Keb
 Ditetapkan di : Garut,
Pada tanggal : 03 Januari 2022
Kepala UPT Puskesmas Cihurip

(dr. Hery Kurniawan,M.Kes)

NIP. 19700223 201001 1 003

Salinan sesuai dengan Aslinya KEPALA

SUBAG TATA USAHA,

Iwan Sutrisno,SE
Penata
NIP. 19770504201001 1 001