DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS KAMPURI
Alamat : Jl. Lintas Provinsi Desa Rangan Tate Kode Pos 74571
email : pkm.kampuri@gmail.com
KEPUTUSAN
KEPALA UPT PUSKESMAS KAMPURI
NOMOR : /TU/PKM-KPR/I/2023
TENTANG
Ditetapkan di : Kampuri
Pada tanggal : 03 Januari 2023
KEBIJAKAN MUTU
UPT PUSKESMAS KAMPURI
N Parameter Keterangan
O
1 Judul Kepatuhan kebersihan tangan
2 Dasar Pemikiran Permenkes nomor 27 tahun 2017 tentang pedoman
pencegahan dan pengendalian infeksi di fasilitas
pelayanan kesehatan
3 Dimensi Mutu Efisien, aman
4 Tujuan Mengukur kepatuhan pemberi layanan kesehatan sebagai
dasar untuk memperbaiki dan meningkatkan kepatuhan
agar dapat menjamin keselamatan pasien dengan cara
mengurangi risiko infeksi yang terkait pelayanan kesehatan
5 Definisi Operasional Kebersihan tangan dilakukan dengan 5 indikasi (five
moments) dan 6 langkah menurut WHO
6 Tipe Indikator Proses
7 Satuan Pengukuran Persentase
8 Numerator Jumlah peluang kebersihan tangan yang dilakukan dengan
benar
NO Parameter Keterangan
NO Parameter Keterangan
NO Parameter Keterangan
NO Parameter Keterangan
6. Kepuasan Pasien
NO Parameter Keterangan
11 Kriteria Inklusi :
Semua penerima pelayanan puskesmas
Eksklusi:
Tidak ada
12 Formula Jumlah penerima pelayanan yang mengisi kuisioner
_________________________________________x
100%
16 Frekuensi Harian
Pengumpulan Data
17 Periode Pelaporan Semester
Data
18 Periode Analisa Semester
Data
19 Penyajian Data Histogram
NO Parameter Keterangan
13 Desain Retrospektif
Pengumpulan Data
14 Sumber Data Notulen mini lokakarya bulanan
15 Besar Sampel Seluruh mini lokakarya bulanan yang terlaksana pada
satu semester
16 Frekuensi Semester
Pengumpulan Data
17 Periode Pelaporan Semester
Data
18 Periode Analisa Semester
Data
19 Penyajian Data Tabel
20 Instrumen Formulir kelengkapan Mini Lokakarya bulanan
Pengambilan Data
21 PenanggungJawab Kepala UPT Puskesmas Kampuri
PENETAPAN INDIKATOR MUTU UPT PUSKESMAS KAMPURI
NO
INDIKATOR DEFINISI TARGET
.
Seluruh petugas Seluruh petugas mengusulkan
1 100%
mempunyai SKP SKP setiap tahun
Petugas hadir sesuai jadwal
2 Tingkat kehadiran petugas 80%
yang telah ditentukan
Semua tenaga funsional
Kepemilikan Surat Tanda
3 tertentu memiliki Surat Tanda 100%
Registrasi (STR)
Registrasi (STR)
B. Surat Menyurat/Administrasi
NO
INDIKATOR DEFINISI TARGET
.
Ketepatan waktu sistem Laporan masuk ke Dinkes
1 100%
pelaporan puskesmas Kota tepat waktu
Ketepatan waktu dalam Surat masuk dan surat keluar
2 mengagendakan surat
diagendakan pada tanggal 100%
masuk dan surat keluar surat itu masuk dan keluar
Undangan dikirim minimal
Ketepatan waktu disposisi
3 satu hari sebelum kegiatan 100%
surat undangan
dilaksanakan
C. Keuangan
NO
INDIKATOR DEFINISI TARGET
.
Ketepatan waktu
Ketepatan waktu pengiriman
1 penyusunan laporan 100%
SPJ ke Dinas Kesehatan
keuangan dan aset
Kartu inventaris ruangan ada
2 Kartu inventaris ruangan di setiap ruangan dan dicek 100%
setiap 3 bulan sekali
Ketepatan Waktu
Tindak lanjut revisi laporan
3 Penyusunan revisi Laporan 100%
maksimal 7 hari
Keuangan
NO
INDIKATOR DEFINISI TARGET
.
Setiap ibu hamil
Pelayanan kesehatan ibu
1 mendapatkan pelayanan 100%
hamil
antenatal sesuai standar
Setiap ibu bersalin
Pelayanan kesehatan ibu
2 mendapatkan pelayanan 100%
bersalin
persalinan sesuai standar
Setiap bayi baru lahir
Pelayanan kesehatan bayi mendapatkan pelayanan
3 100%
baru lahir kesehatan neonatal sesuai
standar
Setiap balita mendapatkan
4 Pelayanan kesehatan balita pelayanan kesehatan sesuai 100%
standar
Setiap anak pada usia
Pelayanan kesehatan anak pendidikan dasar
5 100%
usia pendidikan dasar mendapatkan pelayanan
kesehatan sesuai standar
Setiap warga negara usia 15
Pelayanan kesehatan warga tahun sampai 59 tahun
6 100%
negara usia 15-59 tahun mendapatkan pelayanan
kesehatan sesuai standar
Setiap warga negara usia 60
Pelayanan kesehatan usia tahun keatas mendapatkan
7 100%
lanjut pelayanan kesehatan usia
lanjut sesuai standar
Setiap penderita hipertensi
Pelayanan kesehatan
8 mendapatkan pelayanan 100%
penderita hipertensi
kesehatan sesuai standar
Setiap penderita diabetes
Pelayanan kesehatan melitus mendapatkan
9 100%
penderita diabetes mellitus pelayanan kesehatan sesuai
standar
Setiap orang dengan
Pelayanan kesehatan orang gangguan jiwa berat
10 100%
dengan gangguan jiwa berat mendapatkan pelayanan
kesehatan sesuai standar
Setiap orang terduga
Pelayanan kesehatan orang tuberkulosis (TBC)
11 100%
terduga tuberculosis (TBC) mendapatkan pelayanan
kesehatan sesuai standar
Setiap orang dengan risiko
Pelayanan kesehatan orang terinfeksi HIV mendapatkan
12 100%
dengan risiko terinfeksi HIV pelayanan kesehatan sesuai
standar
NO
INDIKATOR DEFINISI TARGET
.
PENDAFTARAN/REKAM MEDIS
Petugas menulis dengan
Identifikasi data pasien lengkap nama, alamat,
1 100%
dengan lengkap dan tepat tanggal lahir yang benar
pada status pasien.
Waktu petugas mendata
Waktu pelayanan pasien baru sampai status
2 pendaftaran pasien baru 10- pasien selesai (siap 100%
15 menit didistribusikan ke masing-
masing ruangan)
Waktu petugas mendata
Waktu pelayanan pasien lama sampai status
3 pendaftaran pasien lama 5- pasien selesai (siap 100%
10 menit didistribusikan ke masing-
masing ruangan)
UGD/TINDAKAN
PELAYANAN LABORATORIUM
Waktu tunggu penyerahan Waktu sampel diterima
1 hasil pemeriksaan gula darah sampai penyerahan hasil 100%
POCT < 10 menit laboratorium, dilihat dari
waktu yang tertera di register
Waktu saat hasil
laboratorium keluar sampai
Waktu pelaporan hasil Lab. konfirmasi kepada doker
2 100%
kritis < 30 menit yang meminta, dilihat dari
waktu yang tertera di register
nilai kritis
Suhu penyimpanan reagen Dilihat dari temperatur yang
3 100%
sesuai standar tertera di checklist suhu
FARMASI
Seluruh pasien
Pemberian Informasi Obat ke mendapatkan informasi obat
1 100%
pasien yang dilihat dari form
pemberian informasi obat
Waktu tunggu dimulai sejak
Waktu tunggu sediaan pasien memberikan resep
2 sampai pasien dipanggil oleh 100%
racikan <15 menit
petugas farmasi untuk
mendapatkan informasi obat
Waktu tunggu dimulai sejak
Waktu tunggu sediaan jadi < pasien memberikan resep
3 sampai pasien dipanggil oleh 100%
10 menit
petugas farmasi untuk
mendapatkan informasi obat
PELAYANAN ISPA
Waktu pasien dipanggil di
ruang ISPA sampai
Waktu pelayanan ruang mendapatkan resep, dapat
1 100%
ISPA ≤ 15 menit dilihat dari waktu yang
tertera di status pasien