PEMERINTAH KOTA BANJARMASIN

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS CEMPAKA
Jalan Cempaka No.1 Kelurahan Kertak Baru Ilir
Kecamatan Banjarmasin Tengah, Kode Pos : 70111
Telp : (0511) 3354261, e-mail : puskesmas.cempaka@yahoo.co.id

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS CEMPAKA BANJARMASIN

NOMOR 51 TAHUN 2019

TENTANG

PENETAPAN KEBIJAKAN MUTU PUSKESMAS CEMPAKA

KEPALA PUSKESMAS CEMPAKA KOTA BANJARMASIN,

Menimban : a. Bahwa dalam rangka meningkatkan derajat kesehatan

g masyarakat Kecamatan Banjarmasin Tengah, diperlukan
Penyelenggaraan dan Pelaksanaan Program/ Pelayanan
Puskesmas yang berkualitas, merata dan terjangkau
seluruh lapisan masyarakat;
b. Bahwa untuk meningkatkan mutu manajemen dan kinerja
Puskesmas, maka diperlukan kebijakan sesuai dengan
situasi, kondisi dan sarana/prasarana yang ada, sehingga
visi, misi, tujuan puskesmas dan tujuan program dapat
tercapai.
c. Bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan dan
keselamatan pasien di Puskesmas Cempaka perlu disusun
kebijakan mutu dan keselamatan pasien.

Mengingat : 1. Undang - Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun

2009, tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 5063);
2. Permenkes No. 1691/Menkes/Per/VIII/2011 tentang
Keselamatan Pasien Rumah Sakit;
3. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
128 tahun 2004, tentang Kebijakan Dasar Puskesmas;
4. Kepmenkes Republik Indonesia Nomor
741/Menkes/Per/VII/2008 tentang Standar Pelayanan
Minimal Bidang Kesehatan di Kabupaten/Kota;
5. Permenkes nomor 75 tahun 2014 tentang Puskesmas;

MEMUTUSKAN:
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS CEMPAKA TENTANG
KEBIJAKAN MUTU PUSKESMAS CEMPAKA BANJARMASIN.
KESATU : Kebijakan mutu Puskesmas Cempaka adalah tekad
Puskesmas Cempaka untuk memberikan pelayanan yang
 optimal dan profesional yang mengedepankan kepuasan
pelanggan sesuai dengan peraturan dan perundangan yang
berlaku,serta senantiasa melakukan perbaikan yang
berkesinambungan melalui implementasi standar mutu
yang telah ditetapkan.
KEDUA : Pimpinan dan seluruh pegawai Puskesmas Cempaka
bersungguh-sungguh untuk :
a. Memberikan pelayanan kesehatan sesuai standar
mutu yang telah ditetapkan untuk mencapai
kepuasan pelanggan dan keselamatan pasien.
b. Meningkatkan mutu pelayanan kesehatan,melalui
standar mutu layanan,kelengkapan sarana, dan
profesionalisme sumber daya manusia.
c. Membangun citra Puskesmas dengan pelayanan yang
cepat,profesional dan komunikatif.
Ketiga : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan
ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan
akan diadakan perbaikan/perubahan sebagaimana
mestinya.

Ditetapkan di :Banjarmasin
Pada tanggal : 02 Maret 2019

KEPALA PUSKESMAS CEMPAKA

drg.Emma Ariesnawati, MM
NIP. 19680405 200212 2 006
 LAMPIRAN :
KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMASCEMPAKA
NOMOR 51 TAHUN 2019TENTANG KEBIJAKAN
MUTU PUSKESMAS CEMPAKA BANJARMASIN

KEBIJAKAN MUTU
PUSKESMAS CEMPAKA BANJARMASIN

1. Kepala Puskesmas dan seluruh penanggung jawab UKP dan penanggung

jawab UKM wajib berpartisipasi dalam program mutu/kinerja
Puskesmas dan keselamatan pasien mulai dari perencanaan,
pelaksanaan, monitoring dan evaluasi.
2. Para pimpinan wajib melakukan kolaborasi dalam pelaksanaan Program
mutu dan keselamatan pasien yang diselenggarakan diseluruh jajaran
Puskesmas.
3. Tata nilai dalam menyediakan pelayanan baik UKP,UKM maupun
Admen disepakati bersama dan menjadi acuan dalam pemberian
pelayanan kepada masyarakat.
4. Tata nilai tersebut adalah: Cepat, Profesional dan Komunikatif.
5. Kebijakan mutu dan tata nilai puskesmas dalam memberikan pelayanan
disusun secara bersama dan dituangkan dalam pedoman mutu dan
kinerja.
6. Pedoman mutu dan perencanaan mutu/kinerja disusun berdasarkan
visi, misi dan tujuan Puskesmas.
7. Perencanaan mutu disusun oleh seluruh jajaran Puskesmas Cempaka
dengan pendekatan multidisiplin dan dikoordinasikan oleh Penanggung
jawab Manajemen Mutu.
8. Perencanaan mutu/kinerja meliputi perencanaan mutu/kinerja
manajemen, perencanaan mutu/kinerja UKM dan perencanaan mutu
pelayanan klinis.
9. Perencanan mutu/kinerja manajemen meliputi paling tidak;
a. Penilaian kinerja
b. Pelaksanaan audit internal
c. Pelaksanaan pertemuan tinjauan manajemen
d. Pelaksanaan survey kepuasanmasyarakat
e. ManajemenKomplain
f. Manajemenrisikodankeselamatanpasien
g. Kajibanding kinerja dengan Puskesmas lain
h. Penilaian perjanjian kerjasama dengan pihak ketiga
10. Perencanaan mutu/kinerja UKM meliputi paling tidak :
a. Penilaian kinerja UKM setiap 6 bulansekalidan tindak lanjutnya
b. PembinaanPenanggungJawab UKM padapenanggungjawab program
setiap 6 bulansekali
c. Monitoring kegiatan UKM setiap 3
bulansekaliataubiladirasaperludilakukan monitoring
d. Pelaksanaan SurveiMawasDiri
e. Umpan balik dan keluhan pelanggan
11. Perencanaan mutu/kinerja pelayanan klinis dan keselamatan pasien
berisi paling tidak :
a. Area prioritas berdasarkan data dan informasi, baik dari hasil
monitoring dan evaluasi indikator, maupun keluhan pasien/
keluarga/ staf dengan mempertimbangkan kekritisan, risiko tinggi
dan kecenderungan terjadinya masalah.
b. Salah satu area prioritas adalah sasaran keselamatan pasien.
 c. Kegiatan-kegiatan pengukuran dan pengendalian mutu dan
keselamatan pasien yang terkoordinasi dari semua unit kerja dan
unit pelayanan.
d. Pengukuran mutu dan keselamatan pasien dilakukan dengan
pemilihan indikator, pengumpulan data, untuk kemudian dianalisis
dan ditindak lanjuti dalam upaya peningkatan mutu dan
keselamatan pasien.
e. Indikator meliputi indikator manajerial, indikator kinerja UKM dan
indikator klinis yang meliputi indikator struktur, proses dan outcome.
f. Upaya-upaya perbaikan mutu dan keselamatan pasien melalui
standarisasi, perancangan sistem, rancang ulang sistem untuk
peningkatan mutu dan keselamatan pasien.
g. Penerapan manajemen resiko pada semua lini pelayanan baik
pelayanan klinis maupun penyelenggaraan UKM.
h. Manajemen resiko klinis untuk mencegah terjadinya kejadian
sentinel, kejadian tidak diharapkan, kejadian nyaris cedera, dan
keadaan potensial cedera.
i. Program dan kegiatan-kegiatan peningkatan mutu pelayanan klinis
dan keselamatan pasien termasuk di dalamnya program peningkatan
mutu laboratorium dan program peningkatan mutu pelayanan obat.
j. Program pelatihan yang terkait dengan peningkatan mutu dan
kselamatan pasien.
k. Rencana pertemuan sosialisasi dan koordinasi untuk menyampaikan
permasalahan, tindak lanjut, dan kemajuan tindak lanjut yang
dilakukan.
l. Rencana monitoring dan evaluasi program mutu dan keselamatan
pasien.
12. Dalam upaya perbaikan mutu/kinerja puskesmas dan keselamatan
pasien melibatkan/memberdayakan lintas sektor, lintas program dan
masyarakat sebagai pengguna pelayanan untuk berperan mulai dari
perencanaan, pelaksanaan, monitoring, evaluasi, dan tindak lanjut
program-program kegiatan mutu/kinerja puskesmas dan keselamatan
pasien.
13. Perencanaan sistem/proses pelayanan memperhatikan butir-butir
dibawah ini:
a. Konsisten dengan visi, misi, tujuan dan tata nilai Puskesmas dan
perencanaan puskesmas;
b. Memenuhi kebutuhan pasien, keluarga, masyarakat dan staf;
c. Menggunakan pedoman penyelenggaraan UKM, pedoman praktik
klinis, standar pelayanan klinis, keputusan ilmiah dan berbagai
panduan dari profesi maupun panduan dari Kementerian Kesehatan;
d. Sesuai dengan praktik bisnis yang sehat;
e. Mempertimbangkan informasi dari manajemen risiko;
f. Dibangun sesuai dengan pengetahuan dan keterampilan yang ada di
Puskesmas;
g. Dibangun berbasis praktik klinis yang baik;
h. Menggunakan informasi dari kegiatan peningkatan yang terkait;
i. Mengintegrasikan serta menggabungkan berbagai proses dan sistem
pelayanan.
14. Seluruh kegiatan mutu/kinerja Puskesmas dan keselamatan pasien
harus didokumentasikan.
15. Tim peningkatanmutudankeselamatanpasienwajib melaporkan indikator
sasaran keselamatan sekurang-kurangnya dua kali pertahun
16. Berdasarkan pertimbangan hasil keluhan pasien/keluarga dan staf,
serta mempertimbangkan kekritisan, risiko tinggi, dan potensial
masalah, maka area prioritas yang perlu mendapat perhatian dalam
peningkatan mutu/kinerja pelayanan klinis dan keselamatan pasien
adalah :
a. Farmasi
b. Laboratorium
c. Radiologi
d. Pemeriksaan gigi dan mulut
e. Pendaftaran

KEPALA PUSKESMAS CEMPAKA

drg.Emma Ariesnawati, MM
NIP. 19680405 200212 2 006