PEMERINTAH KABUPATEN PAMEKASAN

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS BANDARAN
JL. Raya BandaranKecamatanTlanakan, Telp. (0324) 325910
PAMEKASAN 69371
email : pkmbandaran@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS BANDARAN

Nomor : 440 / 073.a / 432.302.4/ 2017

TENTANG
TIM MANAJEMEN MUTU

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPT PUSKESMAS BANDARAN

Menimbang : a. bahwa dalam rangka pembinaan peningkatan mutu dan kinerja melalui
perbaikan yang berkesinambungan terhadap sistem manajemen, system
manajemen mutu, sistem penyelenggaraan pelayanan dan program serta
penerapan sistem manajemen risiko maka perlu dilakukan perbaikan
mutu puskesmas yang dilakukan secara berkesinambungan;
b. bahwa untuk melakukan perbaikan dan mutu kinerja puskesmas perlu
adanya tim manajemen mutu;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam huruf a
dan b maka perlu menetapkan penanggung jawab manajemen mutu
melalui keputusan kepala UPT Puskesmas Bandaran.

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 08 Tahun 1999 tentang

Perlindungan Konsumen (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
1999 Nomor 42 ;
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 25 Tahun 2009 tentang
Pelayanan Publik (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009
Nomor 112);
3. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor
144);
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 71 Tahun 2013 tentang Pelayanan
Kesehatan Pada Jaminan Kesehatan Nasional;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 tentang Puskesmas;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 46 Tahun 2015 tentang Akreditasi
Puskesmas, Klinik Pratama dan Tempat Praktek Mandiri.
 MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS BANDARAN TENTANG TIM

MANAJEMEN MUTU
KESATU : Tim manajemen mutu beserta uraian tugas dan fungsinya sebagaimana yang
terlampir pada lampiran surat keputusan ini;
KEDUA : Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan, dan apabila di
kemudian hari terdapat kekeliruan dalam ketetapan ini akan diperbaiki sesuai
ketentuan

Ditetapkandi : PAMEKASAN
Padatanggal : 20 Maret 2017

KEPALA UPT PUSKESMAS BANDARAN,

FARIDA
 LAMPIRAN I : Keputusan Kepala UPT Puskesmas Bandaran
Tentang Tim Manajemen Mutu
NOMOR : 440 / 073.a / 432.302.4/ 2017
TANGGAL : 20 Maret 2017

TIM MANAJEMEN MUTU

A. MANAJEMEN MUTU
Penanggun jawab : Kepala UPT Puskesmas Bandaran
Ketua : dr. YAYUK FAUZIYAH
Sekretaris : EKA USWATUN HASANAH, SKM

B. TIM AUDIT INTERNAL

Ketua : WIWIT KURNIAWATI, A.Md Kep
Anggota : - AZIS RAHMAN
- DEWI QOMARIYAH, SKM
- JUMA’ANI, S.Tr Keb
- ANA RASTIKA, A.Md Keb
- EDDY DJUNAIDI, A.Md Kep

C. TIM MUTU ADMIN

Ketua : BAGUS FIRMANSYAH, A.Md Kep
Anggota : - NURUL HAYATI, S.Kep
- ADI WINARTO
- SYAIKHUL MUNIRI
- DEWI QOMARIYAH, SKM
- RIZKI DWI OCTAVIA PUTRI, SE
- DIAN CAHYATI, A.Md Keb

D. TIM UKM
Ketua : SRI PURWANINGSIH, SST
Anggota : - JUMA’ANI, S.Tr Keb
- DIMAS HARIS MUNANDAR ASYARI, S.ST
- EKA USWATUN HASANAH, SKM
- DIYAH AYU DWI LESTARI, A.Md Keb
- ASIH RAHAYU, A.Md Keb
- SUPRIATIN, SST
E. TIM PMKP
Ketua : dr. OBED YOSIA
Anggota : - WIWIT KURNIAWATI, A.Md Kep
- FARIDATUL JANNAH, A.Md Kep
- AUDI KURNIAWAN, A.Md Kep
- ITA KUSWARDANI, A.Md Kep
- RIRIN KUSTIAWATI, A.Md Kep
- LINA LIBERTY A.Md

KEPALA UPT PUSKESMAS BANDARAN,

FARIDA
 TIM MANAJEMEN MUTU UPT PUSKESMAS BANDATAN 2017

PENANGGUNG
JAWAB
KEPALA PUSKESMAS

KETUA MANAJEMEN MUTU KETUA TIM AUDIT

Dr.YAYUK FAUZIYAH WIWIT KURNIAWATI, A.md.Kep

KETUA TIM MUTU ADMIN KETUA TIM MUTU UKM KETUA TIM PMKP

BAGUS FIRMANSYAH, Amd.Kep SRI PURWANINGSIH, Amd.Keb Dr.OBED YOSIA

 LAMPIRAN II : Keputusan Kepala UPT Puskesmas Bandaran
Tentang Tim Manajemen Mutu
NOMOR :
TANGGAL : 20 Maret 2017

URAIAN TUGAS POKOK DAN FUNGSI TIM MANAJEMEN MUTU

A. URAIAN TUGAS PENANGGUNG JAWAB MANAJEMEN MUTU

1. Tugas Pokok : Mempunyai tugas pokok memimpin, mengawasi dan
mengkordinir program mutu puskesmas
2. Funsi : Melaksanakan pengawasan, pengendalian dan evaluasi
kegiatan/ program mutu
3. Uraian Tugas :
.a Menyusun Kebijakan dan Strategi Manajemen Mutu.
.b Memimpin pelaksanaan program mutu
.c Membina tim manajemen mutu
.d Membangun kerja sama diantara tim – tim mutu Puskesmas

B. URAIAN TUGAS KETUA MANAJEMEN MUTU

1. Tugas Pokok : Melaksanakan kegiatan peningkatan mutu sesuai standar.
2. Fungsi : Melakukan penjaminan mutu proses dan hasil.
3. Uraian Tugas :
a. Menyusun Program Indikator Mutu.
b. Melakukan koordinasi dengan tim terkait dalam penyusunan program
peningkatan mutu.
c. Memantau pelaksanaan seluruh program peningkatan mutu.
d. Mengevaluasi pelaksanaan seluruh program peningkatan mutu.
e. Mensosialisasikan hasil pencapaian program peningkatan mutu.
f. Melaksanakan kegiatan Rapat Tinjauan Manajemen
g. Memfasilitasi tindak lanjut hasil rekomendasi.
h. Melakukan koordinasi tentang program patient safety dengan tim terkait dalam
pembuatan RCA dan FMEA.
i. Memfasilitasi kegiatan terkait penyelenggaraan pengembangan, inovasi dan
kendali mutu.
C. URAIAN TUGAS SEKRETARIS MANAJEMEN MUTU
1. Tugas Pokok : Membantu Ketua Tim dalam melaksanakan kegiatanpeningkatan
mutu sesuai standart
2. Fungsi : Melaksanakan kegiatan pengelolaan dokumen mutu
3. Uraian tugas :
a. Membantu Ketua Tim Mutu dalam berkoordinasi dengan tim terkait.
b. Menyiapkan dan membuat dokumen yang diperlukan dalam kegiatan mutu dan
kinerja Puskesmas
c. Membantu Dokumen Kontrol dalam mengelola dokumen di Puskesmas

D. URAIAN TUGAS TIM AUDIT INTERNAL

1. Tugas Pokok : Melaksanakan kegiatan audit di lingkup internal Puskesmas.
2. Fungsi : Memonitoring pelaksanaan kegiatan.
3. Uraian Tugas :
a. Menyusun program Audit
b. Mengkoordinasi rapat Audit (Ruang lingkup, metode, teknik, kriteria
dan aturan )
c. Mempersiapkan data / dokumen pendukung dan pertanyaan untuk
audit.
d. Melaksanakan audit sesuai dengan rencana.
e. Melakukan audit sesuai ruang lingkup audit yang ditetapkan.
f. Mencatat bukti-bukti ketidaksesuaian terhadap Sistem Manajemen
Mutu.
g. Menginformasikan kepada auditee terkait tentang ketidaksesuaian
dan keadaan yang tidak memuaskan selama pelaksanaan audit mutu
internal.
h. Membuat laporan pelaksanaan audit.

E. URAIAN TUGAS TIM MUTU ADMINISTRASI MANAJEMEN

1. Tugas Pokok : Menyusun perencanan kegiatan di Puskesmas
2. Fungsi : Menganalisa kebutuhan dalam peningkatan mutu Puskesmas
3. Uraian Tugas :
a. Melaksanakan penyusunan perencanaan tingkat puskesmas sesuai Pedoman
Pelaksanaan manajemen Puskesmas
b. Melaksanakan penyusunan profil di puskesmas sesuai Pedoman Pelaksanaan
manajemen Puskesmas
c. Melaksanakan Penyusunan Penilaian Kinerja Puskesmas sesuai Pedoman
pelaksanaan manajemen Puskesmas
 d. Melaporkan hasil pelaksanaan kegiatannya sesuai Pedoman Pelaksanaan
manajemen Puskesmas
e. Menyusun kegiatan pemantauan, pemeliharaan sarana dan prasarana di Puskesmas
f. Memfasilitasi kegiatan yang berhubungan dengan peningkatan mutu.
g. Melakukan pemantauan pelaksanaan kegiatan perbaikan mutu dan keselamatan
kerja.
h. Memimpin upaya-upaya pencegahan dan perbaikan kondisi fisik dan non fisik yang
dapat membahayakan keselamatan kerja dan meningkatkan resiko keselamatan bagi
pasien.
i. Mendorong dan mengkoordinasikan pemenuhan sarana dan prasarana fisik sesuai
standar keamanan berkenaan dengan menjaga keselamatan petugas,pasien dan
keluarga dalam meminimalkan resiko.

F. URAIAN TUGAS TIM MUTU UKM (UPAYAKESEHATAN MASYARAKAT)

1. Tugas Pokok : Melaksanakan pemantauan kegiatan UKM
2. Fungsi : Melaksanakan evaluasi dan monitoring Program Essensial dan
Program Pengembangan
3. Uraian Tugas :
a. Merencanakan dan mengevaluasi kegiatan di unit bidang UKM .
b. Mengkoordinir dan berperan aktif terhadap kegiatan di setiap unit bidang UKM.
c. Memantau secara periodik pencapaian program UKM.
d. Mengkoordinasikan program penyegaran dan pelatihan untuk peningkatan
kompetensi petugas dan kader.
e. Melakukan koordinasi kepada pelaksana program terhadap implementasi standar
pelayanan yang berfokus kepada sasaran dan manajemen.
f. Menyelenggarakan dan menyiapkan kegiatan sosialisasi internal puskesmas dan
sosialisasieksternal.
g. Menghadiri rapat, pertemuan, workshop dan atau seminar terkait pengembangan
mutu UKM baik internal atau eksternal puskesmas
h. Memfasilitasi koordinasi dengan unit terkait dalam penyelenggaraan pemantauan
indikator penilaian kinerja.

G. URAIAN TUGAS TIM MUTU KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN

1. Tugas Pokok : Melaksanakan pemantauan kegiatan UKP
2. Fungsi : Melaksanakan evaluasi dan monitoring semua unit pelayanan
3. Uraian Tugas :
a. Merencanakan dan mengevaluasi kegiatan di unit bidang UKP
b. Mengkoordinir dan berperan aktif terhadap kegiatan di setiap unit bidang UKP.
c. Mengkoordinasikan program penyegaran dan pelatihan untuk peningkatan
kompetensi petugas.
d. Melakukan koordinasi kepada unit terkait terhadap implementasi standar
pelayanan yang berfokus kepada sasaran dan manajemen.
e. Menyelenggarakan dan menyiapkan kegiatan sosialisasi internal puskesmas
tentang koordinasi tim interprofesi.
f. Menghadiri rapat, pertemuan, workshop dan atau seminar terkait pengembangan
mutu UKP baik internal atau eksternal puskesmas.
g. Memfasilitasi koordinasi tentang program patient safety dengan unit terkait.
h. Melakukan koordinasi kepada unit terkait terhadap implementasi standar
pelayanan yang berfokus kepada pasien dan manajemen risiko.
i. Menyusun alat ukur pemantauan indikator keselamatan pasien.
j. Memfasilitasi koordinasi dengan unit terkait dalam penyelenggaraan pemantauan
indikator pelayanan.
k. Menyusun bahan rekomendasi terhadap pencapaian hasil pemantauan indikator
keselamatan pasien dan pelaksanaan manajemen resiko.
l. Membuat laporan periodik hasil pemantauan indikator mutu dan keselamatan
pasien.
m. Melakukan koordinasi tentang program Patient Safety dan manajemen resiko
dengan unit terkait dalam pembuatan RCA dan FMEA.
n. Melakukan pemantauan pelaksanaan kegiatan perbaikan mutu dan keselamatan
pasien.

KEPALA UPT PUSKESMAS BANDARAN,

FARIDA
 LAMPIRAN : SURAT KEPUTUSAN KEPALA UPT
PUSKESMAS BANDARAN TENTANG
PENANGGUNG JAWAB MANAJEMEN
MUTU

NOMOR : 440 / 073.a / 432.302.4/2017

TANGGAL : 20 Maret 2017

SUSUNAN TIM PENANGGUNG JAWAB MANAJEMEN MUTU

I. TIM MANAJEMEN MUTU

KETUA : dr. YayukFauziyah
SEKRETARIS : Eka UswatunHasanah, S.KM
ANGGOTA : Syaikhul Muniri
II. TIM MUTU ADMEN
KETUA : Bagus Firmansyah, A.Md Kep
 SEKRETARIS : Nurul Hayati, S.Kep
ANGGOTA : DewiKartika Sari
Adi Winarto
Dian Cahyanti, AMd.Keb
III. TIM MUTU UKM
KETUA : Sri Purwaningsih, SST

SEKRETARIS : Asih Rahayu, A.Md Keb

ANGGOTA : Hekmatul Jannah, A.Md Kep

IV. TIM MUTU KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN

KETUA : dr. Obed Yosia
SEKRETARIS : dr. YayukFauziyah
ANGGOTA : Wiwit Kurniawati, A.Md Kep
Ikhlas Sabariman, A.Md Kep

KEPALAUPT PUSKESMAS BANDARAN,

FARIDA

LAMPIRANII : SURAT KEPUTUSAN KEPALA UPT

PUSKESMAS BANDARAN TENTANG
PENANGGUNG JAWAB
MANAJEMENMUTU

NOMOR :
 TANGGAL :

TUGAS DAN WEWENANG MANAJEMEN MUTU

A. Tugas Wakil Manajemen Mutu

1. Mengkoordinasi dan memonitoring pelaksanaan kegiatan perbaikan mutu dan kinerja di
puskesmas Bandaranan
2. Membudayakan kegiatan perbaikan mutu dan kinerja secara berkesinambungan sehingga
akan menjamin pelaksanaan kegiatan perbaikan mutu dan kinerja di puskesmas
Bandaran.
3. Menjaga dan meningkatkan manajemen mutu secara konsisten dan sistematis.
4. Melaporkan hasil kegiatan kepada kepala puskesmas.
B. Tugas Tim Peningkatan Mutudan Keselamatan Pasien
1. Melakukan kordinasi mulai dari perencanaan, pelaksanaan sampai dengan monitoring
dan evaluasi kegiatan – kegiatan peningkatan mutu dan keselamatan pasien di puskesmas
Bandaran
2. Melakukan kordinasi pelaksanaan dan monitoring kegiatan peningkatan mutu dan
keselamatan pasien pada unit – unit pelayanan.
3. Ketua tim PMKP bertanggung jawab terhadap wakil manajemen mutu dalam
pelaksanaan kegiatan peningkatan mutu dan keselamatan pasiien.
4. Tim PMKP mengadakan rapat koordinasi bersama wakil manajemen mutu untuk
memonitor kemajuan dalam pelaksanaan kegiatan dan mengatasi masalah di tim PMKP.
5. Melaporkan hasil kegiatan kepada ketua manajemen mutu.
C. Tugas Tim PenangananKeluhandan Survey KepuasanPelanggan
1. Menyusun instrumen survey
2. Menentukan besaran dan penarikan sampel
3. Menentukan Responden
4. Melaksanakan Survey
5. Mengolahhasil survey
6. Menyajikan dan melaporkan hasil survey
D. Tugas Tim ManajemenRisiko
1. Mencegah dan mengurangi kerugian sebagai berikut:
a. Mengembangkan mekanisme identifikasi resiko seperti laporan insiden, rujukan staf,
tinjauan medik, tinjauan keluhan pasien.
b. Mengembangkan dan memelihara hubungan kolaborasi dengan unit layanan terkait
seperti : manajemen mutu, kepelayanan, staf medis dan control infeksi.
c. Mengembangkan statistic dan laporan kualitatif, tren dan pola manajemen resiko.
d. Mengembangkan aturan dan prosedur di area yang rentan terjadi resiko seperti
informed consent, kerahasiaan dan penanganan kejadian sentinel.

KEPALAUPT PUSKESMAS BANDARAN,

FARIDA