.Lap Hasil Rapat Tinjauan Manajemen

PEMERINTAH KABUPATEN PAMEKASAN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS BANDARAN
JL. Raya BandaranKecamatanTlanakan, Telp. (0324) 325910
PAMEKASAN 69731
email :pkmbandaran@gmail.com
LAPORAN HASIL RAPAT TINJAUAN MANAJEMEN PUSKESMAS BANDARAN
NO TOPIK HASIL TEMUAN RENCANA PERBAIKAN PENANGGUNG JAWAB TARGET SELESAI KET
1 TIM AUDIT 1. Ruang Pelayanan
INTERNAL Pendaftaran
a. Ceklist pra pelayanan Mengisi ceklist tiap hari

dan pasca pelayanan
belum terisi
b. Daftar titik belum 80%, Meningkatkan pemahaman
SOP pendaftaran pengguna
belum memberikan
layanan
informasi tentang hak
dan kewajiban pengguna
layanan
2. Ruang Rekam Medis Ceklist Mengisi ceklist tiap hari
pra pelayanan dan pasca
pelayanan belum terisi
3. Ruang Laboratorium
a. Petugas pemberi Segera mengurus SIK bagi
pelayanan ada yang yang belum mengurus
belum memiliki SIK
b. Daftar tilik belum 80% Meningkatkan pemahaman
(ketepatan SOP cuci SOP, cuci tangan
tangan)
4. Ruang Pemeriksaan Umum
a. Tempat sampah medis Pengadaan sampah medis dan
dan non medis non medis
(ketepatan SOP cuci SOP, cuci tangan
tangan)
c. Masih ada petugas belum Mengurus SIP
punya SIP
d. Rekam medik belum Melengkapi / mengisi form
lengkap terutama asuhan asuhan keperawatan
keperawatan
5. UGD
a. Tempat sampah medis Pengadaan tempat sampah
dan non medis medis dan non medis
b. Belum ada AC Pengadaan AC
c. Daftar tililk belum 80% Meningkatkan pemahaman
ketepatan SOP dan alur
pelayanan
d. Belum ada yang belum Mengurus SIP
punya SIP
e. Ruang medik belum Melengkapi form asuhan
lengkap dan keperawatan dan penyimpanan
penyimpanan rekam harus jadi satu dan rapi
medik masih terpisah
f. Obat emergensi belum Melengkapi obat emergensi
lengkap
6. Ruang Pelayanan Gigi dan
Mulut
b. Daftar tililk belum 80% Meningkatkan pemahaman
pelayanan
c. Masih ada petugas belum Mengurrus SIK bagi perawat
punya SIK gigi
d. Masih ada petugas Petugas meningkatkan
terlambat kedisiplinnan
7. Pelayanan Kefarmasian
b. Daftar tililk belum 80% Meningkatkan pemahaman
pelayanan
c. Masih ada petugas belum Mengurus SIK

punya SIK
d. Masih ada petugas Petugas meningkatkan
terlambat kedisiplinan
e. Waktu tunggu pelayanan Mengupayakan waktu tunggu
obat terlalu lama pelayanan untuknon racikan ≤
5 menit dan racikan ≤ 10
menit
f. Struktur petugas tidak Dibuatkan struktur petugas
ada obat
8. Ruang KIA dan KB
a. Wastafel tidak sesuai Pembuatan wastafel yang
standart sesuai standart
pelayanan
c. Masih ada petugas yang Meningkatkan kedisiplinan
berpakaian tidak sesuai petugas terutama mengenai
dengan peraturan internal seragam kerja dan atribut
d. Identitas dan nomor Melengkapi form rekam medik
rekam medic belum
lengkap
9. Ruang Persalinan
a. Daftar tilik belum 80% Meningkatkan pemahaman
pelayanan
b. Masih ada petugas yang Mengurus SIP bagi yang belum
belum punya SIP punya
10. Program P2DBD
pelayanan
b. Dokumen program SOP dan KAK melengkapi
belum lengkap dokumen seperti foto kegiatan,
undangan, daftar hadir dan
buku konsultasi
11. Ruang DTT
pelayanan
b. Ceklist pra pelayanan Segera membuat ceklist pra
dan pasca pelayanan pelayanan dan pasca pelayanan
belum terisi
12. Program Promkes
pelayanan
b. Dokumen program SOP dan KAK melengkapi
belum lengkap dokumen seperti foto kegiatan,
undangan, daftar hadir dan
buku konsultasi
13. Masih ada petugas yang Mengusulkan untuk mengikuti
belum mengikuti pelatihan/ pelatihan
diklat
2 TIM MUTU 1. Dari arah Kramat tidak ada Terdapat tanda arah puskesmas
ADMINISTRASI petunjuk arah puskesmas
2. Petugas kelas ibu hamil dan Petugas bisa datang tepat
ibu balita sering datang waktu
terlambat
3. Kurangnya kesadaran Ada rencana tindak lanjut
masyarakat untuk melakukan untuk menmbah wawasan agar
perubahan perilaku BAB masyarakat tidak BAB
sembarangan sembarangan
4. Pengetahuan masyarakat Adanya rencana tindak lanjut
masih rendah tentang untuk menambah pengetahuan
pentingnya / manfaat ASI masyarakat terhadap
Ekslusif pentingnya ASI Ekslusif
5. Kamar mandi pasien bocor Kamar mandi bisa digunakan
6. Tempat kursi tunggu Di harapkan untuk di tambah

pengunjung sedikit kursi buat pengunjung agar
tidak banyak yang berdiri
7. Ketika Puskesmas Bandaran Diharapkan ketika terjadi
terjadi listrik padam, sudah pemadaman, penerangan dapat
ada genset namun penerangan maksimal agar tidak
masih minim mengganggu proses pelayanan
8. Di sekitar Puskesmas tidak Di harapkan untuk di tanami
ada tumbuh-tumbuhan tumbuh-tumbuhan agar
pengunjung tidak bosan
9. Jika ada pasien rawat inap di Perawat dan Dokter bisa sering
harapkan Dokter atau melihat pasiennya
Perawat sering-sering melihat
pasien untuk dilihat
perkembangannya.
10. Parkiran sepeda yang tidak Ada parkiran sepeda / mobil
tertata rapi dan tercampur khusus pasien maupun
antara parkiran sepeda pasien karyawan serta tertata rapi
dan karyawan
3 TIM MUTU PROMKES sebagian kecil Penyuluahan pada kader
UKM (92% ) kader kurang posyandu tentang PHBS serta
memahami materi PHBS dokumen yang ada di posyandu
rumah tangga serta dokumen
yang ada dikegiatan posyandu
4 TIM MUTU 1. Tidak adanya pegangan Memasang pegangan tangga
PMKP tangga dan lantai licin di dan karpet pada lantai pintu
(Peningkatan pintu masuk pendaftaran masuk
Mutu dan 2. Pasien tidak membawa Sosialisasi kepada pasien untuk
Keselamatan kartu identitas membawa kartu identitas (KTP
Nikmatin Hasanah
Pasien ) dan/ atau kartu BPJS) saat
( Pelayanan Pendaftaran )
berobat
3. Petugas kurang teliti dalam Melakukan pengecekan ulang
memasukkan rekam medis identitasa pasien dengan family
ke dalam family folder folder
1. Kesamaan nama pasien Identifikasi pasien dengan 3

indikator yaitu nama, tanggal
lahir dan alamat.
2. Tidak terdapat handrub Memasang handrub Dr. Yayuk Fauziyah
( Pelayanan Pemeriksaan
3. Petugas tidak melakukan Sosialisasi kepada petugas Umum )
cuci tangan pakai sabun tentang cuci tangan pakai

atau handrub pada 5 momen sabun atau handrub pada 5
momen
4. Suara panggilan kurang Menggunakan pengeras suara
jelas saat memanggil pasien
5. Pasien tidak mengetahui  Memberikan petunjuk arah

ruang pelayanan yang dituju ruang pelayanan
 Memberikan nama ruang
pelayanan yang jelas di
depan pintu ruang
pelayanan
6. Tidak terdapat obat Menyediakan obat dan kotak
emergensi obat emergensi

lahir dan alamat.
2. Petugas tidak melakukan Sosialisasi kepada petugas
Hj. Sri Purwaningsih, S.ST
( Pelayanan KIA )
momen
3. Tidak terdapat wastafel atau Memasang wastafel atau
handrub handrub
depan pintu ruang
pelayanan
5. Petugas kurang teliti Petugas lebih teliti dan
memeriksa kelengkapan kohort
6. Tidak terdapat obat Menyediakan obat dan kotak

emergensi obat emergensi
1. Petugas tidak menggunakan Mengoptimalkan penggunaan

APD APD
2. Pelaksanaan tindakan tidak Memberi teguran lisan kepada

sesuai SOP petugas yang melakukan
tindakan tidak sesuai SOP
Juma’ani, S.ST
3. Petugas salah  Dilakukan pengecekan ( Pelayanan Persalinan )
mengidentifikasi identitas ulang identitas yaitu, nama,
pasien tanggal lahir, dan alamat
sebelum pemberian obat
kepada pasien
 Penggunaan gelang identitas
4. Tidak terdapat handrub Memasang handrub
1. Kesamaan identitas pasien Identifikasi pasien dengan 3

lahir dan alamat.
Dewi Kartikasari
momen
( Pelayanan Kesehatan Gigi
dan Mulut )
depan pintu ruang
pelayanan
1. Tidak adanya pegangan Memasang pegangan tangga

tangga dan lantai licin di dan karpet pada lantai pintu
pintu masuk pendaftaran masuk ruang pelayanan gawat Edi Junaidi, Amd. Kep
darurat ( Pelayanan Gawat Darurat )
2. Petugas tidak menggunakan Mengoptimalkan penggunaan

APD APD
3. Pelaksanaan tindakan tidak Memberi teguran lisan kepada
sesuai SOP petugas yang melakukan
tindakan tidak sesuai SOP
1. Tempat tidur tidak standar Pengusulan pembelian tempat

yaitu tidak ada pembatas tidur standar bagi pasien rawat
tempat tidur inap
2. Tidak ada pengawasan Edukasi bagi pengantar pasien
pasien rawat inap dari rawat inap untuk selalu
pengantar maupun petugas mendampingi pasien selama
pelayanan gawat darurat dirawat di puskesmas
3. Penunggu pasien tidak Selalu memasang pembatas
Hikmatul Jannah, S.Kep
memasang pembatas tempat tempat tidur
( Pelayanan Rawat Inap )
tidur
4. Lantai kamar mandi licin Member pegangan di dalam
kamar mandi
5. Tidak terdapatnya tirai Pemasangan tirai pemisah

pemisah tempat tidur pasien tempat tidur pasien
lahir dan alamat.
2. Petugas kurang teliti dalam Sampel yang telah diambil
memberikan label segera diberikan label sebelum
mengambil sampel pasien
berikutnya
3. Kurangnya lampu Menambah lampu penerangan Lina Liberty, S.Kep
penerangan di ruang di ruang pelayanan ( Pelayanan Laboratorium )
pelayanan laboratorium laboratorium
4. Tidak terdapatnya bilik Pembuatan bilik dahak untuk
dahak untuk pasien dengan pasien dengan suspek TB paru
suspek TB paru saat
pengambilan specimen
dahak
1. Kesalahan identifikasi Pengecekan ulang permintaan

permintaan diet makanan diet dengan makanan yang Dimas Haris Munandar A,
pasien di pelayanan rawat akan didistribusikan dan S.ST
inap makanan yang didistribusikan ( Pelayanan Gizi )
dengan identitas pasien
1. Kurangnya pemantauan Pemberian lebel dan
petugas terhadap tanggal pengecekan tanggal kadaluarsa
kadaluarsa obat obat yang tersimpan di unit
layanan
2. Tulisan resep obat sulit Konfirmasi ulang tulisan resep
dibaca kepada dokter yang
bersangkutan
lahir dan alamat
4. Pengambilan obat kurang Memberikan lebel pada obat Aziz Rahman
teliti yang termasuk kategori high ( Pelayanan Kefarmasian )
alert
5. Penataan obat berantakan Penataan obat lebih dirapikan
di ruang pelayanan farmasi
6. Pencahayaan kurang Menambah pencahayaan

dengan menambah lampu
dengan watt yang lebih tinggi
momen
handrub handrub

Hikmatul Jannah, S.Kep
lahir dan alamat.
( Pelayanan P2M TB )
momen
handrub handrub
Edi Junaidi, Amd.Kep
2. Tidak terdapatnya Membangun tempat
( Pelayanan P2M Kusta )
penampungan sampah pembuangan sampah medis
medis sementara di puskesmas
1. Tidak terdapatnya tirai Pemasangan tirai pemisah Ririn Kustiawati, Amd.Keb
pemisah tempat tidur pasien tempat tidur pasien ( Pelayanan PITC )
Mengetahui
KEPALA UPT PUSKESMAS BANDARAN PENANGGUNG JAWAB MANAJEMEN MUTU
FARIDA, S.KM, MM
NIP. 19691105 200212 1 002

.Lap Hasil Rapat Tinjauan Manajemen

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

.Lap Hasil Rapat Tinjauan Manajemen

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KABUPATEN PAMEKASAN

LAPORAN HASIL RAPAT TINJAUAN MANAJEMEN PUSKESMAS BANDARAN

a. Ceklist pra pelayanan Mengisi ceklist tiap hari

c. Masih ada petugas belum Mengurus SIK

6. Tempat kursi tunggu Di harapkan untuk di tambah

1. Kesamaan nama pasien Identifikasi pasien dengan 3

3. Petugas tidak melakukan Sosialisasi kepada petugas Umum )

cuci tangan pakai sabun tentang cuci tangan pakai

5. Pasien tidak mengetahui  Memberikan petunjuk arah

1. Kesamaan nama pasien Identifikasi pasien dengan 3

6. Tidak terdapat obat Menyediakan obat dan kotak

1. Petugas tidak menggunakan Mengoptimalkan penggunaan

2. Pelaksanaan tindakan tidak Memberi teguran lisan kepada

1. Kesamaan identitas pasien Identifikasi pasien dengan 3

1. Tidak adanya pegangan Memasang pegangan tangga

2. Petugas tidak menggunakan Mengoptimalkan penggunaan

1. Tempat tidur tidak standar Pengusulan pembelian tempat

5. Tidak terdapatnya tirai Pemasangan tirai pemisah

1. Kesalahan identifikasi Pengecekan ulang permintaan

6. Pencahayaan kurang Menambah pencahayaan

2. Kesamaan identitas pasien Identifikasi pasien dengan 3

Anda mungkin juga menyukai