KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS CIGANDAMEKAR

NOMOR : 800/ /PKM-CGD/2022

TENTANG

PEMBENTUKAN TIM PEMBINA KELUARGA PADA PROGRAM INDONESIA

SEHAT DENGAN PENDEKATAN KELUARGA (PISPK) TAHUN 2023

KEPALA UPTD PUSKESMAS CIGANDAMEKAR

Menimbang : a. Bahwa dalam rangka memprtahankan mutu dan kinerja

pelayanan Puskesmas yang berkesinambungan untuk
mendukung peningkatan pembinaan keluarga di wilayah
Puskesmas Cigandamekar, maka demi menunjang hal
tersebut perlu dibentuk Tim Pembina Keluarga di
wilayah kerja Puskesmas Cigandamekar;
b. bahwa kegiatan kunjungan keluarga yang dilaksanakan
oleh Tim Pembina Keluarga digunakan untuk
menyampaikan komunikasi, informasi dan edukasi
kepada keluarga sebagai intervensi awal dan intervensi
lanjutan;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana
dimaksud dalam huruf a dan b perlu dilakukan
perubahan pada Surat Keputusan Kepala UPTD
Puskesmas Cigandamekar tentang Pembentukan Tim
Pembina Keluarga pada Program Indonesia Sehat
dengan Pendekatan Keluarga (PISPK).

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 25 Tahun

2009 tentang Pelayanan Publik;
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun
2009 tentang Kesehatan;
 3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 39 Tahun 2016 tentang Pedoman
Penyelenggaraan Program Indonesia Sehat dengan
Pendekatan Keluarga;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 43 Tahun 2016 Tentang Standar Pelayanan
Minimal di Bidang Kesehatan;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 19 tahun 2017 tentang Pedoman Pendanaan
Program Indonesia Sehat dengan Pendekatan Keluarga;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 43 tahun 2019 tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat.

MEMUTUSKAN

Menetapkan :

KESATU : Pembentukan Tim Pembina Keluarga Sehat pada Program

Indonesia Sehat dengan Pendekatan Keluarga Tahun 2023
di wilayah UPTD Puskesmas Cigandamekar;

KEDUA : Menugaskan nama-nama seperti dalam lampiran untuk

menjadi Tim Pembina Keluarga Sehat pada Program
Indonesia Sehat dengan Pendekatan Keluarga Tahun 2023
Wilayah UPTD Puskesmas Cigandamekar;

KETIGA : Menugaskan Tim dimaksud dalam diktum kedua untuk

melaksanakan kegiatan intervensi awal dan intervensi
lanjutan Program Indonesia Sehat dengan Pendekatan
Keluarga Tahun 2022 di wilayah UPTD Puskesmas
Cigandamekar;

KEEMPAT : Adapun tugas dari Tim Pembina Keluarga Sehat pada

Program Indonesia Sehat dengan Pendekatan Keluarga
Tahun 2023 di wilayah UPTD Puskesmas Cigandamekar
sebagaimana terlampir;

KELIMA : Dengan diterbitkannya Surat Keputusan ini maka Surat

 Keputusan Kepala Puskesmas Nomor 800.05/256/PKM-
CGD/2018 Tahun Tentang pembentukan Tim Pelaksana
Program Indonesia Sehat Dengan Pendekatan keluarga
(PISPK) dinyatakan tidak berlaku lagi;

KEENAM : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di Kuningan
pada tanggal 01 April 2022

KEPALA UPTD PUSKESMAS CIGANDAMEKAR

KABUPATEN KUNINGAN,

ASEP NANDANG HENDARSYAH

LAMPIRAN I KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS CIGANDAMEKAR

NOMOR : 800/ /PKM-CGD/2022
TENTANG : PEMBENTUKAN TIM PEMBINA KELUARGA PADA PROGRAM
INDONESIA SEHAT DENGAN PENDEKATAN KELUARGA
(PISPK)

SUSUNAN TIM PEMBINA KELUARGA SEHAT

NO NAMA NIP/NRPTT JABATAN

1 Dr. Asep Nandang Hendarsyah 19600520 198203 1 014 Kepala Puskesmas

2 Titin Suharyani, S.Tr.Keb 19760706 200701 2 013 Administrator

3 Rika Ayu Fauziah 19970806 202203 2 020 Supervisor

4 Dede Asmarawati, Amd.Keb 19760724 200312 2 009 Surveyor

5 Neny Rohaeni, S.ST 19760103 200212 2 008 Surveyor

6 Juhro, S.Tr.Keb 19740415 200604 2 004 Surveyor

7 Maria Rohmah, Amd.Keb 19781225 200801 2 006 Surveyor

8 Ira Haryati,Amd.Keb 19841216 201704 2 001 Surveyor

9 Eli Nurlaeli, Amd.Keb 197901022019052004 Surveyor

10 Hevi Hana Pratiwi, Amd. Keb 19860618 201704 2 002 Surveyor

11 Yeyen Widianingsih, Amd.Keb 19770529 201905 2 001 Surveyor

12 Yayu Indah Mentari, Amd.Keb 1993111820201 22006 Surveyor

13 Rosmiati, Amd. Keb 197008081990032001 Surveyor

14 Itu Sugiawati 19740608 199503 2 001 Surveyor

15 Feby Christina, Amd.Keb 873.32.10.11.0650 Surveyor

16 Ririn Indaryati, Amd.Keb 873.32.10.10.0491 Surveyor

17 Ade Rismayana, Amd. Kep 19810602 200902 1 001 Surveyor

18 Suci Ema Lugina Hati, Amd.Kep 19860629 201101 2 003 Surveyor

19 Fitri Nurlia, Amd.Kep 19840701 200604 2005 Surveyor

20 Maya Fadlilah, S.Gz 19860503 201101 2 003 Surveyor

LAMPIRAN II KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS CIGANDAMEKAR

NOMOR : 800/ /PKM-CGD/2022
TENTANG : PEMBENTUKAN TIM PEMBINA KELUARGA PADA PROGRAM
INDONESIA SEHAT DENGAN PENDEKATAN KELUARGA
(PISPK)

TUGAS TIM PEMBINA KELUARGA SEHAT

NO JABATAN URAIAN TUGAS
1 Kepala Puskesmas 1. Bertanggung secara keseluruhan kegiatan
pendataan keluarga bidang kesehatan di
wilayah kerja yang dilakukan oleh tim
2. Mengarahkan, membimbing, mengawasi,
dan membagi tugas tim Pembina Keluarga
Sehat tahun 2023 di Wilayah UPTD
Puskesmas Cigandamekar Kabupaten
Kuningan Provinsi Jawa Barat.
3. Menerima laporan hasil pendataan,
pengolahan data, analisa sementara data
dan masalah serta hambatan pelaksanaan
kegiatan.
4. Melakukan analisa data dan
menindaklanjuti hasil kegiatan dari
Pendataan dan pembinaan Keluarga
Bidang Kesehatan tahun 2023 di Wilayah
UPTD Puskesmas Cigandamekar
Kabupaten Kuningan Provinsi Jawa Barat
sesuai prosedur serta ketentuan PIS PK
dan Manajemen Puskesmas.
5. Melaporkan kegiatan ke Dinas Kesehatan
Kabupaten Kuningan.
2 Administrator 1. Melaksanakan administrasi sistem KS
Tingkat Puskesmas;
2. Membuat akun pengguna lainnya di
Tingkat Puskesmas
yaitu akun Kepala Puskesmas, Supervisor,
dan pengumpul data / surveyor;
3. Membuat target surveyor untuk
melaksanakan kegiatan intervensi
lanjutan PISPK
 4. Berkewenangan melakukan perubahan
( editing) terhadap data hasil input yang
dilakukan oleh para pengumpul data /
surveyor;
5. Bersama Kepala Puskesmas, Supervisor
dan penanggung jawab UKP serta
Penangggung jawab UKM melakukan
penilaian IKS dan cakupan indikator
Keluarga Sehat Tingkat RT, RW,
Kelurahan dan Kecamatan;
6. Bersama Kepala Puskesmas, Supervisor
dan penanggung jawab UKP serta
Penangggung jawab UKM melakukan
perencanaan tindak lanjut analisis IKS
dan cakupan indikator Keluarga Sehat
wilayah sesuai ketentuan PIS PK dan
Manajemen Puskesmas;
3 1. Melaksanakan review terhadap kinerja para
pendata/surveyor di lapangan;
2. Bersama Kepala Puskesmas, Supervisor
dan penanggung jawab UKP serta
Penangggung jawab UKM melakukan
penilaian IKS dan cakupan indikator
Keluarga Sehat Tingkat RT, RW, Kelurahan
Supervisor dan Kecamatan;
3. Bersama Kepala Puskesmas, Supervisor
dan penanggung jawab UKP serta
Penangggung jawab UKM melakukan
perencanaan tindak lanjut analisis IKS dan
cakupan indikator Keluarga Sehat wilayah
sesuai ketentuan PIS PK dan Manajemen
Puskesmas
4 Surveyor 1. Melaksanakan kunjungan rumah dalam
rangka pendataan keluarga bidang
kesehatan baik pendataan PIS PK maupun
pendataan lainnya didampingi atau tidak
didampingi kader kesehatan wilayah
setempat;
 2. Melaksanakan input data /entri data
kuesioner PIS PK;
3. Merekap hasil pendataan per wilayah RT,
RW, Kelurahan;
4. Melaksanakan intervensi awal dan atau
intervensi lanjutan ke keluarga sesuai
dengan target yang telah ditentukan;
5. Melaksanakan pembinaan keluarga di
wilayah binaannya secara
berkesinambungan dan berkelanjutan
6. Melaporkan hasil kegiatan kepada kepala
puskesmas selaku penangung jawab
kegiatan secara keseluruhan;

LAMPIRAN II KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS CIGANDAMEKAR

NOMOR : 800/ /PKM-CGD/2022
TENTANG : PEMBENTUKAN TIM PEMBINA KELUARGA PADA PROGRAM
INDONESIA SEHAT DENGAN PENDEKATAN KELUARGA
(PISPK)

Peran puskesmas dalam pendekatan keluarga

Puskesmas adalah fasilitas pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan upaya kesehatan
masyarakat dan upaya kesehatan perorangan tingkat pertama dengan lebih mengutamakan upaya
promotif dan preventif untuk mencapai derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya di
wilayah kerjanya.
Puskesmas bertanggung jawab atas satu wilayah administrasi pemerintahan yakni
kecamatan atau bagian dari kecamatan, di setiap kecamatan minimal harus ada satu puskesmas.
Dalam penyelenggaraan puskesmas terdapat 6 prinsip yaitu
1. Prinsip paradigma sehat
2. Prinsip pertanggungjawaban wilayahPrinsip kemandirian masyarakat
3. Prinsip pemerataan
4. Prinsip teknologi tepat guna
5. Prinsip keterpaduan dan kesinambungan
Peran pembina keluarga
1. Mengumpulkan data kesehatan keluarga (menggunakan formulir profil kesehatan
keluarga / prokesga) menggunakan manual dan aplikasi keluarga sehat
2. Melakukan analisis data secara sederhana
3. Melakukan identifikasi masalah
4. Melakukan intervensi, penyuluhan/pendidikan kesehatan (menggunakan paket informasi
keluarga / pinkesga ) sebagai berikut ;
a. Menjelaskan hal hal penting berkaitan dengan kesehatan ibu hamil, melahirkan dan
nifas, termasuk tentang tanda bahaya kehamilah 4T (4 Terlalu, yaitu terlalu muda,
terlalu tua, terlalu sering, terlalu banyak) dan kehamilan yang tidak diinginkan
b. Menjelaskan hal-hal penting berkaitan dengan air susu ibu (ASI) dan manfaat
pemberian ASI eksklusif kepada bayi
c. Menjelaskan hal-hal penting berkaitan dengan imunisasi dasar dan manfaat
pemberian imunisasi dasar kepada bayi
d. Mengenali secara sederhana balita pendek (stunting) dan menjelaskan hal-hal penting
berkaitan dengan kesehatan dan perkembangan balita
e. Mengenali secara sederhana penderita tuberkolosis dan menjelaskan hal hal penting
berkaitan dengan pencegahan dan pengobatan tuberkolosis
f. Mengenali secara sederhana (dengan pengukuran) penderita hipertensi dan
menjelaskan hal-hal penting berkaitan dengan pencegahan dan pengobatan hipertensi
 g. Menjelaskan hal-hal penting berkaitan dengan kandungan zat-zat berbahaya dalam
rokok dan menjelaskan bahaya merokok bagi Kesehatan
h. Mengenali secara sederhana penderita gangguan jiwa dan menjelaskan hal-hal
penting berkaitan dengan penanganan penderita
i. Mengenali secara sederhana bentuk jamban sehat dan menjelaskan manfaat jamban
bagi Kesehatan
j. Menjelaskan tentang manfaat keluarga berencana (KB), Jenis-jenis alat kontrasepsi
(kelebihan dan kekurangannya) serta cara cara memperoleh pelayanan KB
k. Menjelaskan tentang jaminan kesehatan nasional (JKN) dengan cara-cara menjadi
peserta JKN atau asuransi kesehatan lain
Meremajakan (update) data keluarga dalam profil kesehatan keluarga (Family
Folder) 6. Pengembangan kompetensi dapat dilakukan sesuai dengan
penambahan muatan indikator lokal spesifik di masing-masing daera

KEPALA UPTD PUSKESMAS CIGANDAMEKAR

KABUPATEN KUNINGAN,

dr. Asep Nandang Hendarsyah

NIP. 19860903 201409 1 001