Tingkat Risiko

Risiko yang
(Sangat tinggi, Penyebab
NO UNIT KEGIATAN mungkin Severity Porbability Akibat
Tinggi, Sedang, Terjadinya
terjadi
Rendah)
Bagi Pasien

Rekam medis - Penyediaan - Mempengaruhi

tertukar rekam medis tidak pengobatan
sesuai Prosedur pasien
- Kesalahan dalam - Pelayanan tidak
proses identifikasi maksimal
Bagi Petugas
Pasien tidak Pasien tidak - Informasi
membawa memahami tentang identitas
kelengkapan prosedur pasien menjadi
Loket Pendataran Pelayanan rekam persyaratan pelayanan loket kurang jelas
1
dan rekam Medis medis pendaftaran pendaftaran

- Kesulitan dalam
memncari rekam
medis

Bagi
Lingkungan
Suasana di Lamanya proses Penumpukan
Puskesmas pendaftaran di Pasien di
tidak nyaman Loket Puskesmas
 Kesiapan
Upaya Pelaporan
organisasi
Pencegahan Penanganan jika
untuk PIC
Risiko Jika Terkena terjadi
menanggapi
Risiko paparan
Risiko

- Mematuhi Segera Koordinator Koordinato

prosedur menukar Loket r UKPP,
penyediaan rekam kembali rekam pendafatara PMKP
-medis
Meningkatkan medis sesuai n
proses identifikasi
pasien di tiap unit
pelayanan
Sosialisasi Memberikan Koordinator Koordinato
prosedur penjelasan Loket r UKPP,
pelayanan di loket tetang pendafatara PMKP
pendaftaran secara prosedur n
periodik pelayanan di
loket
pendaftaran
 Risiko
(Sangat
Risiko yang Porbabilit Penyebab
NO UNIT KEGIATAN Severity tinggi, Akibat Pencegahan Risiko
mungkin terjadi y Terjadinya
Tinggi,
Sedang,
Bagi Pasien
Infeksi Alat pemeriksaan Pasien Mensterilkan alat
nosokomial tidak steril tertular pemeriksaan

Kesalahan Meningkatkan
identifiasi kepatuhan petugas
dalam
mengidentifikasi
Kesalahan pasien
Kesalahan
pemberian
diagnosa
terapi Melakukan
Ruang Alat kesehatan kalibrasi alkes
1 pemeriksaan Pemeriksaan Pasien tidak berfungsi secar teratur
Umum denga baik

Bagi Petugas
Paparan Petugas tidak Petugas Meningkatkan
penyakit menggunakan APD tertular kepatuhan petugas
sesuai standart penyakit dalam penggunaan
APD sesuai
standart
 Kesiapan
Upaya
organisasi Pelaporan jika
Penanganan
untuk PIC terjadi
Jika Terkena
menanggapi paparan
Risiko
Risiko

Menjalani Koordinator PMKP

terapi 1 UKPP

Mengganti
terapi yang Koordinator
1 PMKP
sesuai dengan UKPP
pasien

Menjalani 1
pengobatan

Koordinator
PMKP
UKPP
 Tingkat
Risiko
(Sangat
Risiko yang Porbabilit Penyebab
NO UNIT KEGIATAN Severity tinggi, Akibat Pencegahan Risiko
mungkin terjadi y Terjadinya
Tinggi,
Sedang,
Bagi Pasien Rendah)
Kesalahan Kesalahan Meningkatkan
identifiasi pemberian kepatuhan petugas
Kesalahan terapi dalam
diagnosa mengidentifikasi
pasien
Ruang
1 pemeriksaan Gigi Pemeriksaan Pasien
Bagi Petugas
dan Mulut
Tertusuk jarum Petugas kurang Cedera Petugas berhati-
berhati-hati hati dalam
melakukan
receping
 Kesiapan
Upaya
organisasi Pelaporan jika
Penanganan
untuk PIC terjadi
Jika Terkena
menanggapi paparan
Risiko
Risiko

Mengganti
terapi yang
sesuai dengan Koordinator
1 PMKP
pasien UKPP

Segera 1
mencuci
tangan Koordinator
PMKP
dengan air UKPP
menagalir
 Tingkat
Risiko
(Sangat
Risiko yang Penyebab
NO UNIT KEGIATAN Severity Porbability tinggi, Akibat Pencegahan Risiko
mungkin terjadi Terjadinya
Tinggi,
Sedang,
Bagi Pasien Rendah)
Kesalahan Kesalahan Meningkatkan
identifiasi pemberian kepatuhan petugas
Kesalahan terapi dalam
diagnosa mengidentifikasi
pasien
Ruang pelayanan
1 Pemeriksaan Pasien
Lansia dan MTBS Bagi Petugas
Paparan Petugas tidak Petugas Meningkatkan
penyakit menggunakan APD tertular kepatuhan petugas
sesuai standart penyakit dalam penggunaan
APD sesuai
standart
 Kesiapan
Upaya
organisasi Pelaporan jika
Penanganan
untuk PIC terjadi
Jika Terkena
menanggapi paparan
Risiko
Risiko

Mengganti
terapi yang
sesuai dengan Koordinator
1 PMKP
pasien UKPP

Menjalani 1
pengobatan
Koordinator
PMKP
UKPP
 Tingkat
Risiko
(Sangat
Risiko yang Penyebab
NO UNIT KEGIATAN Severity Porbability tinggi, Akibat Pencegahan Risiko
mungkin terjadi Terjadinya
Tinggi,
Sedang,
Bagi Pasien Rendah)
Kesalahan Kesalahan Meningkatkan
identifiasi pemberian kepatuhan petugas
Kesalahan terapi dalam
diagnosa mengidentifikasi
pasien
Pemeriksaan Pasien
Bagi Petugas
Ruang pelayanan Paparan Petugas tidak Petugas Meningkatkan
1
KIA dan KB penyakit menggunakan APD tertular kepatuhan petugas
sesuai standart penyakit dalam penggunaan
APD sesuai
standart

Tertusuk jarum Petugas kurang Cedera Petugas berhati-

Injeksi KB berhati-hati hati dalam
melakukan
receping
 Kesiapan
Upaya
organisasi Pelaporan jika
Penanganan
untuk PIC terjadi
Jika Terkena
menanggapi paparan
Risiko
Risiko

Mengganti
terapi yang
sesuai dengan Koordinator
1 PMKP
pasien UKPP

Menjalani 1
pengobatan
Koordinator
PMKP
UKPP

Segera 1
mencuci Koordinator
PMKP
tangan UKPP
dengan air
 Tingkat
Risiko
(Sangat
Risiko yang Penyebab
NO UNIT KEGIATAN Severity Porbability tinggi, Akibat Pencegahan Risiko
mungkin terjadi Terjadinya
Tinggi,
Sedang,
Bagi Pasien Rendah)
Kesalahan Kesalahan Meningkatkan
identifiasi pemberian kepatuhan petugas
Kesalahan terapi dalam
diagnosa mengidentifikasi
pasien

Bagi Petugas
Ruang pelayanan
1 Pelayanan Imunisasi Paparan Petugas tidak Petugas Meningkatkan
imunisasi penyakit menggunakan APD tertular kepatuhan petugas
sesuai standart penyakit dalam penggunaan
APD sesuai
standart

Tertusuk jarum Petugas kurang Cedera Petugas berhati-

berhati-hati hati dalam
melakukan
receping
 Kesiapan
Upaya
organisasi Pelaporan jika
Penanganan
untuk PIC terjadi
Jika Terkena
menanggapi paparan
Risiko
Risiko

Mengganti
terapi yang
sesuai dengan Koordinator
1 PMKP
pasien UKPP

Menjalani 1
pengobatan
Koordinator
PMKP
UKPP

Segera 1
mencuci Koordinator
PMKP
tangan UKPP
dengan air
 Tingkat
Risiko
(Sangat
Risiko yang Penyebab
NO UNIT KEGIATAN Severity Porbability tinggi, Akibat Pencegahan Risiko
mungkin terjadi Terjadinya
Tinggi,
Sedang,
Bagi Pasien Rendah)
Kesalahan Kesalahan Meningkatkan
identifiasi pemberian kepatuhan petugas
Kesalahan terapi dalam
diagnosa mengidentifikasi
pasien
Ruang pelayanan
1 Pelayanan Gizi
Gizi Bagi Petugas
Paparan Petugas tidak Petugas Meningkatkan
penyakit menggunakan APD tertular kepatuhan petugas
sesuai standart penyakit dalam penggunaan
APD sesuai
standart
 Kesiapan
Upaya
organisasi Pelaporan jika
Penanganan
untuk PIC terjadi
Jika Terkena
menanggapi paparan
Risiko
Risiko

Mengganti
terapi yang
sesuai dengan Koordinator
1 PMKP
pasien UKPP

Menjalani 1
pengobatan
Koordinator
PMKP
UKPP
 Tingkat
Risiko
(Sangat
Risiko yang Penyebab
NO UNIT KEGIATAN Severity Porbability tinggi, Akibat Pencegahan Risiko
mungkin terjadi Terjadinya
Tinggi,
Sedang,
Bagi Pasien Rendah)
Kesalahan Kesalahan Kesalahan Meningkatkan
diagnosa identifiasi pemberian kepatuhan petugas
terapi dalam
mengidentifikasi
pasien
Kelalaian petugas Kesalahan Memberikan
diagnosa pelebelan yg jelas
pada spesimen
Spesimen
Tertukar

1
Bagi Petugas
Paparan Petugas tidak Petugas Meningkatkan
Laborat Pelayanan Laborat penyakit menggunakan APD tertular kepatuhan petugas
sesuai standart penyakit dalam penggunaan
APD sesuai
standart

Tertusuk jarum Petugas kurang Cedera Petugas berhati-

berhati-hati hati dalam
melakukan
receping

Bagi Lingkungan
Lingkungan Sistem Lingkungan Membenahi sistem
Lab Tercemar pembuangan IPAL tercemar pembuangan IPAL
belum berjalan
dengan baik
 Kesiapan
Upaya organisasi Pelaporan jika
Penanganan Jika untuk PIC terjadi
Terkena Risiko menanggapi paparan
Risiko

Mengganti terapi PMKP

yang sesuai
dengan pasien Koordinator
1
UKPP

Segera
mengkonfirmasi
hasil dan
Koordinator
melakukan 1 PMKP
UKPP
pemeriksaan
ulang

Menjalani 1
pengobatan
Koordinator
PMKP
UKPP

Segera mencuci 1
tangan dengan
Koordinator
air menagalir PMKP
UKPP
Pengajuan 1
maintenance
Koordinator
IPAL PMKP
UKPP
 Tingkat Risiko
Risiko yang (Sangat tinggi, Penyebab
NO UNIT KEGIATAN Severity Porbability Akibat
mungkin terjadi Tinggi, Sedang, Terjadinya
Rendah)
Bagi Pasien
Infeksi Alat pemeriksaan Pasien
nosokomial tidak steril tertular

Kesalahan
identifiasi

Kesalahan
Kesalahan
pemberian
diagnosa
terapi
Alat kesehatan
tidak berfungsi
denga baik

Bagi Petugas
Paparan Petugas tidak Petugas
penyakit menggunakan APD tertular
sesuai standart penyakit

Ruang pelayanan Pelayanan Gawat

1 Tertusuk jarum Petugas kurang Cedera
gawat darurat darurat
berhati-hati
 Ruang pelayanan Pelayanan Gawat
1 Tertusuk jarum Petugas kurang Cedera
gawat darurat darurat
berhati-hati

Benda tajam Tempat Meningkatka

habis pakai pembuangan n risiko
tidak pada benda tajam tertusuk
tempatnya terbatas brnda tajam
yang
mengakibatka
n luka infeksi

Bagi Lingkungan
Pencemaran Pembuangan Meningkatka
Lingkungan bahan medis habis n risiko
Limbah pakai tidak pada infeksi dan
infesksius tempatnya penyebaram
penyakit
 Kesiapan
Upaya organisasi Pelaporan jika
Pencegahan Risiko Penanganan Jika untuk PIC terjadi
Terkena Risiko menanggapi paparan
Risiko

Mensterilkan alat Menjalani terapi Koordinator PMKP

pemeriksaan 1 UKPP

Meningkatkan
kepatuhan petugas
dalam
mengidentifikasi
pasien Mengganti terapi
Koordinator
yang sesuai 1 PMKP
UKPP
Melakukan dengan pasien
kalibrasi alkes
secar teratur

Meningkatkan Menjalani 1
kepatuhan petugas pengobatan
dalam penggunaan
APD sesuai
standart Koordinator
PMKP
UKPP

Petugas berhati- Segera mencuci

hati dalam tangan dengan
melakukan air menagalir Koordinator
1 PMKP
receping UKPP
Petugas berhati- Segera mencuci
hati dalam tangan dengan
melakukan air menagalir Koordinator
1 PMKP
receping UKPP

Menambah tempat Mengganti alat

pembuangan dan sarana
benda tajam medis yang
terkena benda Koordinator
tajam 1 PMKP
UKPP

Pemilahan sampah Sterialisasi alat

medis dan non yang sudah
medis serta benda terkontaminasi,
tajam untuk membuang
kemudian dibuang bahan habis
pada tempatnya pakai pada Koordinator
1 PMKP
tempat yang UKPP
telah disediakan
 Risiko yang mungkin
NO UNIT KEGIATAN Severity Porbability
terjadi

Bagi Pasien

Kesalahan diagnosa

Ruang Pemeriksaan
1 Bagi Petugas
pelayanan TB Pasien
Paparan penyakit
Tingkat
Risiko
(Sangat Upaya
Penyebab Pencegahan
tinggi, Akibat Penanganan Jika
Terjadinya Risiko
Tinggi, Terkena Risiko
Sedang,
Rendah)

Kesalahan Kesalahan Meningkatkan Mengganti terapi

identifiasi pemberian kepatuhan yang sesuai
terapi petugas dalam dengan pasien
mengidentifikasi
pasien

Petugas Petugas Meningkatkan Menjalani

tidak tertular kepatuhan pengobatan
menggunak penyakit petugas dalam
an APD penggunaan
sesuai APD sesuai
standart standart
 Kesiapan
organisasi Pelaporan jika
untuk PIC terjadi
menanggapi paparan
Risiko

Koordinator
1 PMKP
UKPP

Koordinator
PMKP
UKPP