Desa Jumlah Bumil K1 (Pws Kia) Jumlah Bumil K4 (Pws Kia) : 1 2 3 4 6 8 10 12 14 16 18 20 Rumus

FORMAT LAPORAN (LB3-KIA) MATERNAL
PUSKESMAS :
BULAN :
TAHUN : 2022
Diperiksa Hb KI Hb K4
Hb K1 KEK Protein urin Gula Darah (GD)
Jumlah Anemia Anemia Anemia Anemia

Jumlah Diperiksa KEK (LiLA
NO DESA Bumil K1 N (8-11 (<8 (8-11 (<8 Diperiksa
(pws kia) Bumil K4 LiLA < 23,5 cm) GD >140
(pws kia)
mg/dl) mg/dl) mg/dl) mg/dl) Positif (+) Diperiksa
g/dl
N N N N N
1 2 3 4 6 8 10 12 14 16 18 20
Rumus
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
PUSKESMAS - - - - - - - - - - -
PUSKESMAS :
BULAN :
TAHUN : 2020
Diperiksa Hb KI Hb KI
KEK Protein urin Gula Darah (GD)
Hb K1
NO DESA Bumil K1 N (8-11 (<8 (8-11 (<8 LiLA < 23,5 cm) Diperiksa
(pws kia) Bumil K4 GD >140
(pws kia)
mg/dl) mg/dl) mg/dl) mg/dl) Positif (+) Diperiksa g/dl
N N N N N
1 2 3 4 6 8 10 12 14 16 18 20
Rumus
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
PUSKESMAS - - - - - - - - - - -
PUSKESMAS :
BULAN :
TAHUN : 2022
Diperiksa Hb K1 Hb K4
Hb KI
(pws kia)
N N N N N
1 2 3 4 6 8 10 12 14 16 18 20
Rumus
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
PUSKESMAS - - - - - - - - - - -
PUKSESMAS :
REKAP : TRIBULAN 1
TAHUN : 2022
Diperiksa Hb K1 Hb K4
Hb KI
(pws kia)
N N N N N
1 2 3 4 6 8 10 12 14 16 18 20
Rumus
1 - - - - - - - - - - - - -
2 - - - - - - - - - - - - -
3 - - - - - - - - - - - - -
4 - - - - - - - - - - - - -
5 - - - - - - - - - - - - -
6 - - - - - - - - - - - - -
7 - - - - - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - - - - - -
11 - - - - - - - - - - - - -
12 - - - - - - - - - - - - -
13 - - - - - - - - - - - - -
14 - - - - - - - - - - - - -
15 - - - - - - - - - - - - -
16 - - - - - - - - - - - - -
17 - - - - - - - - - - - - -
18 - - - - - - - - - - - - -
19 - - - - - - - - - - - - -
20 - - - - - - - - - - - - -
21 - - - - - - - - - - - - -
22 - - - - - - - - - - - - -
23 - - - - - - - - - - - - -
24 - - - - - - - - - - - - -
25 - - - - - - - - - - - - -
PUSKESMAS - - - - - - - - - - -
PUKSESMAS :
BULAN : TRIBULAN 2
TAHUN : 2022
Hb K1 Hb K4 KEK Protein urin Gula Darah (GD)

Jumlah Jumlah Diperiksa
NO Bumil K1 Bumil K4
Hb K1 Anemia Anemia Anemia Anemia Diperiksa KEK (LiLA
DESA (pws kia) (pws kia) GD >140
(8-11 (<8 (8-11 (<8 Diperiksa Positif (+) Diperiksa
LiLA < 23,5 cm) g/dl
mg/dl) mg/dl) mg/dl) mg/dl)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
Rumus
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
PUSKESMAS - - - - - - - - - - - - -
PUSKESMAS :
BULAN :
TAHUN : 2022

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
Rumus
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
KABUPATEN - - - - - - - - - - - - -
PUSKESMAS :
BULAN :
TAHUN : 2022

NO PUSKESMAS Bumil K1 Bumil K4
(pws kia) (pws kia) GD >140
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
Rumus
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
PUSKESMAS - - - - - - - - - - - - -
PUSKESMAS :
BULAN : TB 2
TAHUN : 2022

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
Rumus
1 0 0 - - - - - - - - - - -
2 0 0 - - - - - - - - - - -
3 0 0 - - - - - - - - - - -
4 0 0 - - - - - - - - - - -
5 0 0 - - - - - - - - - - -
6 0 0 - - - - - - - - - - -
7 0 0 - - - - - - - - - - -
8 0 0 - - - - - - - - - - -
9 0 0 - - - - - - - - - - -
10 0 0 - - - - - - - - - - -
11 0 0 - - - - - - - - - - -
12 0 0 - - - - - - - - - - -
13 0 0 - - - - - - - - - - -
14 0 0 - - - - - - - - - - -
15 0 0 - - - - - - - - - - -
16 0 0 - - - - - - - - - - -
17 0 0 - - - - - - - - - - -
18 0 0 - - - - - - - - - - -
19 0 0 - - - - - - - - - - -
20 0 0 - - - - - - - - - - -
21 0 0 - - - - - - - - - - -
22 0 0 - - - - - - - - - - -
23 0 0 - - - - - - - - - - -
24 0 0 - - - - - - - - - - -
25 0 0 - - - - - - - - - - -
PUSKESMAS - - - - - - - - - - - - -
PUSKESMAS :
BULAN : JULI
TAHUN : 2022

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
Rumus
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
PUSKESMAS - - - - - - - - - - - - -
PUSKESMAS :
BULAN : agustus
TAHUN : 2022

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
Rumus
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
PUSKESMAS - - - - - - - - - - - - -
PUSKESMAS :
BULAN : september
TAHUN : 2022

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
Rumus
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
PUSKESMAS - - - - - - - - - - - - -
PUSKESMAS :
BULAN : Tb 3
TAHUN : 2022

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
Rumus
1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
21 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
23 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
24 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
25 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PUSKESMAS - - - - - - - - - - - - -
PUSKESMAS : GRESIK
BULAN : okt
TAHUN : 2022

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
Rumus
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
PUSKESMAS - - - - - - - - - - - - -
PUSKESMAS : GRESIK
BULAN : NOV
TAHUN : 2022

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
Rumus
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
PUSKESMAS 0 0 - - - - - - - - - - -
PUSKESMAS : GRESIK
BULAN : DESEMBER
TAHUN : 2022

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
Rumus
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
PUSKESMAS - - - - - - - - - - - - -
PUSKESMAS : GRESIK
BULAN : Tb 4
TAHUN : 2022

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
Rumus
1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
21 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
23 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
24 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
25 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PUSKESMAS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PUSKESMAS :
BULAN : REKAP 1 TH
TAHUN : 2022

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
Rumus
1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
21 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
23 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
24 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
25 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PUSKESMAS - - - - - - - - - - - - -

Desa Jumlah Bumil K1 (Pws Kia) Jumlah Bumil K4 (Pws Kia) : 1 2 3 4 6 8 10 12 14 16 18 20 Rumus

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Desa Jumlah Bumil K1 (Pws Kia) Jumlah Bumil K4 (Pws Kia) : 1 2 3 4 6 8 10 12 14 16 18 20 Rumus

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

FORMAT LAPORAN (LB3-KIA) MATERNAL

Jumlah Anemia Anemia Anemia Anemia

Hb K1 Hb K4 KEK Protein urin Gula Darah (GD)

Hb K1 Hb K4 KEK Protein urin Gula Darah (GD)

Hb K1 Hb K4 KEK Protein urin Gula Darah (GD)

Hb K1 Hb K4 KEK Protein urin Gula Darah (GD)

Hb K1 Hb K4 KEK Protein urin Gula Darah (GD)

Hb K1 Hb K4 KEK Protein urin Gula Darah (GD)

Hb K1 Hb K4 KEK Protein urin Gula Darah (GD)

Hb K1 Hb K4 KEK Protein urin Gula Darah (GD)

Hb K1 Hb K4 KEK Protein urin Gula Darah (GD)

Hb K1 Hb K4 KEK Protein urin Gula Darah (GD)

Hb K1 Hb K4 KEK Protein urin Gula Darah (GD)

Hb K1 Hb K4 KEK Protein urin Gula Darah (GD)

Hb K1 Hb K4 KEK Protein urin Gula Darah (GD)

Anda mungkin juga menyukai