KESEIMBANGAN CAIRAN DAN

ELEKTROLIT
BRIGITTA IDA RV COREBIMA
 Kebutuhan elektrolit untuk
homeostasis tubuh

Ion Kadar normal Kebutuhan

Na+ 135-145 meq/l 3-4 meq/kg/hr
K+ 3,5-5,5 meq/l 2-3 meq/kg/hr
Ca++ 2,2-2,7 meq/l 50-100 mg/kg/hr
Cl 100-110 meq/l 2-4 meq/kg/hr
Mg++ 1,7-2,5 meq/l 0,4-0,9 meq/kg/hr
PO4 15-50 mg/kg/hr
Gluc 100-200 mg/kg/hr
 Gangguan keseimbangan elektrolit

Kausa Gejala
Hiper Na Febris, diare + dehidrasi, Iritable s/d kejang
overshoot tx asidosis
Overload tx cairan, prod Lethargi s/d koma
Hipo Na
urine (premature)
GGA, asidosis, nekrosis pd Aritmia ventrikuler
Hiper K trauma, combustio (PVC), VT/VF, cardiac
arrest
GI problem : diare-vomiting, Tonus otot lemah,
NGT ekstrim, forced diuretic, pean kontraksi usus
Hipo K
intake oral > 5 hr s/d ileus, ggn neuro-
musculer, CVS, CNS
Hipo Ca Asfiksia, premature, IDM Twiching s/d kejang
 Koreksi asam basa & elektrolit
NaBic 8,4% 0,6 x BB x HCO3 ( bolus + drip)
PH < 7,2
NaBic 8,4% 0,3 x BB x BE cc ( bolus + drip)
Jk BGA NaBic 8,4% 1-2-4 meq/kg bolus aa slm 10-15 mnt
Na+ 3 meq/100 cc cairan rumatan
Hipo Na
NaCl 3% 5 ml/kg drip 1 jam
NaCl 15% (0.6 x BB x Na)/2,5 cc drip 6 jam
Ca gluc 10% 0,5-1 ml/kg iv/io slm 2-5 mnt
Hiper K NaBic 1-3 meq/kg
D50% 0,5-1 ml/kg + Insulin 1 UI/3g glu
K+ 2 meq/100 cc cairan rumatan
Hipo K KCl 7,4% (0,4 x BB x K) cc drip 6 jam
KCl 3% syr 2.5-5 cc/kg/hr (jk K+ > 2,5)
Ca gluconas 10% 0,5-1 ml/kg iv aa pelan
Hipo Ca
CaCl 10% 0,2 ml/kg iv pelan
Hipo Mg MgSo4 0,2 meq/kg/hr drip 1,4 meq/kg/hr po
 0.6 (TBW) x BB x Na (N=135)
Simptomatik :
Hipo Na Kecepatan 1 mEq/L/jam (maks 3 mEq/L/jam)
(<130) s/d Gx (-)atau 125 mEq/L
(Hari K, Kediri, Salin hipertonis 3%
2007) Gx (-) : lebih perlahan, >hipotonis
Kenaikan tidak lebih 10-15 mEq/L
(NaCl 3% = 0,51 mEq/ml; 5%=0,86 mEq/ml)
Hiper Na Defisit Cairan (L)=0,8xBBx{(serum Na/140)-1}
(<150) Diberikan dalam 2 hari dengan menambahkan pada
(Prof Sudaryat, cairan rumatan
2007, Kecepatan penurunan 10 mEq/hari
Gastroenterologi)
Hiper Na Simptomatik / >180 mEq/L
(>145) Syok atasi syok dg kristaloid
(Hari K, Kediri, Selanjutnya rehidrasi dg free water deficit {(Na
2007) terukur/Na diharapkan(145))xTBW (L)}xTBW(L)
Prinsip kecepatan penurunan ~ hiponatremia
Simptomatik :
Ca gluc 60-100 mg/kg iv/io pelan (Tidak >
100mg/ menit) Ca Gluc 10% :0,6-1 ml/kg
+ nebulisasi albuterol 0,1-0,3 mg/kg atau
Salbutamol iv 4-5 g/kg dalam 20 menit
NaBic 1-3 meq/kg bolus pelan (jgn dicampur
Hiper K
calcium)
(>5,5)
Glu 1g/kg + insulin (RI) 0,2U/g gluk drip 15-30
(Hari K, Kediri,
menit, bisa diulang stlh 1 jam
2007)
Sodium polystyrene sulfonate (Kayexalate)
oral/ngt/rectal 1-2 g/kg dlm sorbitol/dextrose
Transfusi tukar/dialisis
Gagal ginjal (-)loop /thiazide diuretic
Asimptomatik :
kurangi masukan K, obati peny dasar, cairan
bebas K
Simptomatik (sedang-berat):
Hipo K Kcl 0,25 mEq/kg/jam (maks 1 mEq/kg/jam)
(<3,5) diencerkan (perifer 1 mEq/10ml,central 1mEq/5
(Hari K, Kediri, ml)
2007) Evaluasi 4 jam stlh masuk
Asimptomatik :
Kcl oral 0,5 mEq/kg/do(mals 40) x 2 dosis
Hipo K Diberikan dalam 3-4 hari dgn kecepatan tidak >3
(<3,5) mEq/kg/jam
Hipo Ca Ca gluconas 10% 0,1-0,2 g/kg iv aa pelan 15-30
(<8,8) (Prof menit
(Sudaryat, 2007, Kronik Ca peroral
Gastroenterologi)

Kedaruratan:
Hipo Mg
MgSo4 2-4 g dlm 50 cc D5% dalam 5-10 menit
(Mark,2002,Tx
48 mEq/L/24 jam dalam 3-7 hari
cairan,elektrolit
Tidak terlalu berat ; 0,03-0,06 gr/kg/hr dalam 4-6
dan metabolik)
do
 CAIRAN INFUS
Na K Cl HCO3 Laktat Kalori Osm
mEq/L mEq/L mEq/L mEq/L mEq/L Kcal/L mOsm/L
NS/PZ 154 154 308
D 5% 200 278
D 10% 400 556
D5 NS 38,5 38,5 200 353
KaEn 1B 38,5 38,5 150 285
D5 NS 77 77 200 428
KaEn 3A 60 10 50 20 108 290
HSD 61 17,5 52 26,5 100 296
KaEn 3B 50 20 50 20 108 290
D10.18NS 31 31 400 615
KaEn 4A 30 0 20 10 160 282
KaEn 4B 30 8 28 10 150 284
KaEn Mg3 50 20 50 20 400 695
 Na K Cl HCO3 Eqivalen
mEq/25mLmEq/25mLmEq/25mLmEq/25mL 1 cc
NaCl 3% 12,8 12,8 0,5
NaCl 15% 64 64 2,5
NaHCO3 25 25 1
8,4%
KCl 7,5% 25 25 1
 Na K Ca Cl Laktat Asetat Kalori Osm
mEq/L mEq/L mEq/L mEq/L mEq/L mEq/L Kcal/L mOsm/L
RL 130 4 3 109 28 273
Ringer 147 4 4,5 155,5 310
Asering 130 4 3 109 28 273
RLD5 130 4 3 109 28 200 589
RD5 147 4 4,5 155,5 200 589
Asering5 130 4 3 109 28 200 551
 Cara membuat cairan :

D15% = D5% 71,5cc + D40% 28,5cc = D10% 83,5cc + D40%

16,5cc
D12,5% = D5% 78,5cc + D40% 21,5cc = D10% 91,7cc + D40%
8,3cc
D10% = D5% 81,5cc + D40% 14,5cc
D10 0.18NS = D10% + 6 cc NaCl 15% = KaEn 4A + 25 cc
D40%
D10 0.225NS = D10% + 7,5 cc NaCl 15%
D10 0.45NS = D10% + 15 cc NaCl 15%
D5 0.18S(CN5%) = D5% + 6 cc NaCl 15% = KaEn 4B + 12,5 cc D40% =
(D5%-100)+100cc NS
D10 0.18NS = D10 NS + 7 cc NaBic 8,4% + 5 cc KCl 7,5%
HSD = D5 NS + 15 cc NaBic 8,4% + 10 cc KCl 7,5%
D7,5% = D5 : D10 = 1:1
Kebutuhan cairan & nutrisi neonatus
Hari Cairan Kalori
1 60 ml/kg/hr 40 kal/kg/hr
2 70 ml/kg/hr 50 kal/kg/hr
3 80 ml/kg/hr 60 kal/kg/hr
4 90 ml/kg/hr 70 kal/kg/hr
5 100 ml/kg/hr 80 kal/kg/hr
6 110 ml/kg/hr 90 kal/kg/hr
7 120 ml/kg/hr 100 kal/kg/hr
> 10 150-200 ml/kg/hr > 120 kal/hg/hr

BB TF
500-749 g 0.5/6j
750-999 g 1.0/6j
1000-1499 g 1.5/6j
 Kebutuhan cairan BBLR
Peroral
Indikasi BBLR stabil
Cara Puasa 2-3 jpp coba minum
pemberian per speen dg frekuensi :
BB <1250g 24x/hr
BB 1250-2000g 12x/hr
BB >2000g 8x/hr
Jumlah Hr ke 1 60 ml/kg/hr
cairan Hr ke 2 90 ml/kghr
Hr ke 3 120 ml/kg/hr
Hr ke 4 150 ml/kg/hr
Berangsur naik s/d 180-200
ml/kg/hr
Jenis ASI is the best !
cairan HMF (pengenceran hanya
u/ BBLSR atau KU jelek
+ dextrose 5%)
Keterangan Jk frekuensi minum >12x/hr
psg sonde (ganti tiap 2 hr)
Keb kalori BBLR 110-130 kal/kg/hr (dpt dipenuhi dg susu 65-75 kal/100cc)
Parenteral
BBLSR atau BBLR dg kx
Via vena perifer psg
infus set mikro dg sclapvein
no 23-25/ venocath no 24
Hr ke 1 60 ml/kg/hr
Hr ke 2 80 ml/kg/hr
Hr ke 3 100 ml/kg/hr
Hr ke 4 120 ml/kg/hr
Berangsur naik s/d 180-200
ml/kg/hr
Hr ke 1 D10-15%
Hr ke 2 D10%0,18NS
u/ drugline D5%
Mo : BB, VS, intake-output,
BS, elektrolit
 DEHIDRASI
Tx :
1. Deficit
Dehidrasi Keb cairan Cara pemberian
Berat M+150+25 ml/kg 10-30 ml/kg/2 jam, sisanya 22 jam
Sedang M+100+25 ml/kg merata dlm 24 jam
Ringan M+50+25 ml/kg merata dlm 24 jam

2. Maintenance

Hari BBLR Aterm

1 80 ml/kg/hr 50-60 ml/kg/hr
2 100 ml/kg/hr 80-100 ml/kg/hr
3 120 ml/kg/hr 100-120 ml/kg/hr
4 140 ml/kg/hr 120-140 ml/kg/hr