VCUG (Voiding Cystourethrogram)

VCUG yang merupakan standar diagnosis refluks vesikoureter adalah gambaran x-ray dari
kandung kemih dan uretra yang direkam selama proses berkemih. Pemeriksaan VCUG ini dapat
menunjukan secara rinci gambaran anatomi saluran kemih dan derajat refluks secara tepat. Pada umumnya
pemeriksaan ini sebaiknya dilakukan setelah anak telah sembuh sepenuhnya dari ISK (Darge dan
Riedmiller, 2004; Westwood et al., 2005).
Terdapat 2 macam pemeriksaan VCUG: yaitu menggunakan kontras dan radionukleotida.
Keuntungan menggunakan kontras adalah lebih memberikan informasi anatomi. VCUG kontras dianjurkan
sebagai sebagai alat diagnostik awal pada sebagian besar pusat kesehatan, sedangkan untuk evaluasi
biasanya digunakan VCUG radionukleotida karena paparan radiasinya lebih rendah. Pada awal
pemeriksaan dianjurkan menggunakan kontras radiografi, namun untuk memantau lebih lanjut perubahan
derajat refluks selama pengobatan atau setelah tindakan lebih dianjurkan (Elder, 2004).
Pemeriksaan VCUG memberikan informasi anatomi secara detil dan memberikan derajat (grade)
dari refluks vesikoureter. Pada pemeriksaaan VCUG, sebaiknya dilakukan setelah anak sembuh dari ISK
karena dapat menunjukan hasil yang tidak akurat. Hal ini disebabkan karena adanya paralisis dan
kelemahan dari otot ureter oleh endotoksin yang dihasilkan oleh bakteri. Informasi tambahan dari VCUG
adalah dapat memberikan pencitraan uretra yang berguna pada laki-laki untuk penilaian dari katup uretra
posterior. VCUG dapat memberikan informasi mengenai kapasitas dan proses pengosongan VU serta dapat
memberikan gambaran adanya obstruksi dari luar saluran kemih bagian bawah, seperti karena trabekula
VU atau divertikulum (Hatch DA,2006).
Berdasarkan International Reflux Study Committee Tahun 1981, pembagian derajat refluks
vesikoureter adalah sebagai berikut :

Gambar 3 Derajat RVU Berdasarkan International Reflux Study

(Akbar dan Rodjani, 2010)

Gr.I Refluks tidak mencapai pelvis renalis, bermacam-macam derajat dilatasi ureter
Gr.II Refluks mencapai pelvis renali, tidak terdapat dilatasi collecting system,
Forniks masih normal
Gr.III Dilatasi ringan sampai sedang dari ureter, dengan atau tanpa kinking; dilatasi
sedang dari collecting system; forniks normal atau terdapat perubahan minimal
Gr.IV Dilatasi sedang dari ureter, dengan atau tanpa kinking; dilatasi sedang collecting
system; forniks blunting tetapi gambaran dari papila masih dapat terlihat
Gr.V Gross dilatasi dan kinking dari ureter, dilatasi jelas dari collecting system; impresi
Papila tidak lagi tampak; refluks intraparenkim
Berikut ini contoh gambaran RVU pada pemeriksaan VCUG :

Refluks bilateral hingga ke pelvicalyceal systems RVU dengan dilatasi ringan ureter
tanpa dilatasi kaliks dan ureter

RVU grade IV-V dengan dilatasi sedang ureter RVU grade V dengan dilatasi dan kinking ureter
 Nama obat
Nitrofurantoin tablet 100mg
Dosis Harga
Oral Rp. 7777,-/kemasan
Prophylaxis of
uncomplicated urinary
tract infections
Child: >3 mth and older
children: 1 mg/kg once daily.

Oral
Acute uncomplicated
urinary tract infections
Child: >3 mth and older
children: 3 mg/kg daily in 4
divided doses.
Gentamicin injeksi intravena lambat atau
infus, 2-5 mg/kg bb/hari (dalam
dosis terbagi tiap 8 jam).
ANAK
- di bawah 2 minggu, 3
mg/kg bb tiap 12 jam;
- 2 minggu sampai 2
tahun, 2 mg/kg bb tiap
8 jam.