BUKU CERDAS

RESIDEN ANAK

Edited by : dr.Oet-Oet
 KEBUTUHAN CAIRAN

* Menurut Darrow
• 3kg : 175 cc/kgBB
• 3-10 kg : 105
• 10-15kg : 85
• >15 kg : 65

*Menurut Holiday Segar

- 10 Kg I : 10 x 100 cc
- 10 kg II : 10 x 50 cc
- 10 kg selanjutnya x 20 cc
 INSENSIBLE WATER LOSS

• 0-1 bln : 50cc/kgbb/24jam

• 1-1 thn : 40cc
• 1-5 thn : 30cc
• > 5 thn : 20cc

Koreksi Suhu :
1 ͦC : meningkat 12 %
 DEFISIT CAIRAN/RESTRIKSI

Dehidrasi :
– Ringan : <5%
– Sedang : 5-10%
– Berat : >10%

Sindrom Nefrotik :
– Odem anasarka : 30%
– Tungkai : 20%
– Palpebra : 10%

RESOMAL
• Air 1 liter
• Gula pasir 50 mg
• Kcl 4 gr
• Oralit 1 sachet
 TRANSFUSI DARAH

PRC : (12-hb) x bb x 4
WB : (12-hb) x bb x 6
• HB <3 : 3cc/kg
• HB <5 : 5cc/kg
• HB<7 : 7cc/kg

Trombosit
= (bb x 4)/13 = Kantong
10cc/kgbb/hr (1unit : 10.000)

FFP : 10-20ml/kg
Cryo : 1 unit /3kg
Leukosit (bufy coat): 1 unit / 5 kg
 Absolut Neutrofil Count

IT RATIO

IT Ratio = Neutrofil batang

N.batang + N.segmen
 ANEMIA

• MCH : HB/eri x10p

(hip<27 32>normo)

• MCV : Ht/eri x10fl

(mikro<76 96>makro)

• MCHC : Hb/Ht x100

(hipo<32 37>normo)

• Mikositik hipokrom : FE,Thalasemia

• Makrositik : as folat, B12
• Normositik normokrom + sel target
: thalassemia
Indeks Mentzer :
= MCV
Eritrosit

14 sugestif Anemia defisiensi Fe

 <12 sugestif thalassemia
Chelators Iron
DFP DFX DFO
Dosis 75- 40 40-50
100 mg/kgb mg/kgb
mg/kg b/hr b/hr
bb/hr
Rute Po Po IV 8-12
jam
Frek 3x/hr 1x/hr 5-7x/
minggu
 ELEKTROLIT

• Na : 135-145
•K : 3.5-5.5
• Ca : 8-10
• Cl : 94-111

Koreksi Na
= (135-na) x 0.6x bb x 1000/513
dengan Nacl 3% habis dalam 6 jam

Koreksi Calsium
• 1/2jam = 0.5cc/kg/30menit
• 6 jam = 2cc/kg/6jam
(dengan NaCl 0,9% 1:5)
• Kalk (calsium laktas) : 50mg/kg/hr
(3x)
Calsium corrected by albumin
= Δ albumin x 0,8 + kadar Ca

Koreksi Kalium
= (3.5-K) x 0.3 x bb + (2meqxbb)
dalam 24 jam
Koreksi cepat
= 0,5 meq x BB (1:5 NaCl 0,9%)
Dalam 1 jam

Oral : 75mg/kg/hr : 3x1

• 2-2.5 : 3mec/kg
• <2 : 4mec/kg
Koreksi bicnat : (meylon)
= BEx bb x 0.3
dalam aqua 1:5 ( ½ dalam 1 jam)
( ½ dalam 2 jam)
1:1 bila sentral
1:3 bila retriksi cairn

Koreksi Albumin
= (3.5-alb )x bb x 0.8
Atau 1 gr/kgbb/x (3 hari koreksi)
Albumin 20% : 20 gr dalam 100 cc,
1 gr = 5 cc
Albumin 25% : 25 gr dalam 100 cc,
1 gr = 4 cc
 STATUS GIZI

• BB/U :
– >80 Baik
– 60-80 Kurang
– <60 kurang

• BB/TB :
– 110-120 Overweight
– >120 Obesitas
– >90 Baik
– 70-90 Kurang
– <70 buruk
 POTENSI TINGGI GENETIK

Laki-laki
= TB Ayah + TB Ibu + 13 cm ± 8,5 cm
2

Perempuan
= TB Ayah + Tb Ibu – 13 cm ± 8,5 cm
2
 ANTIBIOTIK

Ampicillin :
• Menpur : 300mg/kg/6x
• Sepis : 200mg/kg/4x
• Biasa : 100mg/kg/4x

Kloramphenicol :
• Menpur : 100mg/kg/4x
• BP/biasa : 75mg/kg/4x

Gentamicin :
• Menpur : 7.5mg/kg/2x
• Biasa : 5mg/kg/2x
Amoxicillin :
• BP : 80mg/kgbb/3x
• Oral : 50 mg/kgbb/3x

Cefotaxim :
• Menpur : 200mg/kg/3x
• Biasa : 100mg/kg/2x

Ceftriaxone :
• Menpur : 100mg/kg/x
• Biasa : 50mg/kg/2x
• BP : 80mg/kg/x
• Meropenem : 20 mg/kgbb/x
• Netilmicin : 2.5mg/kgbb/x (3x)
• Klindamicin : 5 mg/kgbb/x (4x)
• Cefixime : 5mg/kgbb/x (2x)
• Cefadroxil :25mg/kgbb/x (2x)
• Eritromicin : 10mg(ringan)
25mg(berat)/kgbb (4x)
• Fluconazole :
6mg(r)/12mg(b)/kgbb
dilanjutkan 3 mg/kgbb (1x)
• Metronidazole : 30 mg/kg bb/6
jam
• Ciprofloxacin : 30 mg/kgbb/8 jam
• Linkomicin : 20 mg/kgbb/8 jam
Menpur:
– Ampicillin 300 mg/kgbb/ 6x
– Chloramphenicol 100mg/kgbb/4x
– Gentamicin 7.5 mg/kgbb/2x
– Cefotaxim 200mg/kgbb/3x
– Ceftriaxone 150 mg/kgbb/2x
– Dexamethasoe 0.5 mg bolus,
0.5 mg/kgbb/3
(maintenance)

Enchefalitis :
– Ampicillin 100 mg/kgbb/4x

Sepsis
– Ampicillin 200mg / kgbb / 4x
 RESPIROLOGI

• Ambroxol : 0.5 mg/kgbb/x (3x)

• Bromhexin : 0.1 mg/kgbb/x(3x)
• CTM : 0.1 mg/kbgg/x (3x)
• Dexa : 0.2 mg/kgbb/x (3x)
• Prednison : 0.3 mg/kgbb/x (3x)
- Efusi pleura, peritonitis :
2mg/kgbb/hr (3x)
- TB milier, Men TB :
4 mg/kgbb/hr (3x)
• INH 10 mg ( tab 100, 300 mg)
• Rifampisin 15 mg (cap 150,300 mg)
• PZA 35 mg (tab 500 mg)
• Etambutol 20 mg (tab 250,400,500)
• Streptomisin 15-40 mg (Inj 1 gr)
• Vit B6 10 mg tiap 100 mg INH
 GASTRO

• Ranitidin :
– Iv ; 1mg/kgbb/x (2x)
– Oral ; 2-4mg/kgbb/x (2x)

• Omeprazole :
– Iv : 0.4-0.8mg/kgbb/x (2x)
– Oral : 1 mg/kgbb/x (1x)

• Domperidone : 0.2 mg/kgbb/x

• Ondasentrone : 0.1 mg/kgbb/x
 NEUROLOGY

• Bicnat : 2 meq/kgbb/3
(1tab= 7 meq)
• Diamox : 25meq/kgbb/3
• Fenitoin :
– Dosis 10-20mg/kgbb/x
– Dalam Nacl 0,9% 50cc
– Kec 1mg/kg/menit
• asam valproat : 15-40 mg/kg/hari
dibagi dalam 2 dosis
• fenobarbital 3-4 mg/kg/hari dalam
1-2 dosis.
 SINDROMA NEFROTIK

• Diet : protein 2 gr/kg/hr garam ;

1-2 gr/hr
• Furosemid 1-2 gr/kg/hr 1x1
• Captopril 0.3 mg/kg/hr 3x1
• Initial dose (4 minggu)
Prednison 2mg/kg/3x ( BB ideal )
(bb/tb)
• Alternating dose
Prednison 2/3 dosis awal 1x/hari
 AGD

Normal
• PH : 7.35-7.-45
• PCO2 : 35-45
• PO2 : 80-100
• HCO : 22-26
• BE : ± 2.5
• SO2 : 90-100%

Anion GAP
• (Na+K)- (Cl+HCO3)
• Normal 12 ± 4
Trouble Shooting Ventilator
D : Dislokasi ETT
O : Obstruksi ETT/jalan napas
P : Pneumothorax
E : Equipment Failure
R : Rigiditas Otot
Ukuran ETT Anak
=n+4
4

Kedalaman ETT Anak

= n +12
2
LCS
Normal
• Cairan : Jernih
• Jumlah sel : 0-5 /ml
• Protein : 20-40 mg/dl
• Glukosa : 50-90 mg/dl
• Clorida : 108-130 mcq/l
• None :-
• Pandi :-

None (+) : cincin globulin

Pandi (+) : cincin albumin +
globulin
 LFG

LFG = (K x Tb)
Kreatinin
K:
0-1th : 0.45
1-13th : 0.55
13-21th : 0.7 laki
0.57 perempuan

Nilai normal LFG

Lahir : 20,8 +/- 1,9
1 Minggu : 46,6 +/- 5,2
3-5 Mggu : 60,1 +/- 4,6
6-9 Mggu : 67,5 +/- 6,5
3-6 Bln : 73,8 +/- 7,2
6-12 Bln : 93,7 +/- 14
1-2 thn : 99,1 +/- 18,7
2-5 thn : 126,5 +/- 24
5-15 thn : 116,7 +/- 20,2

RIFLE
RISK  Penurunan LFG >25%
Injury  >50%
Failure  >75%
Loss  >4 minggu
End stage  > 3 bulan
 HIPERTENSI

• Non krisis
TD 90 – 100 mmhg : Furosemid
TD 100-120 mmhg :
Furosemid+kaptopril (0.3mg/kg/x)

Krisis
• Nifedipin 0.1 mg/kg/x
Naik 0.1 mg/kgbb/x :
– tiap 5 menit selama 15 menit (3 x)
– tiap 15 menit selama 1 jam (4x)
– tiap 30 menit
• Tambah Furosemid 1mg/kgbb/x
(2x) po/iv
• Tambah Captopril 0.3 mg/kgbb/x
(2-3x)
Maintenance : nifedipine 0.25 – 1
mg/kgbb/hr (2-3x)
 INDIKASI DIALISIS

• Ureum > 200

• Hiperkalemia >7.5 mg/dl
• Bicnat serum< 12 meq
• Gejala Overhidrasi ; odem paru,
decomp
• Perburukan KU
• Post HD di beri Bicnat 3
meq/kgbb/hr (6dosis)
• 6 jam post hD cek Ureum,
kreatinin, elektrolit, calsium.
INDEX WAYNE
Huruf Romawi
 BBASR : <1000gr
APGAR SCORE

0-3 : Tidak ada distres napas

4-6 : Distres ringan
7-10 : Distres berat
 PEMASANGAN UMBILICAL
CATHETER

Umbilical vena
= 1.5xbb atau
= ½ (( bbx3)+9)+1 cm

Umbilical arteri
= Bbx3+9 cm
Fototerapi > 35 minggu
Transfusi tukar > 35 minggu
Fototerapi < 35 minggu
NILAI NORMAL AGD NEONATUS

KEDALAMAN ETT
 IKTERIK NEONATORUM

Kramer
BIND SCORE
 SURFAKTAN

Merk : Survanta
Dosis : 4 ml/kg (terbagi 4 dosis)
Cara :
• Hangatkan surfactan genggam 8
menit
• Masukkan melalui ngt no 5 sampai
ujung ETT
• Ventilasi RR 60x/I , Fi O2 100%
 TRANSFUSI TUKAR

Pemeriksaan
• AGD, Elektrolit, Calsium GDR,
• Ureum, kreatinin
• Prot total, albumin, globulin
• Cross Match gol darah ibu dengan
titer anti A dan B terendah.
• Sementara puasa

Kebutuhan darah
• 2x Volume darah : 2 x 80ml/kgbb
( wash eritrosit)
• Pemberian Ca Gluconas 1cc/100 cc
darah
• Cek Bill Total, I, dan II pada 2,4,6
jam setelah tranfusi
• Cek GDR, 10, 30, 60 menit setelah
D 12.5%
• D 10 % : 11/12
• D 40 % : 1/12
• Nacl 3% : 4cc/kgbb (4-8)
• Kcl : 1cc/kgbb (1-2)
• Ca Gluc : 0.5cc/kgbb (0.5-1)
D12,5% D 20%
N5 46 cc N5 34
D40% 4 cc D40% 16
Kcl 1 cc Kcl 1cc
Ca Glu 2 cc Ca Glu 2cc

D 15% D 22,5%
N5 42 cc N5 30
D40% 8 cc D40% 20
Kcl 1 cc Kcl 1cc
Ca Glu 2 cc Ca Glu 2cc

D 17,5% D 25%
N5 38 cc N5 26
D40% 12 cc D40% 24
Kcl 1 cc Kcl 1 cc
Ca Glu 2 cc Ca Glu 2 cc
 TOTAL PARENTERAL NUTRITION

GIR= 0,167x ΔD% x cc/jam

BB

Kalori KH = Δ cc/hr x D x 4
(D20%=0,2)

Kalori Protein = gr/hr x bb x 4

Kalori Lipid = gr/hr x bb x 9

N = Protein
6,25 gr

N : NPC = Kkal KH + Lipid

N
 DOBUTAMIN DAN DOPAMIN

• Dosis : 5 – 15 mcg/kg/mnt
• Cara pelarutan

Mg = dosis
Cc larutan kec.infus

Ex : 5 mcg/kg/mnt dlm 25 cc kec

1 cc/jam
mg = 5mcg x bb x 60 x 1
25 cc 1cc/jam 1000
mg = 5 x bb x 60 x 25 = …. Mg
1000
1 cc dobu = 50 mg ( tergantung
sediaan)
Mg = cc dobutamin + cc
50 mg sisa

Tulis ;
…mg dalam 25 cc NaCl  1
cc/jam ( 5mcg/kgbb/mnt)
Bila ingin 10 mcg/kg/mnt  ubah
2cc/jam
 NOREPINEFRIN

• Dosis : 0,05 – 0,2 mcg/kg/menit

• Cara pelarutan :
mg = dosis
cc larutan kecepatan

ex : 0,1 mcg/kgbb/mnt dalam 25

cc kec 1cc/jam
mg = 0,1 x bb x 60 x 1
25 1cc/jam 1000
mg = 0,1 x bb x 60 x 25 =…mg
1000

1 cc NE = 1 mg 
mg = …cc NE + cairan sisa = 25
1 mg
Tulis :
….mg NE dalam 25 cc NaCl 
1cc/jam ( 0,1 mcg/kgbb/mnt)
Bila mau dosis 0,5 mcg  maka
0,5 cc/jam
 MORFIN

• Dosis: 10 - 30 mcg/ kg/jam

• Cara pelarutan :
mg = dosis
Cc larutan kec.infus

Ex : 10 mcg/kg/jam dalam 25 cc,

kec 1 cc/jam

mg = 10 x bb x 1 x 1
25 cc 1cc/jam 1000

mg = 10 x bb x 1 x 25
1000
1 cc morfin = 10 mg
mg = ….cc morfin + sisa larutan
10 mg
(total 25 cc)

Tulis :
…. Mg morfin dalam 25 cc NaCl,
kecepatan 1cc/jam (
10mcg/kg/jam)
Centor Score

Skor
- Skor > 4 : beri antibiotic
- Skor 2-3 : AB sesuai kutur
- Skor 0-1 : Pengobatan simptomatis
KAWASAKI DISEASE
 DIAGNOSTIC CRITERIA FOR
KD
1. Remittent fever for 5 days/more
2. Bilateral conjunctival injection
(no exudate)
3. Changes in the mouth and lips :
strawberry tongue, diffuse
reddening of oral cavity,
erythema and cracking of lips.
4. Changes in the hands and feet :
erythema and edema
5. Polymorphous exanthem
6. Unilateral cervical
lymphadenopathy (>1.5 cm)
• Fever plus 4 of the 5 other criteria allows for diagnosis
• Fever plus fewer than 4 of 5 other criteria can be
diagnosed as KD if coronary artery disease is detected
(incomplete KD)