KASUS PENYAKIT

JANTUNG

FADILLAH RIZKI ANANTA SARI

P05130221019
STR GIZI / 3A
 KASUS
Ny. L, Umur : 64 tahun, Agama : Kristen, Suku : Medan, Pekerjaan : Pensiunan Guru SMP, Diagnosa masuk :
CHF + Pneumonia. Keluarga mengatakan bahwa kesadaran klien menurun ( tidur terus ). 2 minggu sebelum
MRS klien mengatakan lemas, nafsu makan menurun,batuk keluar dahak terutama malam hari. 2 hari kemudian
oleh anaknya dibawah ke Jakarta karena di Medan sendirian. Setelah di Jakarta klien tidur terus, maka oleh
anaknya di bawah ke RSCM. BB 40 Kg, TB 155 cm. Sekitar 5 tahun yang lalu klien menderita hipertensi
dengan control tidak teratur. Satu tahun yang lalu klien mengalamai kecelakaan dari mobil( terlempar ) dan
dirawat di RS tarutung ( Sum sel ). Sejak itu klien berjalan dengan bantuan tongkat selama 2 tahun . Tidak ada
riwayat DM, TBC. Sebelum MRS klien makan 3 x sehari dengan porsi cukup, minum 1000 cc/24 jam,
kesulitan menelan tidak ada, keadaan yang mengganggu nutrisi tidak ada, postur tubuh kurus, keadaan rambut
bersih. Keadaan penyakit sedang, kesadaran komposmentis, suara bicara jelas, tekanan darah 120/80 mmHg,
suhu tubuh 367◦C, pernapasan 20X/menit, nadi 110X/menit.Paru : rhonchi +/+ pada basal paru, wheezing -/-,
vocal fremitus kuat dan simitris.Jantung: Batas jantung kiri ics 2 sternal kiri dan ics 4 sternal kiri, batas kanan
ics 2 sternal kanan dan ics 5 mid axilla kanan.perkusi dullness. Hb : 10.5, Hematokrit : 31, Leukosit : 8.300,
Trombosit : 156.000, MCV : 83, MCH : 38, MCHC : 34, Diff Count : -/1/1/65/33/-/23, Urien PH : 7.442,
Ureum : 32, Kreatinin : 0,6, SGOT : 3, SGPT : 20, Na : 44, Kalium : 3.1, Cl : 0.5. AGD : - PCO2 : 38, PO2 :
136.7, HCO3 : 25,5, O2 Sat : 99.2 Hasil/kesan : CTR > 50 % ( kardiomegali ), ECG.Obat-obatan: O2 : 2
liter/menit, Cefriaxon : 1 x 1 gram, Captopril : 1 x6.25 mg
 ASSEMENT
1. Food History
- SMRS klien makan 3x sehari dengan porsi cukup,minum 1000cc/24jam
- Kesulitan menelan tidak ada,keadaan yang mengganggu nutrisi tidak ada
- Obat-obatan : 02 : 2 liter/menit, cefriaxon : 1x1 gram , captopril : 1x 6,25 mg

2. Antropometri

BB : 40 kg IMT : BB (kg)/TB (m)² = 40/(1,55)² = 16,6 kg/m²(Kurus)

TB : 155 cm
BBI : (TB - 100).0,9
: 155 - 100 . 0,9
: 55 . 0,9
: 49,5 kg
3. Biokimia

Pemeriksaan Hasil Nilai Normal Keterangan

HB 10,5 12-14 gr/dl Rendah

Hematokrit 31 40-50% Rendah

Leukosit 8.300 5,0-10,0³u/l Normal

Trombosit 156.000 150-400³u/l Normal

MCV 83 80-96 fl Normal

MCH 38 27-31 pg Tinggi

MCHC 34 32-36 g/dl Normal

Urin PH 7442 4,5-8 Normal

Ureum 32 8-25 mg/dl Tinggi

Kreatinin 0,6 0,55-1,02 mg/dl Rendah

3. Biokimia
Pemeriksaan Hasil Nilai Normal Keterangan

SGOT 3 < 21 u/l Normal

SGPT 20 < 23 u/l Normal
Na 44 135-145 mg/dl Rendah
Kalium 3,1 3,5-5 mmol/l Rendah
Cl 0,5 94-111 mmol/l Rendah
-PC02 38 31-42 mmhg Normal
P02 136,7 80-100 mmhg Tinggi
HC03 25,5 22-28 mmol/l Normal
02 sat 99,2 98-100% Normal
CTR > 50% < 50% Tinggi
Diff Count -/1/1/65/33-/23 0-1% Normal
ECG Kardiomegali - Kardiomegali
4. Fisik Dan Klinis

> Fisik
- Postur tubuh kurus, keadaan rambut bersih, keadaan penyakit sedang,
kesadaran CM, suara bicara jelas
- Lemas,nafsu makan menurun, batuk keluar dahak terutama di malam hari
- Kesulitan menelan tidak ada,keadaan yang menganggu nutrisi tidak ada
- Paru : Rhonci +/+ pada basal paru, wheezing -/-,vocal fremitus kuat dan simetris
- Jantung : Batas jantung kiri ics 2 sternal kiri dan ics 4 sternal kiri batas kanan ics 2
sternal kanan dan ics 5 mid axilla kanan perkusi dullnes

> Klinis
Pemeriksaan Hasil Nilai Normal Keterangan

TD 120/80 mmhg 120/80 mmhg Normal

Suhu 36,7ºC 36-37ºC Normal

Pernafasan 20x/menit 12-20x/menit Normal

Nadi 110x/menit 60-100x/menit Cepat

5. Client History

a). Riwayat Personal

Nama : Ny L
Umur : 64 Tahun
JK : Perempuan
Suku : Medan

b). Riwayat Medis : Diagnosa masuk CHF+Pneumonia, Sekitar 5 tahun yang lalu klien menderita
hipertensi dengan control tidak teratur, 1 tahun yang lalu mengalami kecelakaan dari mobil(terlempar)
dan dirawat di RS Tarutung ( Sumsel).Sejak itu berjalan dengan bantuan tongkat selama 2 tahun , tidak
ada riwayat DM,TBC

c). Riwayat Sosial

Agama : Kristen
Pekerjaan : Pensiunan Guru SMP
 Diagnosa Gizi
NC.3.1 Berat badan kurang/underweight berkaitan dengan
penyakit yang diderita ditandai dengan IMT 16,66
kg/m² (Kurus)

NI.3.1 Asupan cairan tidak adekuat berkaitan dengan

kebiasaan minum ditandai dengan minum 1000
cc/24jam

NC.2.2 Perubahan nilai laboratorium terkait gizi berkaitan

dengan penyakit yang diderita ditandai dengan MCH
38(Tinggi),P02 136,7(Tinggi) dan CTR > 50% (Tinggi)
 INTERVENSI GIZI
a.Nama Diet : Diet Gagal Jantung III
b.Prinsip Diet : Rendah lemak,Rendah garam,Protein tinggi
c.Tujuan Diet :- Memenuhi kebutuhan zat gizi yang adekuat sesuai
kemampuan jantung.
- Meningkatkan berat badan hingga mencapai BB ideal.
- Mempertahankan keseimbangan cairan agar tidak terjadi
penumpukan cairan.
- Meningkatkan konsumsi serat larut air
- Menormalkan hasil lab yang tinggi dan rendah
d. Syarat Diet :- Energi yang diberikan 35 kkal/kg BBI yaitu 1732,5 Kkal
- Protein diberikan 20% dari TEE yaitu 86,62 gr/hr
- Lemak diberikan 20% dari TEE yaitu 38,5 gr/hr
- Karbohidrat diberikan 60% dari TEE yaitu 259,87 gr/hr
- Kolesterol < 200 mg/hr
- Vitamin dan mineral sesuai angka kecukupan gizi
- Pembatasan asupan garam < 1.500 mg/hr
e. Bentuk Makanan : Lunak tim
f. Jalur Pemberian : Oral
g. Frekuensi Makan : 3x utama,2x selingan
 Perhitungan Kebutuhan Zat Gizi
• BMR : 35 x Kg BBI
: 35 x 49,5 Kg
: 1.732,5 Kkal
Kebutuhan energi : 1.732,5 Kkal

Perhitungan Zat Gizi Makro

• Protein : 20% x TEE : 4
: 20% x 1.732,5 kkal : 4
: 86,62 gr/hr
• Lemak : 20% x TEE : 9
: 20% x 1.732,5 kkal : 9
: 38,5 gr/hr
• Karbohidrat : 60% x TEE : 4
: 60% x 1.732,5 kkal : 4
: 259,87 gr/hr
 Perhitungan Kebutuhan Zat Gizi
• Kebutuhan Zat Gizi Mikro

Vitamin A = 600 RE Kalsium = 1200 mg

D = 15 mcg Fosfor = 700 mg
E = 15 mcg Mg = 340 mg
K = 55 mcg Besi = 8 mg
B1 = 1,1 mg Iodium = 150 mcg
B2 = 1,1 mg Seng = 8 mg
B3 = 14 mg Selenium = 25 mcg
B5 = 5,0 mg Mangan = 1,8 mg
B6 = 1,5 mg Flour = 3,0 mg
Folat = 400 mcg Kromium = 24 mcg
B12 = 4,0 mg Kalium = 4700 mg
Biotin = 30 mcg Natrium = 1400 mg
Kolin = 425 mg Klor = 2100 mg
C = 75 mg Tembaga = 900 mg
 Pembagian Waktu Makan

 Makan Pagi = 25% x 1.732,5 Kkal = 433,125 kkal

 Selingan Pagi = 10% x 1.732,5 kkal = 173,25 kkal

 Makan Siang = 30% x 1.732,5 kkal = 519,75 kkal

 Selingan Siang = 10% x 1.732,5 kkal = 173,25 kkal

 Makan Malam = 25% x 1.732,5 kkal = 433,125 kkal

 Analisa Zat Gizi
Waktu Menu Bahan BB E P L KH Vit Vit Vit C Ca Mg
E B6
MP Nasi Tim Beras 50 180,4 3,3 0,3 39,8 - 0,1 - 4,0 18

Semur Telur 55 85,3 6,9 5,8 0,6 1,1 0,1 - 27,5 5,5
Telur
Gula 5 18,5 - - 4,7 1,1 - - 18,9 1,1
Merah
Tim Tahu 110 83,6 8,9 5,3 2,1 - 0,1 - 115,5 113,3
Tahu
Bening Bayam 100 37 3,7 0,2 7,3 - 0,5 33 211 62
Bayam
Total 437,7 23,6 11,7 65,2 2,2 0,6 101,2 403,3 210,9
 Analisa Zat Gizi
Waktu Menu Bahan BB E P L KH Vit Vit Vit C Ca Mg
E B6
SP Bubur Tepung 35 126,3 2,3 0,2 27,8 - - - 2,8 12,6
Sum- Beras
Sum
Santan 15 10,6 0,1 1,0 0,4 - - 0,2 0,4 0,9
Cair
Gula 10 36,9 0,1 - 9,4 - - - 37,7 2,2
Merah
Total 173,9 2,5 1,2 37,7 - - 0,2 41 15,7
Waktu Menu Bahan BB E P L KH Vit Vit Vit C Ca Mg
E B6
MS Nasi Tim Beras 50 180,4 3,3 0,3 39,8 - 0,1 - 4,0 18

Sup Ayam 40 114,0 10,8 7,6 - - 0,1 - 5,2 8

Ayam
Semur Tempe 50 99,5 0,5 0,1 2,4 0,2 - 3,5 20,5 9
Tempe
Gula 5 10 0,4 0,2 2,2 - - 3,0 13,5 12
Merah
Sup Wortel 50 12,5 9,5 3,8 8,5 0,5 0,2 - 46,5 35
Sayur
Labu 50 18,5 - - 4,7 - - - 18,9 1,1
Siam
Jus Alpokat 50 80,5 1,0 7,7 3,7 0,5 0,1 4,0 5,5 19,5
Alpokat
Gula Pasir 5 19,3 - - 5,0 - - - 0,1 -

Total 525,2 25,6 19,6 66,2 1,2 0,5 10,5 114,1 102,6
 Analisa Zat Gizi
Waktu Menu Bahan BB E P L KH Vit Vit Vit C Ca Mg
E B6
SS Puding Melon 200 76,5 1,2 0,4 16,6 0,2 0,1 12 22 6
Melon
Susu 100 34,9 3,4 0,2 4,9 - - 1 123 11
Skim
Cair
Gula 15 58 - - 15 - - - 0,2 -
Pasir
Agar- 3 - - - - - - - - -
Agar
Total 175,4 4,6 0,6 36,4 0,2 0,1 13 145,1 17
Waktu Menu Bahan BB E P L KH Vit Vit Vit C Ca Mg
E B6
MM Nasi Tim Beras 50 180,4 3,3 0,3 39,8 - 0,1 - 4,0 18

Pindang Ikan Ikan 40 44,8 8,6 0,9 - 0,4 0,1 - 19,2 34,4
Kembung
Pepes Tahu Tahu 110 83,6 8,9 5,3 2,1 - 0,1 - 115,5 113,3

Telur 25 38,8 3,2 2,7 0,3 0,5 - - 12,5 2,5

Tumis Sayur Wortel 30 7,7 0,3 0,1 1,4 0,1 - 2,1 12,3 5,4

Toge 30 18,3 2,0 1,0 1,4 - - 2,4 10,2 10,8

Buncis 30 10,5 0,6 0,1 2,4 - - 3,0 13,8 7,5

Jeruk Manis Jeruk 110 51,8 1,0 0,1 13,0 - 0,1 58,3 44,0 11
Manis
Gula Pasir 5 19,3 - - 5,0 - - - 0,1 -

Total 435,3 27,8 10,4 65,3 1,0 0,4 65,8 231,6 202

Sub 1735 87,6 39,2 260 4,6 1,5 190,7 935,1 548,2
Total
 Rekap Belanja
Nama bahan BB BK Harga satuan Jumlah harga

Beras 150 150 Rp. 20.000 Rp. 3.000

Telur 110 122 Rp. 2.000 Rp. 4.000

Gula merah 50 50 Rp. 15.000 Rp. 750

Tahu 220 220 Rp. 5.000 Rp. 1.100

Bayam 100 140 Rp. 3.000 Rp. 3.000

Pepaya 110 157 Rp. 15.000 Rp. 2.355

Tepung beras 50 50 Rp. 15.000 Rp. 750

Santan cair 40 40 Rp. 5.000 Rp. 200

Ayam 40 68 Rp. 35.000 Rp. 2.380

Tempe 50 50 Rp. 5.000 Rp. 250

Wortel 80 100 Rp. 10.000 Rp. 1.000

 Nama bahan BB BK Harga satuan Jumlah harga

Labu siam 50 60 Rp. 10.000 Rp. 600

Alpukat 60 98 Rp. 30.000 Rp. 2.940

Gula pasir 100 100 Rp. 17.000 Rp. 1.700

Melon 200 344 Rp. 30.000 Rp. 10.320

Susu skim cair 100 100 Rp. 10.000 Rp. 1.000

Agar-agar 5 5 Rp. 5.000 Rp. 25

Ikan kembung 40 50 Rp. 45.000 Rp. 2.250

Toge 30 30 Rp. 15.000 Rp. 450

Buncis 30 33 Rp. 8.000 Rp. 264

Jeruk manis 110 129 Rp. 20.000 Rp. 2.580

Bawang merah 50 56 Rp. 30.000 Rp. 1.680

 Nama bahan BB BK Harga satuan Jumlah harga

Bawang putih 50 55 Rp. 25.000 Rp. 1.375

Daun bawang 30 30 Rp. 2.000 Rp. 1.000

Daun seledri 30 30 Rp. 2.000 Rp. 1.000

Kunyit 30 35 Rp. 10.000 Rp. 350

Lengkuas 30 32 Rp. 10.000 Rp. 320

Jahe 30 35 Rp. 10.000 Rp. 350

Minyak jagung 100 100 Rp. 30.000 Rp. 3.000

Daun pisang 10 10 Rp. 5.000 Rp. 1.000

Kunyit bubuk 1 1 Rp. 1.000 Rp. 1.000

Merica bubuk 1 1 Rp. 1.000 Rp. 1.000

Garam 50 50 Rp. 5.000 Rp. 1250

 Nama bahan BB BK Harga satuan Jumlah harga

Tusuk sate 5 5 Rp. 5.000 Rp. 25

Kecap 30 30 Rp. 2.000 Rp. 2.000

Total Rp. 55.264

Monitoring Dan Evaluasi

Monitoring Target Pelaksanaan

Asupan Memberikan asupan sesuai diet pasien Setiap Hari

Antropometri Mencapai BB ideal hingga mencapai status gizi normal 1 minggu

Biokimia Menormalkan hasil lab yang tinggi dan rendah Akhir Pertemuan

Klinis Menormalkan Nadi yang cepat 1 minggu

Fisik Meredakan keluhan-keluhan yang dirasakan pasien Akhir Perawatan

 Thanks!
THANKS
CREDITS: This presentation template was created by Slidesgo, including
infographics & images by Freepik