KASUS

HIPERTENSI

NAMA : ASTRI MEYLANI

NIM : P05130121054
PRODI : D III GIZI/TK IIB
MATKUL : NCP
DOSEN PEMBIMBING : EMY
YULIANTINI,SKM,MPH
 SOAL KASUS

Tn,X, berusia 50 tahun dirawat diruang Melati unit penyakit dalam lantai 3, dirawat dr. Andre sp.pd masuk ke
Rumah Sakit dengan diagnose Hipertensi,BB 60 Kg,TB 161 cm,hasil lab biokimia : Hb 17,8 gr/dL,Ht
54%,eritrosit 6,3 juta/mcl,trombosit 24500 ml, ureum 39 mg/dL, GDS 110 mg/Dl,Na 145 mmol/L,K 3,5
mmol/L,Klorida 107 mmol/L, Albumin 377 gr/dL, HDL 39 mg/dL, TG 110 mg/dL,LDL 168 mg/Dl,GDP 86
mg/dL,. Hasil pemeriksaan klinis : TD 160/100 MMhG,Suhu 36◦C,Nadi 65 x/menit, pasien compos mentis
dan mengalami pusing pada kepala. Hasil recall SMRS : energi : 2279 kkal,L : 57,6 gr,KH : 205 gr,P : 37 gr,
suka makanan yang berlemak dan bersantan.

PENYELESAIAN :
A. Assesmen Gizi
1. Food History ( FH)
Hasil recall SMRS : Energi 2.279 kkal,Lemak 57,6 gr,Karbohidrat 205 gr,Protein 37 gr, suka makanan yang
berlemak dan bersantan
 Lanjutan…

a. Antropometri
BB : 66 Kg
TB : 161 cmIMT : ( 0besitas)
BBI = (TB-100) x 0,9
= (161-100) x 0,9
= 54,9 kg

b. Biokimia

No Pemeriksaan Hasil Nilai Normal Keterangan

1. HB 17,8 gr/dL 13-16 gr/dL Tinggi

2. HT 54% 45-55% Normal
3. Eritrosit 6,3 juta/mcl 4,5-5,5 juta/mcl Tinggi
4. Trombosit 24.500 ml 150.000-450.000 mcl Rendah
Lanjutan…
No Pemeriksaan Hasil Nilai Normal Keterangan

5. Ureum 39 mg/dL 20-35 mg/dl Tinggi

6. GDS 110 mg/dL 70-100 mg/dl Tinggi

7. Na 145 mmol/L 135-145 mmol/l Normal

8. K 3,5 mmol/L 3,5-5,0 mmol/l Normal

9. Klorida 107 mmol/L 94-111 mmol/l Normal

10. Albumin 3,77 gr/dl 37-52 gr/dl Rendah

11. HDL 39 mg/dl 35-55 mg/dl Normal

12. TG 110 mg/dl 120-140 mg/dl Rendah

13. LDL 168 mg/gl 100-129 mg/dl Tinggi

14. GDP 86 mg/dl 70 -110 mg/dl Normal

c. Fisik dan Clinis

- Fisik
Pasien compos mentis dan mengalami pusing pada kepala
- Clinis

Pemeriksaan Hasil Nilai Normal Keterangan

Tekana Darah 160/100 mmHg 120/80 mmHg Tinggi

Suhu 36◦c 36-37 ◦C Normal

Nadi 65 x/menit 60-80 x/menit Normal

d. Client Hitory
1. Riwayat Personal
Usia : 50 tahun
Jenis Kelamin : Laki- Laki
2. Riwayat Medis
Pasien di diagnisa Hipertensi
3. Riwayat Sosial
pasien dirawat diruang Melati unit penyakit dalam lantai 3 dirawat dr. Andre.
B.DIAGNOSA GIZI

Domain Problem Etiologi Sign / Symptomp

NC 3.3 Kelebihan berat Berkaitaan Ditandai dengan

badan/ obesitas dengan suka IMT 25,48
makanan yang kg/m(Obesitas)
berlemak dan
bersantan

NB 1.1 Kurang Berkaitan dengan Ditandai dengan

pengetahuan Hipertensi hasil pemeriksaan
terkait makanan tekanan darah
dan gizi tinggi

NC 2.2 Perubahan nilai Berkaitan dengan Ditandai dengan

laboratorium penyakit yang tekanan darah
terkait gizi diderita tinggi ( 160/100
mmHg)
C. INTERVENSI GZI
Nama Diet :Diet Rendah Garam/Natrium
Prinsip Diet : Rendah Garam
Tujuan Diet :
• Membantu menghilangkan retensi garam/ air dalam jaringan tubuh
• Menurunkan tekanan darah pada pasien hipertensi
• Menurunkan BB hingga mencapai status gizi normal
Syarat Diet :
• Rendah garam ˂ 5 gr ( 1 sendok teh perhari )
• Batasi konsumsi gula ˂ 50 gr ( 4 sdm perhari )
• Batasi daging berlemak dan minyak goreng ( ˂ 5 sdm perhari )
• Buah dan sayur 5 porsi ( 400 – 500 gr) perhari
• Cukup energi,protein,mineral dan vitamin
• Cukup karbohidrat
Bentuk Makanan : Makanan Biasa
Jalur pemberian : Oral
D. PERHITUNGAN KEBUTUHAN ZAT GIZI
- Perhitungan Kebutuhan Energi
RMR/BMR = ( 10 x BB ) + ( 6,25 x TB ) – ( 5 x Usia ) + 5
= ( 10 x 66 ) + ( 6,25 x 161 ) - ( 5 x 50 ) + 5
= 660 + 1006,25 -250+5
= 1421,25 kkal

TEE = RMR x FA x FS
= 1421,25 x 1,2 x 1,2
= 2046,6 kkal

- Kebutuhan Zat Gizi Makro

Protein = 2 x BB
= 2 x 66
= 132 gr
= 132 x 4 = 524 kkal
Persentase Protein =
=
= 25,79%
Lanjutan…
Lemak = 20% x 2046,6
= 409,32 kkal
=
KH = TEE – kalori ptoein – kalori lemak
= 2046,6 – 528 – 409,32
=
Persentase KH = 100% - persentase protein – 20%
= 100% - 25,79 – 20%
=54,21%

Perhitungan Zat Gizi Mikro

• Vit A = 650 Re
• Vit D = 15 mcg
• Vit E = 15 mcg
• Vit K = 65 mcg
• Vit B1 = 1,2 mcg
• Vit B2 = 1,3 mcg
• Vit B3 = 16 mcg
 Lanjutan…
• Vit B5 = 5,0 mcg
• Vit B6 = 1,7 mcg
• Folat = 400 mcg
• Vit B12 = 4 mcg
• Biotin = 30 mcg
• Vit C = 90 mcg
• Kalsium = 1200 mcg
• Fosfor = 700 mcg
• Magnesium = 360 mcg
• Natrium = 1300 mcg
• Flour = 4 mcg
• Selenium = 30 mcg
• Mangan = 2,3 mcg

Frekuensi Makan :
Mp = 25% x 2046,6 = 511,65 kkal
Sp = 10% x 2046,6 = 204,66 kkal
Ms = 30% x 2046,6 = 613,98 kkal
Ss = 10% x 2046,6 = 204,66 kkal
Mm =25% x 2046,6 = 511,65 kkal
Perencanaan menu

Makan Pagi Selingan Makan Siang Selingan Sore Makan Malam

( 07.00) ( 10.00 ) ( 12.00 ) ( 16.00 ) ( 20.00 )
Nasi putih Puding oat Nasi putih Salad buah Nasi putih
Sup ayam mangga Pindnag ikan Capcay Alpokat
Tahu kukus Stuf bayam
Pisang Tempe
panggang
melon
 Analisis zat gizi

Waktu Menu Bahan BB E P L KH Vit Vit B1 B2 B6 Vit Na K Ca

(gr) A E C
Pagi Nasi Beras 50 18 3, 0,3 39,8 0,0 0,0 0,0 0,0 0,1 0,0 0,0 40,5 4,0
(07.00) putih 0,4 3

Sop Ayam 50 14 13 9,4 0,0 19,5 0,0, 0,0 0,1 0,1 0,0 36,5 91,0 6,5
ayam 2,4 ,4
Kentan 50 46, 1, 0,1 10,8 0,0 0,0 0,1 0,0 0,2 6,5 2,5 195,5 2,5
g 5 0
Kemba 25 6,3 0, 0,1 1,4 3,3 0,0 0,0 0,0 0,0 8,0 4,5 61,5 11,
ng kool 3 8
Tahu 110 83, 8, 5,3 2,1 0,0 0,0 0,1 0,1 0,1 0,0 7,7 133,1 115
6 9 ,5
wortel 25 6,5 0, 0,1 1,2 393, 0,1 0,0 0,0 0,0 1,8 15,0 72,5 10,
2 5 3
 Analisis zat gizi

Waktu Menu Bahan BB E P L KH Vit Vit B1 B2 B6 Vit Na K Ca

(gr) A E C
Pisang Pisang 50 46, 0,5 0, 11,7 4,0 0,0 0,0 0,1 0,3 4,5 0,5 198,0 3,0
0 3
Sub 51 27, 15 66,9 420, 0,1 0,2 0,3 0,7 20,8 66,7 792,1 153
total 1,7 8 ,5 3 ,5
Selinga Pudin Agar- 5 0,0 0,0 0, 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
n pagi g oat agar 0
(10.00) mangg
a
Mangg 90 58, 0,4 0, 15,3 360, 0,9 0,1 0,1 0,1 32,4 1,8 140,4 9,0
a 5 3 0
Gula 10 38, 0,0 0, 10,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,1 0,2 0,1
7 0
Oat 30 10 3,5 2, 17,9 0,0 0,3 0,2 0,1 0,3 0,0 2,4 106,5 24,
6,0 1 0
 Analisis zat gizi

Waktu Menu Bahan BB E P L KH Vit Vit B1 B2 B6 Vit Na K Ca

(gr) A E C
Sub 20 4,0 2, 43,2 360 1,2 0,3 0,2 00,4 32,4 4,3 247,1 33,
total 3,2 4 1
Makan Nasi Beras 100 36 6,7 0, 79,5 0,0 0,0 0,1 0,1 0,1 0,0 0,0 81,0 8,0
siang putih 0,9 6
(12.00)
Pindan Ikan 50 41, 9,1 0, 0,0 5,5 0,5 0,0 0,0 0,1 0,5 31,0 97,5 5,5
g ikan mujair 9 3
Stuf Bayam 100 37, 3,7 0, 7,3 519, 0,0 0,1 0,2 0,5 33,0 11,0 550,0 211
bayam 0 2 0
Tempe Tempe 50 99, 9,5 3, 8,5 0,5 0,5 0,1 0,1 0,2 0,0 3,0 183,5 46,
pangg 5 8 5
ang
Kecap 5 3,0 0,5 0,0 0,3 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 279, 10,6 1,0
3
 Analisis zat gizi

Waktu Menu Bahan BB E P L KH Vit Vit B1 B2 B6 Vit Na K Ca

(gr) 5, A E C
0
Melon Melon 190 72, 1,1 0, 15,7 63,7 0,2 0,1 0,1 0,1 11,4 1,9 300,2 20,
7 4 9
Sub 61 30, 5, 111. 587, 1,2 0,4 0,5 1,0 44,9 326, 1222,8 292
total 5,1 7 4 3 7 2 ,9
Selinga Salad Apel 50 29, 0,1 0, 7,7 2,5 0,5 0,0 0,0 0,0 3,0 0,0 57,5 3,5
n sore buah 5 2
(16.00)
Kiwi 50 30, 0,5 0, 5,4 31,0 0,3 0,0 0,0 0,0 35,5 2,0 147,5 19,
5 3 0
Jeruk 75 35, 0,7 0, 8,9 6,0 0,0 0,1 0,0 0,0 39,8 0,0 135,8 30,
3 1 0
Olive 5 44, 0,0 5, 0,0 7,8 0,6 0,0 0,0 0,0 0,0 0,1 0,0 0,1
oil 1 0
 Analisis zat gizi

Waktu Menu Bahan BB E P L KH Vit Vit B1 B2 B6 Vit Na K Ca

(gr) 5, A E C
0
Yogurt 100 64, 3,1 3, 4,6 30,0 0,1 0,0 0,2 0,0 1,9 61,0 159,0 124
3 5 ,0
Sub 20 4,4 9, 26,5 77,3 1,5 0,1 0,2 0,0 80,1 63,0 499,8 176
total 3,7 0 ,6
Makan Nasi Beras 50 18 3,3 0, 39,8 0,0 0,0 0,0 0,0 0,1 0,0, 0,0 40,5 4,0
malam( putih 0,4 3
20.00)
capcay Tahu 80 60, 6,5 3, 1,5 0,0 0,0 0,1 0,0 0,0 0,0 5,6 96,8 84
8 8
Wortel 50 12, 0,5 0, 2,4 787 0,2 0,0 0,0 0,0 3,5 30 145 20,
9 1 5
toge 25 30, 3,3 1, 2,4 0,3 0,0 0,1 0,0 0,0 3,8 3,5 121 16,
5 7 8
 Analisis zat gizi

Waktu Menu Bahan BB E P L KH Vit Vit B1 B2 B6 Vit Na K Ca

(gr) 5, A E C
0
Bncis 25 8,7 0,5 0, 2,0 16,8 0,0 0,0 0,0 0,0 2,5 0,8 74,3 11,
1 5
Telur 30 55, 3,8 4, 0,4 162 0,3 0,0 0,1 0,1 0,0 43,8 666 19,
puyuh 5 1 2
Alpok Alpokat 100 16 2,0 15 7,4 6,0 1,0 0,1 0,1 0,3 8,0 10,0 599 11,
at 1,1 ,3 0
Sub 50 19, 25 55,9 972 1,5 0,4 0,4 0,6 17,8 93,7 1443,6 166
total 9,9 9 ,4 ,9

Total 20 86, 57 305, 2420 5,5 1,4 1,6 2,7 196 553, 3905,4 813
43, 8 ,7 2 ,1 9
6
D. MONITORING EVALUASI
No Pemeriksaan Evaluasi Pelaksanaa

1. Antropometri Menormalkan BB pasien Setiap ahri

2. Biokimia Menormalkan hasil pemeriksaan Setiap hari

laboratorium seoerti
Hb,Eritrosit,HDL,TG dan LDL yang
tinggi,rendah

3. Asupan Menjaga asupan makanan yang Setiap hari

dikonsusmsi , misalnya yang tinggi
lemak,natrium dikurangi
Terima Kasih
