NAMA : Raisya Anjani

NIM : P07131220066
PRODI : DIV GIZI REG B TK II
MK : DIETETIK
Penyakit Jantung koroner (PJK)
Kasus!!
Ny. R , BB=78 TB=160 U=40 pekerjaan sehari-hari sebagai ibu rumah tangga, dengan
keluhan nyeri dada, keringat dingin, stress, cepat lelah, bahkan mual dan muntah, kemudian
keluarga Ny. R membawanya ke rumah sakit, berdasarkan hasil uji laboratorium Ny. R
didiagnosa Jantung koroner. Riwayat penyakit dahulu Ny. R adalah kolestrol. Asupan pola
makan Ny. R Pola makan pasien 3 kali makanan utama dan 3 kali selingan, tidak terlalu
menyukai buah-buahan, Menyukai makanan pedas, cenderung mengkonsumsi makanan
tinggi lemak, suka santan dan suka makanan cemilan, Pasien sangat menyukai makanan
junkfood dan fastfood yaitu seperti, spageti dan burger, Pemilihan makanan yang kurang
tepat dan bervariasi, Hasil recall 2.567 kkal, Kh: 358 gr, P : 50 gr L:45 gr. Ny. R sangat
malas melakukan aktivitas fisik seperti berolahraga dan malas menjalankan diet.
Hasil labolatorium : Hb= 11 g/dl, Kolesterol total = 250 mg/dl, HDL = 35 mg/dl, LDL= 130
mg/dl, trigliserida : 89 mg /dl, Nadi = 80 kali/ menit, Suhu = 37°C, TD = 120/80 mmHg

NCP

A. ASSESSMENT NUTRISI

1. Asupan makanan  Pola makan pasien 3 kali makanan utama dan 3

kali selingan.
 Pasien tidak terlalu menyukai buah-buahan
 Menyukai makanan pedas
 cenderung mengkonsumsi makanan tinggi lemak,
suka santan dan suka makanan cemilan.
 Pasien sangat menyukai makanan junkfood dan
fastfood yaitu seperti, spageti dan burger.
 Pemilihan makanan yang kurang tepat dan
bervariasi.
 Hasil recall 2.567 kkal, Kh: 358 gr, P : 50 grL:45
gr

Kesadaran terhadap gizi dan  Malas dalam menjalankan diet.

kesehatan
Aktifitas fisisk  pasien malas dalam melakukan aktifitas fisik seperti
berolahraga.
 2. LABORATORIUM
Hb= 11 g/dl
Kolesterol total = 250 mg/dl
HDL = 35 mg/dl
LDL= 130 mg/dl

3. ANTROPOMETRI
 BB : 78 Kg
 TB : 160 Cm
 IMT : 30,5 (Obesitas)

4. FISIK DAN CLINIS

 Nadi = 80 kali/ menit
 Suhu = 37°C
 TD = 120/80 mmHg
5. RIWAYAT PERSONAL

 Riwayat obat -
 Sosial budaya -
 Riwayat penyakit Riwayat penyakit dulu :
 kolesterol
Riwayat penyakit sekarang :
 jantung koroner
 Data umum pasien  Usia 40 tahun
 Perempuan
 Ibu rumah tangga

6. SKRINING
 Nyeri dada hingga menjalar
 Sress
 Sesak nafas
 Keringat dingin

7. STANDAR KOMPARATIF
 Energi dan zat gizi sesuai dengan kebutuhan
 Total estimasi energi, protein, lemak dan KH.
 Antropometri (BB, TB,BMI, DLL)
B. NUTRITIONAL DIAGNOSIS
Domain asupan
Problem Etiologi Sypthom
Asupan gizi dan energi yang  Kelebihan asupan makan Di tandai dengan hasil
tidak adekuat  Kurangnya pengetahuan recall energi 62,53%,
protein 52,08% dan KH
tentang makanan dan zat
55,7%.
gizi

Domain clinis
Problem Etiologi Sypthom
Terjadinya perubahan pada Berkaitan dengan sirkulasi kolesterol total 250 mg/dl,
nilai lab dara tidak normal karena LDL 130 mg/dl dan HDL 35
penyempitan/penghambatan mg/dl
pembuluh arteri yang
mengalirkan darah ke otot
jantung

Domain perilaku
Problem Etiologi Sypthom
Belum siap dalam merubah Kurangnya motivasi dan Pasien masih malas dalam
gaya hidup dukungan dari keluarga menjalankan diet

C. INTERVENTION
Terapi diet:
 3 kali makanan biasa dan 2 kali selingan
 Makanan berbentuk lunak
 Rute makanan oral
 Diet jantung III
Perhitungan:
BB = 78 kg
TB = 160 cm
U = 40 thn
  BBI = (TB – 100) – 10%
= (160 – 100) – 10 %
= (60-6,0)
= 54kg

 IMT = BB/TB=78/1,60²= 30,5(Obesitas)

 BMR = 655 + (9,6 x BB) + (1,8 x TB) - (4,7 x U)

= 655 + (9,6 x 78) + (1,8 x160) - (4,7 x40)
= 655 + (748,8) + (288) - (188)
= 1.503,8 kkal

20
 AKF = x 1503,,5 = 342,3 Kkal
100

13
 SDA = x 343,3 = 32,4 Kkal
100

10
 FS = x 32,4 Kkal = 3,24
100

 TEE = BMR + AKF + SDA + FS

= 1.516,5+ 343+ 37,4 + 3,24
= 1.955,4 Kkal

60
 KH = x 1.955,4 =1197,2/4=299,3 gr
100
20
 PROTEIN = x1.955,4 =391/4= 97,8 gr
100

20
 LEMAK = x 1.955,4 = 399,1/9= 44,3gr
100

Tujuan diet

- Meningkatkan asupan makanan sesuai dengan kebutuhan

- Memberikan dukungan nutrisi enternal tinggi proein sehingga meningkatkan
asupan
- Memperbaiki status gizi
- Memberikan edukasi
- Menurunkan berat badan hingga ideal secara bertahap
 Syarat dan terapi diet

1. Energi diberikan secara bertahap sesuai kemampuan tubuh untuk

memenuhi kebutuhan, yaitu 25–30 kkal/kg BB ideal pada wanita dan
30–35 kkal/kg BB ideal pada pria.
2. Protein cukup diberikan 0,8-1,5 g/kg BB ideal atau dihitung 15-250% dari seluruh total
kalori yang diberikan secara bertahap sesuai dengan
kondisi tubuh dan penyakit penyertanya.
3. Lemak sedang 20-25% kebutuhan energi total, dengan komposisi 10% lemak jenuh dan
10–15% lemak tidak jenuh.
4. Karbohidrat diberikan 50–60% dari total kalori berasal dari karbohidrat kompleks (seperti
beras, tepung-tepungan, jagung, ubi, dan sebagainya). Batasi penggunaan bahan makanan
sumber karbohidrat murni (seperti gula pasir, gula merah, madu, sirop, dan hasil produknya).
Semakin tinggi asupan karbohidrat dapat memperberat keluhan sesak napas pada pasien.
5. Bahan makanan sumber kolesterol dianjurkan dibatasi maksimal 200
mg/hari.
6. Vitamin khususnya vitamin B, (niasin) dan B,, yang banyak terkandung pada bahan
makanan (seperti daging ayam, ikan dan sumber hewani lainnya) sangat dianjurkan karena
kandungan asam amino (homosistein) berperan dalam menginduksi sel yang menggumpal di
dalam pembuluh darah.
7. Vitamin E dapat mengurangi risiko penyakit jantung hingga 40%. Vitamin E banyak
ditemukan dalam bayam, kacang-kacangan, bijibijian, merica, minyak zaitun dan jagung.
Suplemen ini bertindak sebagai antioksidan dan melindungi darah dari timbunan lemak. 8.
Kalsium (vitamin D) dan magnesium membantu dalam menjaga kesehatan jantung dan
mengatur detak jantung tetap stabil.
9. EPA dan DHA adalah asam lemak omega 3 yang berfungsi mengurangi risiko penyakit
jantung. Asam lemak omega 3 ini banyak terdapat dalam bahan makanan, seperti ikan
salmon, makarel, sarden, dan tuna. 10.Pembatasan pemberian bahan makanan tinggi purin
pada kasus gagal jantung dengan hiperurisemia.

MONITORING DAN EVALUASI

 Asupan makan di monitor setiap hari
 Berkembangan antropometri seminggu sekali
 Perkembangan hasil laboratorium
 Perkembangan fisik klinis
 Pengetahuan dan prilaku pasien dalam menjalankan diet
 Bera Energ Protein LEMA Vit. Vit. Natriu
Waktu Menu Bahan Makanan Hewan Nabat HA Ca Fe Vit. A
t i K B1 C m
i i
pagi nasi tim Beras giling 100 360.0 0.0 6.8 0.7 78.9 6.0 0.8 0.0 0.1 0.0 5.0
  omelet telur Telur ayam 60 97.2 7.7 0.0 6.9 0.4 32.4 1.6 540.0 0.1 0.0 94.8
Taoge Kacang
  tumis toge tahu Hijau 50 30.5 0.0 3.3 1.7 2.4 17.0 0.6 0.5 1.5 0.1 4.0
124.
    Tahu 100 68.0 0.0 7.8 4.6 1.6 0 0.8 0.0 0.1 0.0 12.0
  buah Pisang ambon 50 49.5 0.0 0.6 0.1 12.9 4.0 0.3 73.0 0.0 1.5 9.0
                             
selinga bubur kacang
n hijau Kacang ijo 40 138.0 0.0 8.9 0.5 25.2 50.0 2.7 62.8 0.3 2.4 0.0
    Susu 30 108.6 0.0 2.0 0.2 23.8 3.6 0.2 0.0 0.0 0.0 0.0
                             
siang nasi tim Beras giling 100 360.0 0.0 6.8 0.7 78.9 6.0 0.8 0.0 0.1 0.0 5.0
  tumis ikan Ikan salmon 60 67.8 10.2 0.0 2.7 0.0 12.0 0.6 90.0 0.0 0.0 60.3
  capcai Wortel 30 12.6 0.0 0.4 0.1 2.8 11.7 0.2 3600.0 0.0 1.8 21.0
    Buncis 30 10.5 0.0 0.7 0.1 2.3 19.5 0.3 189.0 0.0 5.7 10.6
124.
  tahu rebus Tahu 100 68.0 0.0 7.8 4.6 1.6 0 0.8 0.0 0.1 0.0 12.0
  buah Melon 50 4.3 0.3 0.0 0.2 3.6 4.0 0.1 18.5 0.1 5.0 1.0
                             
selinga 120.
n puding Agar-agar 30 0.0 0.0 0.0 0.1 0.0 0 1.5 0.0 0.0 0.0 0.0
    Mangga gadung 50 22.0 0.0 0.4 0.1 5.6 6.5 0.1 8200.0 0.0 4.5 0.0
                             
malam nasi tim Beras giling 100 360.0 0.0 6.8 0.7 78.9 6.0 0.8 0.0 0.1 0.0 5.0
  Ikan pepes Ikan tongkol 60 50.3 10.9 0.0 0.4 0.0 6.6 0.0 6.6 19.8 0.1 0.6
Tempe kedele
  tempe bacem murni 50 74.5 0.0 9.2 2.0 6.4 64.5 5.0 25.0 0.1 0.0 0.0
  sayur bening Kacang panjang 30 13.2 0.0 0.8 0.1 2.3 14.7 0.2 100.5 0.0 6.3 1.6
    bayam 30 29.7 0.0 1.5 0.4 6.4 65.7 1.3 3000.0 0.0 54.6 0.0
    Wortel 30 12.6 0.0 0.4 0.1 2.8 11.7 0.2 3600.0 0.0 1.8 21.0
  buah Apel 50 29.0 0.0 0.2 0.2 7.5 3.0 5.2 45.0 0.0 2.5 1.0
344. 712. 24. 19550.
Total
1966.3 93.3 27.1 2 9 1 9 22.5 86.3 263.8
Rekapan bahan :
1. Beras giling 300 gr
2. Telur ayam 1 bh
3. Ikan salmon 2 ptg
4. Ikan tongkol 2 ptg
5. Tahu 2 ptg
6. Kacang hijau 50 gr
7. Tempe 2 ptg
8. Touge 50 gr
9. Wortel 1 bh
10. Buncis 3 bh
11. Kacang panjang 3 bh
12. bayam 1 ikt
13. Labu siam muda 2 bh kecil
14. Apel 1 bh
15. Mangga 1 bh
16. Pisang ayam 1 bh
17. Melon 1 ptg
18. Margarine 2 sdm
19. Minyak goreng 100 ml
20. Bawang merah 7 siung
21. Bawang putih 7 siung
22. Cabe hijau 4 bh
23. Cabe merah 4 bh
24. Tomat 3 bh
25. Seledri 2 lbr
26. Asam sunti 5 bh
27. Kecap manis 1 saset
28. Kecap asin 1 saset
29. Gula 50 gr
30. Garam 25 gr
31. Agar-agar 1 saset
32. Susu kental manis 2 saset
33. Jeruk nipis 2 bh