SOAL KASUS JANTUNG 2

Seorang karyawan perusaan swasta bernama Tuan B usia 45 tahun, sudah 3 hari
dirawat dirumah sakit dengan keluhan badan terasa lemah , berkeringat dingin, cepat lelah,
berdebar-debar dan sesak nafas, 2 tahun yang lalu pernah dirawat karena hipertensi. Hasil
anamnesa makanan berdasarkan recall 24 jam diketahui rata-rata asupan energi 2340 kkalori,
protein 85 g, lemak 67 g, Karbohidrat 350 g. Hasil pengukuran antropometri TB 156 cm, BB 75
kg, dan hasil pemeriksaan laboratorium terbaru : Hb 10,8 g/dl, Albumin 3,6 g/dl, asam urat 5,0
mg/dl, gula darah puasa 103 mg/dl. Pemeriksaan fisik klinis menunjukan kesadaran compos
mentis, kondisi umum lemah, tekanan darah 160/90 mmHg, nadi 85x/ menit, suhu 370 C.
Kebiasaan makan dirumah sehari-hari tidak teratur, suka minum the telur, kurang suka sayur dan
Buah, jarang berolahraga. Makanan pantangan dan alergi tidak ada. Rencanakan asuhan nutrisi
tuan Tuan B dengan metoda NCP dan susun menu sehari .
 PROSES ASUHAN NUTRISI
NAMA PASIEN : Tn.B NAMA MAHASISWA : Hasni Halimah
JENIS KELAMIN: Laki-laki NIM : 192210703
UMUR : 45 Tahun TANGGAL : 31 Agustus 2021

ASSESMENT
a. Data Antropometri

BB : 75 kg

TB : 156 cm

BB 75
IMT : 2
=¿ 2
=¿ 30,81
(TB) (1,56)

BBI : (TB-100)-10% (TB-100)

: (156-100)-10% (156-100)

: 50,4 kg

Penilaian: diketahui dari IMT pasien sstatus gizi pasien yaitu obesitas.

b. Data Biokimia

Data Laboratorium Hasil Normal Keterangan

GDP 103 mg/dl <100 mg/dl Tinggi

Asam urat 5 mg/dl 2,4 – 5,7 Normal

mg/dl

Hb 10,8 gr/dl 13-16 gr/dl Rendah

Albumin 3,6 g/dl 3,8-5,1 Rendah

mg/dl

Penilaian: Dari data biokimia pasien, dapat kita ketahui pasien mengalami
anemia, hipoalbuminemia, hiperglikemia.
c. Data Clinik

Data Laboratorium Hasil Normal Keterangan

TD 160/90 131/86 Tinggi

mmHg mmHg

Nadi 85x/menit 60-70x Tinggi

/menit

Suhu 37ºC 36,6-37,2ºC Normal

Fisik : Menunujukkan kesadaran compos mentis, kondisi umum lemah,

keluhan badan terasa lemah , berkeringat dingin, cepat lelah, berdebar-
debar

Penilaian : Berdasarkan data fisik/klinis dapat diketahui bahwa

mengalami sesak nafas dan hipertensi dan menderita penyakit jantung
dekompensasi ( gagal jantung kiri)

d. Data Dietary/ Riwayat Gizi/Makanan

 Kebiasaan makan dirumah sehari-hari tidak teratur,

 suka minum the telur,
 kurang suka sayur dan Buah,
 jarang berolahraga.
 Makanan pantangan dan alergi tidak ada.
 Hasil anamnesa makanan berdasarkan recall 24 jam diketahui rata-
rata asupan energi 2340 kkalori, protein 85 g, lemak 67 g,
Karbohidrat 350 g.

Penilaian: Berdasarkan data riwayat makan dapat diketahui bahwa

kebiasaan makan pasien tidak teratur, suka minum teh dan kurang
suka sayur.

e. Riwayat Personal

* Riwayat Penyakit:

-. Penyakit dahulu: Hipertensi (sejak 2 tahun yang lalu)

-. Penyakit Sekarang: Obesitas, penyakit jantung dekompensasi (gagal

jantung kiri)
 *Riwayat ekonomi, sosial budaya

Pasien merupakan seorang karyawan perusaan swasta

Penilaian: pasien memiliki keadaan ekonomi menengah ke atas

DIAGNOSA GIZI

a. Domain Intake:

o NI 2.2 Kelebihan asupan oral (P) berkaitan dengan pasien suka

minum teh telur (E) ditandai dengan rata-rata asupan energi 2340
kkalori, protein 85 g, lemak 67 g, Karbohidrat 350 g (S)

b. Domain Clinik:

o NC 2.2. Perubahan nilai lab terkait gizi (P) berkaitan dengan

pasien menderita anemia, hipoalbuminemia,dan hiperglikemia (E)
ditandai dengan kadar hb 10,8 g/dl, Albumin 3,6 g/dl, gula darah
puasa 103 mg/dl.(S)
o NC 3.3. Kelebihan berat badan/obesitas (P) berkaitan dengan
berkaitan dengan rata-rata asupan energi 2340 kkalori, protein 85
g, lemak 67 g, Karbohidrat 350 g dan jarang berolahraga (E)
ditandai dengan IMT pasien berada di atas normal yaitu 30,8
kg/m2 (S)

c. Domain Behavior/Perilaku:

o NB. 1.5. Gangguan pola makan (P) berkaitan dengan perilaku dan
kepercayaan yang salah terkait makanan dan zat gizi(E) ditandai
dengan riwayat makan pasien yang makan di rumah sehari-hari
tidak teratur, suka minum teh telur, kurang suka sayur dan buah(S)

o NB 2.1 Aktifitas fisik kurang (P) berkaitan dengan kurangnya

pengetahuan tentang makanan dan gizi terutama mengenai efek
aktifitas fisik terhadap kesehatan(E) ditandai dengan pesien jarang
berolahraga dan IMT pasien 30,8 kg/ m2 (S)
INTERVENSI
a. Tujuan Diet

- Mengurangi asupan makan gizi sesuai dengan kebutuhan

pasien
- Menormalkan nilai lab terkait zat gizi
- Menurunkan BB pasien sampai ke BB normal
- Mengatur pola makan pasien agar teratur
- Meningkatkan aktivitas fisik pasien

b. Prinsip dan Syarat Diet

1. Energi cukup, untuk mencapai dan

mempertahankan BB Normal

2. Protein cukup yaitu 15%

3. Lemak sedang ( 25 % ) dari E total, 10% dari lemak jenuh, 15%

lemak tdk jenuh.

4. Kolesterol < 300 mg, terutama jika disertai Dislipidemia.

5. Vitamin dan Mineral cukup. Hindari penggunaan kalsium jika

tdk dibutuhkan

c. Perhitungan Kebutuhan Gizi

BEE = 10 (W) + 6,25 (H) -5 (A) + 5

= 10 (50,4) + 6,25 (156) – 5 (45) + 5

= 504 + 975 – 225 + 5

= 1.259 kkal

SF = 30% x BEE

= 30% x 1.259

= 377,7

Av = 10% x BEE

= 10% x 1.259

= 125,9
SDA = 10% x (BEE+SF+Av)

= 10% x (1.762,6)

= 176,26

TEE = BEE + SF + Av + SDA

= 1.938,86 Kkal

Protein = 15% x TEE

= 15% x 1.938,86

= 290,829 kkal / 4 = 72,70 gr

Lemak = 25% x TEE

= 25% x 1.938,86

= 484,715 / 9 = 53,85 gr

KH = 60% x TEE

= 60% x 1.938,86

= 1.163,316 / 4 = 290,82 gr

d.Preskripsi Diet

Diet : Diet seimbang rendah kalori

Bentuk Makanan : Makanan biasa

Frekuensi : 3 x makanan pokok, 2 x selingan

Cara pemberian : Oral

e.Implementasi

 Memberikan makanan yang cukup dan sesuai dengan kebutuhan

pasien minimal kebutuhan BMR pasien terpenuhi
 Memberikan edukasi dan informasi gizi kepada pasien dan
keluarga pasien
 f.Rencana Edukasi

Topik : Obesitas, penyakit jantung dekompensasi (gagal jantung kiri)

Sasaran : Pasien dan keluarganya

Metode : Konseling Gizi

Media : Leaflet dan foodmodel.

Waktu&tempat: 30 menit/ Instalasi Gizi RSUD

MONITORING
&
EVALUASI

1. Evaluasi
N Monitoring Awal Standar Waktu Hasil Ket
o
1 Dietary
-Asupan energy 110%, >80-100% Setiap hari
-Asupan lemak 135%, >80-100%
-Asupan protein 125% >80-100%
-Asupan >80-100%
karbohidrat
2 Antropometri
IMT 30,81 18,5 – 25 1 x
sebulan
3 Biokimia
GDP 103 <100mg/dl 1 x 3
mg/dl bulan
Hb 10,8 g/dl 13-16g/dl
Albumin 3,6g/dl 3,8-5,1
mg/dl
4 Fisik 1x
TD 160/90 131/86 seminggu
mmHg mmHg
Nadi 85x 60-70x /
/menit menit
Tengkuk sering Normal
sakit dan merasa
pegal
5 Behavior 1x sehari
Kebiasaan Kebiasaa Makan
makan n makan makanan
dirumah seimbang
sehari-
hari
tidak
teratur,
 suka
minum
the telur,
kurang
suka
sayur
dan
Buah,
jarang
berolahr
aga

Padang,31 Agustus 2021

Ahli Gizi

(Hasni Halimah)

MATRIKS PENGKAJIAN GIZI

N ASSESMENT PARAMETER KEMUNGKINAN

O DIAGNOSA
1 Food History Kelebihan asupan energy yang NI 1.5 NI 2.2
berasal dari makanan/minuman
 padat energy atau tinggi lemak
Kelebihan asupan makanan tanpa NI 5.1 NI 5.9.1
tersedia/ tidak mengandung
vitamin
Ketidakseimbangan zat NB 1.2
gizi/kelompok makanan
Pengetahuan yang tidak akuran NI 1.6 NI 1.7 NI 2.5 NI 2.8 NI
dan tidak lengkap 5.1 NI 5.11.1 NI 5.11.2 NI 5.8.3
NC 2.2 NB 1.7 NB 2.5 NB 3.3

2 Antropometri IMT meningkat NI 1.5 NB 1.5 NI 1.7 NB 2.1

NC 3.3 NB 3.2

3 Biokimia Hb menurun NI 5.10.1 NC 2.1

Albumin menurun NI 5.1 NC 3.4

4 Fisik/ klinis Tekanan darah meningkat NI 4.2 NI 5.10.1

Nadi meningkat NC 3.2 PD 1.1.9

5 Client history Obesity, overweight NI 2.2 NI 5.8.4 NI 5.10.1 NI 5.2

NI 5.6.3 NC 3.3 NI 5.8.2 NB 1.4
 P O LT E K K E S P ADANG ANALI S IS ZAT GI ZI Diagnosa : penyakit jantung dekompensasi

Diit : Diet seimbang rendah kalori

J UR US AN G IZI

Nama : Tn.B Jenis Kelamin : L Umur : 45 Tahun Berat Badan : 75 kg Kg Tinggi Badan : 156 cm
Cm

Protein
Berat Energi Lemak K.Hidrat Kalsium Besi Vit.A Vit.B Vit.C Phospor Natrium Kolesterol
No Waktu Menu Bahan Hewani Nabati
Gr Kalori Gr Gr Gr Gr Mg Mg St Mg Mg Mg Mg Mg
1 07.00 nasi beras 75 270,7 5 0,5 59,6 6 0,5 0 0 0 77,3 0 0
pepes ikan ikan kakap 35 29,4 6,4 0,2 0 3,8 0,1 3,8 0 0,3 38,5 21,7 15,4
tempe bumbu bali tempe 50 96,4 9,3 5,4 4,7 55,5 1,4 0 0,2 0 133 4,5 0
minyak 3 25,9 0 3 0 0,2 0 150 0 0 0,2 0 0
sayur asem labu siam 50 10 0,4 0,2 2,2 13,5 0,2 14,5 0 3 19,5 0,5 0
kacang panjang 25 8,7 0,5 0,1 2 11,5 0,3 16,8 0 2,5 9,8 0,8 0
jagung muda 25 14,8 0,4 0,2 3,5 0,2 0,1 1,8 0 0,8 14,3 2,3 0
minyak 3 25,9 0 3 0 0,3 0 150 0 0 0,2 0 0

Total 481,8 22 12,6 72 91 2,6 337 0,2 6,6 292,8 29,8 15,4

2 10.00 puding buah susu agar-agar 2 1,9 0 0 0,5 5,9 0,1 0,8 0 0,3 1,6 4,7 0
alpukat 100 79,1 0,5 3,8 11,8 3 0,1 2 0 2 10 3 0
susu skim 200 69,8 6,8 0,4 9,8 246 0 0,2 0,1 2 202 104 0,4

Total 150,8 7,3 4,2 22,1 254,9 0,2 1 0,1 4,3 213,6 111,7 0,4

3 13.00 nasi beras 100 360,9 6,7 0,6 79,5 8 0,6 0 0,1 0 103 0 0
rolade ayam ayam 40 114 10,8 7,6 0 5,2 0,6 15,6 0 0 72 29,2 31,6
minyak 5 25,9 0 5 0 0,3 0 250 0 0 0,3 0 0
tahu bacem tahu 100 76 8,1 4,8 1,9 105 5,4 0 0,1 0 97 7 0
kecap 10 6 1 0 0,6 2 0,2 0 0 0 13 558,6 0
minyak 3 25,9 0 3 0 0,3 0 150 0 0 0,2 0 0
sup wortel wortel 100 18,9 1 0,1 4,1 37 0,9 785 0 3 21 35 0
minyak 3 25,9 0 3 0 0,3 0 150 0 0 0,2 0 0
buah semangka 100 32 0,6 0,4 7,2 8 0,2 37 0 10 9 2

Total 685,5 28,2 24,5 93,3 166,1 7,9 1388 0,2 13 315,7 631,8 31,6
 P O LT E K K E S P ADANG AN ALI S I S ZAT GI ZI Diagnosa :
Diit :
J UR US AN G IZI

Nama : Jenis Kelamin : L / P Umur : Tahun / Bulan Berat Badan : Kg Tinggi Badan : Cm

Protein
Berat Energi Lemak K.Hidrat Kalsium Besi Vit.A Vit.B Vit.C Phospor Natrium Kolesterol
No Waktu Menu Bahan Hewani Nabati
Gr Kalori Gr Gr Gr Gr Mg Mg St Mg Mg Mg Mg Mg
4 16.00 sate buah melon 25 9,6 0,2 0,1 2,1 2,8 0 8,3 0 1,5 2,8 0,3 0
stroberi 25 8,1 0,2 0,1 1,9 4 0 0,3 0 14,7 6 0,3 0
apel 25 14,8 0,1 0,1 3,8 1,8 0 1,3 0 1,5 1,8 0 0
pepaya 25 9,7 0,2 0 2,5 6 0 33,8 0 15,5 1,3 0,8 0

Total 42,2 0,7 0,3 10,3 14,6 0 43,7 0 33,2 11,9 1,4 0

5 19.00 nasi beras 75 270,7 5 0,5 59,6 6 0,8 0 0 0 77,3 0 0

semur daging daging 40 107,6 10 7,2 0 1,6 1,6 0 0 0 77,6 21,2 30
kecap 10 6 1 0 0,6 2 0 0 0 0 13 558,6 0
minyak 3 25,9 0 3 0 0,2 0 150 0 0 0,2 0 0
tim tahu tahu 100 76 8,1 4,8 1,9 105 0,8 0 0,1 0 97 7 0
tumis kangkung kangkung 100 15,1 2,3 0,2 2,1 74 0,2 303 0 25 41 16 0
minyak 3 25,9 0 3 0 0,2 0 150 0 0 0,2 0 0

Total 527,2 26,4 18,7 64,2 189 3,4 603 0,1 25 306,3 602,8 30

Total seluruhnya 1904,4 84,5 60,1 261,7

Total seharusnya 1938,9 72,7 53,85 290,82
 DAF T AR P E R INC IAN B AH AN P R AK T E K
M AH AS IS WA J UR US AN GIZI
P O LT E K K E S P ADANG

Na m a M a t a K u lia h :

Jumlah Harga Jumlah

Banyak BDD
No Nama Bahan Makanan Pesanan Satuan Harga
( Gr ) (%) (Gr) (Rp) (Rp)
1 beras 250 100 250 16.000/kg 4.000
2 tahu 200 100 200 1.000/buah 2.000
3 tempe 50 100 50 2.000/btg 1.000
4 ayam 40 58 68 26.000/kg 1.768
5 daging sapi 40 100 40 140.000/kg 5.600
6 ikan kakap 35 90 38 90.000/kg 3.420
7 jagung muda 25 100 25 23.000/kg 575
8 kacang panjang 25 75 33 3.000/ikat 396
9 kangkung 100 70 142 3.000/ikat 1.704
10 labu siam 50 83 60 7.000/kg 420
11 wortel 100 88 113 8.000/kg 904
12 apel 25 88 28 24.000/kg 672
13 alpukat 100 61 163 18.000/kg 2.934
14 melon 25 58 43 22.000/kg 946
15 pepaya 25 75 33 8.000/kg 264
16 stoberi 25 96 26 70.000/kg 1.820
17 semangka 100 46 217 36.000/kg 7.812
18 susu skim 200 100 200 30.000/1L 6.000
19 agar-agar 2 100 2 5.000/bks 909
20 minyak 23 100 23 12.000/L 276
21 bawang merah 25 90 27 28.000/kg 756
22 bawang putih 20 88 22 26.000/kg 572
23 cabe merah 25 85 29 40.000/kg 1.160
24 daun bawang 10 67 149 2.000/ikat 1.192
25 garam 10 100 10 3.000/bks 120
26 kecap 20 100 20 10.000/btl 363
27 kunyit 10 70 14 4.000/onggok 224
28 seledri 5 63 7 20.000/kg 140
29
30 47.947
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40

lu b u k s ik a p in g , 3 1 Ag u s t u s 2 0 2 1
Ya n g M e r e k a p ,

hasni halimah
NI M . 1 9 2 2 1 0 7 0 3
 DAF T AR P E R INCIAN ALAT P R AK T E K
M AH AS IS WA J UR US AN GIZI
P O LT E K K E S P ADANG

Na m a M a t a K u lia h :

NO NAMA ALAT JUMLAH KETERANGAN

1 plato 3 baik
2 piring snack 2 baik

lu b u k s ik a p in g, 3 1 Agu s t u s
Ya n g M e r e k a p ,

Hasni Halimah
NI M . 1 9 2 2 1 0 7 0 3