Tugas Diet Penyakit Tidak Menular

“NCP Penyakit Dislipidemia”

Oleh :
Aufa Mufiddah
NIM 192210693

Dosen Pembimbing :

Hasneli, DCN, M.Biomed

Kasmiyeeti, DCN, M.Biomed
DR. Eva Yuniritha, S.ST, M.Biomed
Zurni Nurman,S.ST, M.Biomed

SARJANA TERAPAN GIZI DAN DIETETIKA 3B

POLTEKKES KEMENKES RI PADANG
2021/2022
Kasus 1

Tuan G 45 tahun seorang pengusaha yang mempunyai berat badan 65 kg dengan tinggi
badan 162 cm datang berobat kesebuah rumah sakit dikota Padang karena dari dua hari yang
lalu agak sesak, sakit kepala, kaku kuduk dan nyeri pada bagian dada sebelah kiri. Tuan G
dianjurkan dokter untuk berkonsultasi keahli gizi, dari pemeriksaan fisik di diperoleh tekanan
darah 130/80 mm Hg , suhu tubuh 37 C. dari data laboratorium didapat Hb 12 mg/dl, Kolesterol
287 mg/dl, trigliserida 220 mg/dl. Dari hasil anamnesa diketahui semenjak merasakan
keluhanya tersebut Tuan G hanya bisa mengkonsumsi energi 80 % dari kebutuhanya , protein
65 % kebutuhan dan lemak 70 % kebutuhan, penderita menyukai semua makanan dan paling
suka dengan gorengan tetapi kurang mengkonsumsi sayuran serta punya kebiasaan makan
siang diluar dan suka minum kopi , jarang berolah raga. Kerena tidak ada komplikasi dengan
penyakit lain ahli Gizi kemudian menganjurkan untuk melaksanakan diet tahap I. Susunlah
terapi diet dengan menggunakan format NCP.

PROSES ASUHAN GIZI

Nama Pasien : Tn. G Nama Mahasiswa : Aufa Mufiddah

Jenis Kelamin : laki - laki Nim : 192210693
Umur : 45 Tahun Tanggal : 7 September 2021

ASSESSMENT Data Antropometri

- BB = 65 kg
- TB = 162 cm
- IMT = BB/TB2m = 65/(1,62)2m
= 24,77 kg/m2
Penilaian : Berdasarkan data antropometri, status gizi pasien normal
dengan 24,77 kg/m2

Data Biokimia
Data Hasil Normal Keterangan
Laboratorium
 Trigliserida 220 mg/dl <150 mg/dl Tinggi
Kolesterol 287 mg/dl < 200 mg/dl Tinggi
Hb 12 mg/dl 14-18 mg/dl Rendah
Penilaian : Berdasarkan data biokimia, pasien mengalami dislipidemia

Data Fisik dan Clinik :

- dua hari yang lalu agak sesak
- sakit kepala
- kaku kuduk dan nyeri pada bagian dada sebelah kiri
- tekanan darah 130/80 mm Hg
- suhu tubuh 37o C

Penilaian : Berdasarkan data fisik dan klinis, pasien mengalami gejala

dan tanda dislipidemia
Data Dietery/ Riwayat Gizi/Makanan
- penderita menyukai semua makanan dan paling suka dengan
gorengan
- kurang mengkonsumsi sayuran
- punya kebiasaan makan siang diluar
- suka minum kopi
- jarang berolah raga
- hanya bisa mengkonsumsi energi 80 % dari kebutuhanya , protein 65
% kebutuhan dan lemak 70 % kebutuhan

Penilaiaan : Berdasarkan data dietary, kebiasaan makan pasien kurang

baik serta asupan protein dan lemak yag kurang
Riwayat Personal
- Penyakit dahulu : -
- Penyakit sekarang : PJK
- Pekerjaan : Pengusaha

Penilaian : Berdasarkan data riwayat personal pasien mengalami PJK

dengan perekonomian menengah keatas
DIAGNOSA Domain Intake

NI 2.1 : asupan oral inadekuat (P) berkaitan dengan pola makan

pasien yang kurang baik(E) ditandai dengan hasil recall pasien Energi
80 %, Protein 65 % dan lemak 70 %(S)

Domain Clinik
NC 2.2 Perubahan nilai lab terkait gizi (P) berkaitan dengan pasien
menyukai gorengan dan kebiasaan makan siang di luar (E) yang
ditandai dengan kadar kolesterol dan trigliserida pasien tinggi (S).

Domain Behavior/ prilaku

NB 1.1 Kurang pengetahuan terkait makanan dan zat gizi (P) berkaitan
dengan kurang motivasi untuk sembuh (E) ditandai dengan suka makan
gorengan, kurang menyukai sayuran, Kebiasaan minum Kopi, dan
Selalu makan siang diluar(S)

INTERVENSI Tujuan Diet

- Mempertahankan BB normal
- Mengubah jenis dan asupan lemak makanan
- Menurunkan asupan kolesterol makanan
- Meningkatkan asupan karbohidrat komplek dan menurunkan asupan
KH sederhana
Prinsip Dan Syarat Diet

- Energi sesuai BB dan aktifitas

- Lemak 25% dari E total
Kolesterol : Tahap I : < 300 mg
- Protein cukup, yaitu 15% dari energi total
- KH 60 % dari total energiSerat tinggi terutama yg larut air
- Vitamin dan mineral cukup, suplemen multivitamin dianjurkan bagi
pasien yg mengkonsumsi energi <= 1200 kalori/hari
Perhitungan Kebutuhan Gizi
BEE: Mifflin
BEE = 10 x (Weight kg) + 6,25 x (Height) – 5 x Age + 5
BEE = 10 x (65 kg) + 6,25 x (162) – 5 x 45+ 5
= 650 + 1.012,5 – 225+ 5
= 1.442,5 kkal
SF = 20 % x 1.442,5 kkal= 288,5 kkal
AV = 30 % x 1.442,5 kkal= 432,75 kkal
= BEE + SF + AV
= 1.442,5 kkal+ 288,5 kal + 432,75 kal
= 2.163,75 kkal
SDA = 10% x 2.163,75 kkal= 216,375 kkal
TEE = BEE + SF + AV + SDA
= 2.163,75 kkal+ 216,375 kkal
= 2.380,125 kkal
Protein = 15% x 2.380,125 kkal
= 357,02 kal : 4 = 89,255 gr
Lemak = 25 % x 2.380,125 kkal
= 595,03 kkal : 9 = 66,11 gr
Karbohidrat = 60 % x 2.380,125 kkal
= 1.428,075 kkal : 4 = 357,02 gr

Preskripsi Diet
- Diet : Diet tahap I
- Bentuk Makanan : makanan biasa
- Frekuensi : 3 kali makan utama dan 2 kali makan selingan
- Rute / Cara pemberian: Oral
Implementasi
- Memberikan makanan sesuai dengan kebutuhan zat gizi dari segi
jenis, jumlah dan waktu pemberian secara bertahap.
- Mengkomunikasikan pada pasien, keluarga, dan tenaga medis lainnya
tentang diet yang diberikan.
Rencana Edukasi
 Memberikan Rencana edukasi dengan materi:
1. Metode : Konsultasi/ konseling
2. Materi :
 Materi tentang diet dislipidemia tahap I
 Sumber makanan
 Makanan yang dianjurkan dan yang tidak dianjurkan
 Pola hidup sehat
3. Tujuan :
 Memberikan informasi mengenai bahan makanan yang dianjurkan
dan yang tidak dianjurkan untuk dikonsumsi.
 Memberikan informasi tentang pola makan yang benar, makanan
yang seimbang, jenis bahan makanan dan variasi bahan makann
4. Sasaran : Pasien dan kelurga
5. Media : Leflet, buku foto makanan
6. Evaluasi : menanyakan kembali tentang materi yang telah
disampaikan untuk mengetahui apakah keluarga pasien atau pasien
sudah mengerti atau belum.
7. Tempat : Ruang Poli Gizi
8. Waktu : 30 menit
MONITORING Monitoring Awal Standar Waktu Evaluasi
& EVALUASI

Dietary
65% 80 – 100%
- P
Setiap hari Tercapai
- L
75 80 – 100%
Biokimia
13-16 g/dl
- Hb 12 g/dl
<200 mg/dl 1x
- Kolesterol 287 mg/dl Tercapai
sebulan
40 – 155
- Trigliserida 220 mg/dl
mg/dl
Klinis/fisik

- sesak nafas ada tidak ada

- sakit kepala ada tidak ada 1 x dalam Tercapai

- kaku kuduk ada tidak ada seminggu

- nyeri dada ada tidak ada

 Kasus 2

Bapak H 53 tahun, seorang Kabid di Kantor Pemda Kota Padang mempunyai TB 159 cm
dan BB 66 kg, mempunyai kebiasaan minum Kopi pagi sebelum berangkat kekantor, jam 4 sore
dan malam sambil nonton TV, semenjak 3 bulan yang lalu sudah berhenti merokok yang mana
sebelumnya menghabiskan rokok 2 bungkus satu hari, karena malas membawa nasi dari rumah
tuan H selalu makan siang diwarung depan kantornya dan jarang sekali tidak nambah. Dari
semingggu yg lalu merasa mual, kurang enak badan, cepat lelah, kaki sering kesemutan, sakit
kepala dan terasa kaku dikuduk. berobat ke dokter dari hasil pemeriksaan tekanan darah 135/80
mm Hg, Nadi 84 x/manit, kemudian dianjurkan untuk memeriksakan darah ke laboratorium.

Dari hasil laboratorium didapatkan hasil sebagai berikut :

 Glukosa sewaktu 190 mg/dl
 Kolesterol total 325 mg %
 Kolesterol LDL 160 mg %
 Kolesterol HDL 40 mg %
 Trigliserida 225 mg %
Tuan H diberi surat pengantar ke Ahli Gizi untuk berkonsultasi tentang diet penyakitnya, dari
hasil anamnesa diketahui dari dua hari yang lalu tuan H hanya bisa mengkonsumsi Energi 80
%, Protein 60 % dan lemak 75 % dan semenjak merasa keluhan tuan H sudah membatasi
makanan sesuai diet Diet jantung I, ahli gizi kemudian menganjurkan Tuan H untuk
melaksanakan diet tahap II. Susunlah terapi diet untuk Tuan Umar dengan menggunakan format
NCP.

PROSES ASUHAN NUTRISI

Nama Pasien : Tuan H Nama Mahasiswa : Aufa Mufiddah

Jenis Kelamin : Laki laki Nim : 192210693
Umur : 53 Tahun Tanggal : 7 September 2021

a) Data Antropometri

- BB : 66 kg

- TB : 159 cm

ASSESMENT
- BBI = 59 – 5,9 = 53,1 kg

- IMT = 66/(1,59)2
= 66/2,5281
= 26,11 kg/m2 (Obesitas)

Penilaian: Berdasarkan data antropometri, pasien memiliki status gizi Berat

Badan Lebih (obesitas)

b) Data Biokimia

Data Laboratorium Hasil Normal Keterangan

Glukosa sewaktu 190 mg/dl 70 – 150 mg/dl Tinggi

Kolesterol total 325 mg % < 200 mg/dl Tinggi

Kolesterol LDL 160 mg % < 130 mg /dl Tinggi

Kolesterol HDL 40 mg % > 45 mg /dl Rendah

Trigliserida 225 mg % < 150 mg /dl Tinggi

Penilaian : Berdasarkan data Biokimia, pasien mengalami penyakit

Diabetes Melitus dan Dislipidemia.

c) Data Clinik dan Fisik

- Semingggu yg lalu merasa mual

- Kurang enak badan, cepat Lelah
- Kaki sering kesemutan
- Sakit kepala dan terasa kaku dikuduk.
- Tekanan darah 135/80 mmHg
- Nadi 84 x/manit

Penilaian : Berdasarkan data fisik dan klinis, pasien mengalami tanda-tanda

penyakit Dislipidemia.

d) Data Dietary/ Riwayat Gizi/Makanan.

 - Kebiasaan minum Kopi pagi sebelum berangkat kekantor
- Semenjak 3 bulan yang lalu sudah berhenti merokok yang
mana sebelumnya menghabiskan rokok 2 bungkus satu hari
- Selalu makan siang diwarung depan kantornya dan jarang
sekali tidak nambah
- Hasil recall Energi 80 %, Protein 60 % dan lemak 75 %

Penilaian: Berdasarkan data riwayat makan, pasien H memiliki kebiasaan

makan yang kurang baik ,serta asupan makan yang kurang.

e) Riwayat Personal

* Riwayat Penyakit:

- Penyakit dahulu:
- Penyakit Sekarang: Penyakit jantung koroner

*Riwayat ekonomi, sosial budaya

f) Tuan H seorang Kabid di Kantor Pemda Kota Padang

Penilaian: Berdasarkan riwayat personal, pasien H memiliki ekonomi

menengah keatas.

DIAGNOSA GIZI a. Domain Intake:

NI 2.1 : asupan oral inadekuat (P) berkaitan dengan pola makan pasien
yang kurang baik(E) ditandai dengan p hasil recall pasien 2 hari yang lalu
Energi 80 %, Protein 60 % dan lemak 75 % (S)

b. Domain Clinik:

NC 2.2 : perubahan nilai lab terkait gizi (P) berkaitan dengan gangguan
fungsi jantung coroner (E) ditandai dengan Glukosa sewaktu 190 mg/dl,
Kolesterol total 325 mg%, Kolesterol LDL 160 mg %, Kolesterol
HDL 40 mg %, Trigliserida 225 mg % (S)
 NC 3.3 Kelebihan BB/obesitas (P) berkaitan dengan kurang aktifitas fisik
(E) ditandai dengan IMT 26,11 kg/m2 (Obesitas) (S)

c. Domain Behavior/Perilaku:

NB 1.1 Kurang pengetahuan terkait makanan dan zat gizi (P) berkaitan
dengan kurang motivasi untuk sembuh (E) ditandai dengan Kebiasaan
minum Kopi pagi sebelum berangkat kekantor, Semenjak 3 bulan yang lalu
sudah berhenti merokok yang mana sebelumnya menghabiskan rokok 2
bungkus satu hari, Selalu makan siang diwarung depan kantornya dan
jarang sekali tidak nambah (S)

a. Tujuan Diet
INTERVENSI
- Meningkatkan asupan oral pasien secara normal tanpa
memberatkan kerja jantung.
- Menormalkan nilai lab terkait gizi.
- Menurunkan BB sampai ke BB ideal dan mempertahankan tetap
dalam BB normal
- Memberikan Memberikan edukasi kepada pasien supaya pasien
bisa mematuhi diet yang diberikan.

b. Prinsip dan Syarat Diet

Prinsip diet :

1. Perhitungan Mifflin St. Jeor total energi 2.005,25 Kkal

2. Kebutuhan protein 15 % dari total energi

3. Kebutuhan lemak sedang, yaitu 25% dari total energi
4. Kebutuhan karbohidrat 60 % dari kebutuhan energi
5. Serat tinggi terutama yg larut air
 6. Vitamin dan mineral cukup, suplemen multivitamin dianjurkanbagi
pasien yg mengkonsumsi energi <= 1200 kalori/hari

c. Perhitungan Kebutuhan Gizi

BBI = (TB – 1000 – 10% (TB – 100)

= (159 – 100) – 10% (159 – 100)

= 59 – 5,9 = 53,1 kg

BEE: Mifflin

BEE = 10 x (Weight kg) + 6,25 x (Height) – 5 x Age + 5

BEE = 10 x (53,1 kg) + 6,25 x (159) – 5 x 53 + 5

= 531 + 993,75 – 265 + 5

= 1264,75 kkal

SF = 20 % x 1264,75 kkal = 252,95 kkal

AV = 30 % x 1264,75 kkal = 379,425 kkal

= BEE – koreksi umur + SF + AV

= 1264,75 kkal + 252,95 kal + 379,425 kal

= 1897,125 kkal

SDA = 10% x 1897,125 kkal = 189,7125 kkal

TEE = BEE + SF + AV + SDA

= 1897,125 kkal + 189,7125 kkal

= 2086,84 kkal

Protein = 15% x 2086,84 kkal

= 313,026 kal : 4 = 78,26 gr

Lemak = 25 % x 2086,84 kkal

 = 521,71 kkal : 9 = 57,97 gr

Karbohidrat = 60 % x 2086,84 kkal

= 1252,104 kkal : 4 = 313,026 gr

d.Preskripsi Diet

Diet: Displidemia 2
Bentuk Makanan: makanan biasa
Frekwensi : 3x makanan utama 2x selingan
Rute/Cara Pemberian: pemberiaan makanan dan minuman melalui
oral

e.Implementasi

- Memberikan asupan kepada pasien sesuai dengan kebutuhan secara

bertahap sesuai jumlah, jenis, dan waktu dengan memberikan
minimal kebutuhan BMR terpenuhi serta dikomunikasikan kepada
pasien, keluarga, dan tenaga medis lainya.

f.Rencana Edukasi

1. Tema : Diet pada penderita Displidemia 2

2. Tujuan
- Memberikan informasi mengenai bahan makanan yang benar,
makanan yang dianjurkan dan yang tidak dianjurkan untuk
dikonsumsi.
- Memberikan informasi tentang pola makan yang benar, makanan
yang seimbang, jenis bahan makanan dan variasi bahan makanan
- Memberikan informasi tentang bagaimana pola hidup sehat

3. Sasaran : Pasien dan keluarga pasien

4. Waktu : 15 – 30 menit
6. Tempat : Ruang Gizi (Poli Gizi)
7. Metode : Tanya jawab/ konsultasi orang tua dan keluarga
pasien
 8. Media Alat Bantu : Leaflet, makanan asli dan food model,
foto
9. Isi Materi
a. Materi tentang diet displidemia 2
b. Makanan yang dianjurkan dan yang tidak dianjurkan
c. Pola hidup sehat

MONITORING Monitoring Awal Standar Waktu Evaluasi

& EVALUASI
Dietery
Asupan Energi - 80 % 80 – 100 % 1 x sehari Tercapai
Asupan Protein
Asupan Lemak 60 % 80 – 100 %

75 % 80 – 100 %
Antropometri
IMT 26,11 18,9 – 22,5 1x seminggu Tercapai
Biokimia
GDS 190 70 – 150 1x seminggu Tercapai
mg/dL mg/dL
Kolesterol total 325 < 200
mg/dL mg/dL
Kolesterol LDL 160 < 130
mg/dL mg/dL
Kolesterol HDL 40 > 45 mg/dL
mg/dL
Trigliserida 225 < 150
mg/dL mg/dL
Clinik
Sesak napas Ada Tidak ada 1x seminggu Tercapai
Sikap dan
Perilaku
Kebiasaan Sering Mengurangi Setiap hari Tercapai
minum kopi mengko
nsumsi konsumsi
kopi kopi

Pariaman, 7 September 2021

Ahli Gizi

(Aufa Mufiddah)

NIM 192210693