TUGAS KASUS DIET PENYAKIT TIDAK MENULAR

” Penyakit Dislipidemia”

DISUSUN OLEH :

Dinda Sri Kinanti

192210697

DOSEN PEMBIMBING :
1. Kasmiyetti, DCN, M.BIOMED
2. Hasneli, DCN, M.BIOMED
3. DR. Eva Yuniritha, S.ST, M.BIONED

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES RI PADANG

JURUSAN S1 TERAPAN GIZI
TAHUN AJARAN 2020/2021
Soal Kasus 1
Tuan G 45 tahun seorang pengusaha yang mempunyai berat badan 65 kg dengan
tinggi badan 162 cm datang berobat kesebuah rumah sakit dikota Padang karena dari dua
hari yang lalu agak sesak, sakit kepala, kaku kuduk dan nyeri pada bagian dada sebelah kiri.
Tuan G dianjurkan dokter untuk berkonsultasi keahli gizi, dari pemeriksaan fisik di diperoleh
tekanan darah 130/80 mm Hg , suhu tubuh 37 C dari data laboratorium didapat Hb 12 mg/dl,
Kolesterol 287 mg/dl, trigliserida 220 mg/dl. Dari hasil anamnesa diketahui semenjak
merasakan keluhanya tersebut Tuan G hanya bisa mengkonsumsi energi 80 % dari
kebutuhanya , protein 65 % kebutuhan dan lemak 70 % kebutuhan, penderita menyukai
semua makanan dan paling suka dengan gorengan tetapi kurang mengkonsumsi sayuran serta
punya kebiasaan makan siang diluar dan suka minum kopi , jarang berolah raga. Kerena
tidak ada komplikasi dengan penyakit lain ahli Gizi kemudian menganjurkan untuk
melaksanakan diet tahap I. Susunlah terapi diet dengan menggunakan format NCP.
A. Assesment
1. Antropometri
o TB : 162 cm
o BB : 65 kg
o IMT : 24,7 kg/m2 (Normal)
Penilaian : Pasien memiliki status gizi normal berdasarkan IMT

2. Biokimia
No Data Biokimia Hasil Standar Penilaian
1. Hb 12 mg/dl 13-16 gr/dl Rendah
2. Kolesterol 287 mg/dl < 200 mg/dl Tinggi
3. Trigliserida 220 mg/dl 40 - 155 mg/dl Tinggi
Penilaian : Pasien menderita anemia dan dislipidemia

3. Fisik/Klinis
o Dari dua hari yang lalu agak sesak, sakit kepala, kaku kuduk dan nyeri pada
bagian dada sebelah kiri
o Tekanan darah 130/80 mm Hg (Prehipertensi sistolik)
o Suhu tubuh 37 0C (Normal)

Penilaian : Pasien mengalami Prehipertensi sistolik memiliki gejala dislipidemia

 4. Dietary / Riwayat Makan
o Dari hasil anamnesa diketahui semenjak merasakan keluhanya tersebut Tuan G
hanya bisa mengkonsumsi energi 80 % dari kebutuhanya, protein 65 % kebutuhan
dan lemak 70 % kebutuhan
o Penderita menyukai semua makanan dan paling suka dengan gorengan tetapi kurang
mengkonsumsi sayuran
o Punya kebiasaan makan siang diluar dan suka minum kopi

Penilaian : Pasien mengalami penurunan asupan makanan, menyukai gorengan, konsumsi

makanan yang tidak aman dan rendah serat serta asupan protein dan lemak kurang dari
kebutuhan.

5. Riwayat personal
o Pasien seorang pengusaha
o Penyakit sekarang : dislipidemia

Penilaian : Pasien menderita dislipidemia dengan ekonomi menengah keatas

B. Diagnosis Gizi
1. Domain Intake
NI 2.1 : Asupan oral tidak adekuat (P) berkaitan dengan agak sesak dan nyeri
pada bagian dada sebelah kiri (E) ditandai dengan asupan protein 65 % kebutuhan
dan lemak 70 % kebutuhan (S).

2. Domain Klinis
NC 2.2 : Perubahan nilai lab terkait gizi (P) berkaitan dengan kebiasaan makan
yang tidak baik (E) ditandai dengan Hb 12 mg/dl, Kolesterol 287 mg/dl,
trigliserida 220 mg/dl (S).

3. Domain Bihavior
NB 1.7 : Pemilihan makanan yang salah (P) berkaitan dengan kurangnya
pengetahuan terkait gizi (E) ditandai dengan pasien paling suka dengan gorengan
tetapi kurang mengkonsumsi sayuran (S).
NB 3.1 : Konsumsi makanan yang tidak aman (P) berkaitan dengan kurangnya
pengetahuan terkait gizi (E) ditandai dengan punya kebiasaan makan siang diluar,
dan suka minum kopi (S).
C. Intervensi Gizi
1. Tujuan :
- Memberikan asupan oral yang adekuat
- Memberikan asupan makanan untuk memperbaiki nilai lab menjadi
normal
- Memberikan pengetahuan melalui edukasi tentang pemilihan makanan
yang baik dan benar
- Memberikan pengetahuan melalui edukasi tentang konsumsi makanan
yang aman

2. Prinsip dan Syarat Diet

- Energi sesuai BB dan aktifitas, yaitu sebesar 2.618 kkal
- Protein 98,1 gr
- Lemak sedang sebesar 72,7 gr, lemak jenuh 29 gr, lemak tak jenuh
43,7 gr
- Karbohidrat 392,7 gr
- Kolesterol < 300 mg
- Serat tinggi
- Vitamin dan mineral cukup

3. Perhitungan Kebutuhan
Rumus Mifflin

BBI : (tb - 100) – 10% (tb

- 100)
: (162- 100) – 10% (162-
100)
: 62 – 6,2
: 55,8kg
a. Energi
BEE/BMR = (10 x W) + (6.25 x H) – (5 x A) + 5
(10 x 55,8) + (6,25 x 162) – (5 x 45) +
5
558 + 1.012,5 – 225 + 5 = 1.350,5 kkal
 SF = 35 % x 1.350,5 kkal = 472,6 kkal
AV = 30% x 1.350,5 kkal = 405,1 kkal +
= 2.228,2 kkal
SDA = 10% x 2.228,2 kkal = 222,8 kkal +
TEE = 2.451,02 kkal
b. Protein 15 %
15 % x 2.451,02 kkal = 367,6 kkal :4 = 92 gr
c. Lemak 25 %
25% x 2.451,02 kkal = 612,75 kkal :9 = 68,08 gr
Lemak jenuh= 10% x 2.451,02 kkal = 245,1kkal :9
= 27,2 gr
Lemak tak jenuh = 15% x 2.451,02 kkal = 367,65
kkal : 9 = 41 gr
d. Kh (By Diff)
2.451,02 kkal – (367,6 + 612,75 ) kkal = 1.470,67 kkal :
4 = 367,6 gr
4.
Preskripsi Diet
- Diet : Diet Dislipidemia tahap I
- Bentuk : Makanan Lunak
- Frekuensi : 3x makanan utama 2 x makanan selingan
- Rute : Oral

5. Implementasi
Pemberian diet sesuai dengan kebutuhan pasien dari segi jenis, jumlah,
dan waktu pemberian makan, diberikan secara bertahap sesuai dengan
kemampuan pasien, minimal kebutuhan BMR terpenuhi, dan pemberian
dikomunikasikan kepada pasien, keluarga pasien, dan tenaga media lainnya.

6. Rencana Edukasi
Tujuan : Untuk memberikan pengetahuan dan keterampilan tentang penerapan
Diet Dislipidemia tahap I
Metode : Konsultasi
Materi : - Menjelaskan tentang penyakit Dislipidemia
- Menjelaskan tentang tanda dan gejala penyakit Dislipidemia
- Menjelaskan tentang Diet Dislipidemia tahap I makanan yang di
anjurkan, dan makanan yang tidak dianjurkan

Media : - Formulir FFQ, Food Recall 24 Jam, dan asuhan gizi

- Leaflet
- Daftar bahan penukar
- Food models dan buku foto

Waktu : 30-60 menit

 Tempat : Ruang Poli Gizi

D. Monitoring dan Evaluasi

No Monitoring Awal Standar Evaluasi
Waktu Hasil Ket
1. Dietary
- Asupan P 65 % 80 -100 % Setiap hari
- Asupan L 70 % 80 -100 % Setiap hari
2. Biokimia
- Hb 12 mg/dl 13-16 gr/dl 1x sebulan
- Kolesterol 287 mg/dl < 200 mg/dl 1x sebulan
- Trigliserida 220 mg/dl 40 - 155 mg/dl 1x sebulan
3. Behavior
- Kebiasaan - pasien paling Konsumsi sayur 3 Setiap hari
makan suka dengan porsi perhari
gorengan tetapi
kurang
mengkonsumsi
sayuran
- kebiasaan Konsumsi makanan Setiap hari
makan siang yang aman dan
diluar dan suka higienis
minum kopi
Soal Kasus 2

Bapak H 53 tahun, seorang Kabid di Kantor Pemda Kota Padang mempunyai TB 159 cm
dan BB 66 kg, mempunyai kebiasaan minum Kopi pagi sebelum berangkat kekantor, jam 4
sore dan malam sambil nonton TV, semenjak 3 bulan yang lalu sudah berhenti merokok yang
mana sebelumnya menghabiskan rokok 2 bungkus satu hari, karena malas membawa nasi
dari rumah tuan H selalu makan siang diwarung depan kantornya dan jarang sekali tidak
nambah. Dari semingggu yg lalu merasa mual, kurang enak badan, cepat lelah, kaki sering
kesemutan, sakit kepala dan terasa kaku dikuduk. berobat ke dokter dari hasil pemeriksaan
tekanan darah 135/80 mmHg, Nadi 84 x/manit, kemudian dianjurkan untuk memeriksakan
darah ke laboratorium. Dari hasil laboratorium didapatkan hasil sebagai berikut :

 Glukosa sewaktu 190 mg/dl

 Kolesterol total 325 mg %

 Kolesterol LDL 160 mg %

 Kolesterol HDL 40 mg %

 Trigliserida 225 mg %

Tuan H diberi surat pengantar ke Ahli Gizi untuk berkonsultasi tentang diet penyakitnya,
dari hasil anamnesa diketahui dari dua hari yang lalu tuan H hanya bisa mengkonsumsi
Energi 80 %, Protein 60 % dan lemak 75 % dan semenjak merasa keluhan tuan H sudah
membatasi makanan sesuai diet Diet jantung I, ahli gizi kemudian menganjurkan Tuan H
untuk melaksanakan diet tahap II. Susunlah terapi diet untuk Tuan Umar dengan
menggunakan format NCP.

A. Assesment
1. Antropometri
o TB : 159 cm
o BB : BB 66 kg
o IMT : 26,1 kg/m2 (kelebihan berat badan)
Penilaian : Pasien gemuk atau kelebihan berat badan berdasarkan IMT
2. Biokimia
No Data Biokimia Hasil Standar Penilaian
1. Glukosa sewaktu 190 mg/dl < 200 mg/dl Normal
2. Kolesterol Total 325 mg % 150 - 200 mg % Tinggi
3. LDL 160 mg % < 130 mg % Tinggi
4. HDL 40 mg % 35 - 55 mg % Normal
3. Trigliserida 225 mg % 120 - 190 mg % Tinggi
Penilaian : Pasien menderita dislipidemia

3. Fisik/Klinis
o Dari seminggu yang lalu merasa mual, kurang enak badan, cepat lelah, kaki sering
kesemutan, sakit kepala dan terasa kaku dikuduk
o Tekanan darah 135/80 mm Hg (Prehipertensi sistolik)
o Nadi 84 x/manit (Normal)

Penilaian : Pasien mengalami Prehipertensi sistolik memiliki gejala dislipidemia

4. Dietary / Riwayat Makan

o Mempunyai kebiasaan minum Kopi pagi sebelum berangkat kekantor, jam 4 sore
dan malam sambil nonton TV
o Karena malas membawa nasi dari rumah tuan H selalu makan siang diwarung depan
kantornya dan jarang sekali tidak nambah
o Hasil anamnesa diketahui dari dua hari yang lalu tuan H hanya bisa mengkonsumsi
Energi 80 %, Protein 60 % dan lemak 75 %
o Semenjak merasa keluhan tuan H sudah membatasi makanan sesuai diet Diet
jantung I

Penilaian : Pasien memiliki kebiasaan makan yang tidak aman, kebiasaan konsumsi
makanan berlebih dan sekarang mengalami penurunan asupan makanan serta asupan
Protein dan Lemak kurang dari kebutuhan.

5. Riwayat personal
o Pasien seorang Kabid di Kantor Pemda Kota Padang
o Penyakit sekarang : dislipidemia

Penilaian : Pasien menderita dislipidemia dengan ekonomi menengah keatas

B. Diagnosis Gizi
1. Domain Intake
NI 2.1 : Asupan oral tidak adekuat (P) berkaitan dengan penurunan asupan
makanan akibat penyakit yang diderita (E) ditandai dengan asupan protein 60 %
dan lemak 75 % dari kebutuhan (S).

2. Domain Klinis
NC 2.2 : Perubahan nilai lab terkait gizi (P) berkaitan dengan penyakit yang
diderita (E) ditandai dengan kadar kolesterol total 325 mg %, LDL 160 mg %,
Trigliserida 225 mg % (S)

3. Domain Bihavior
NB 3.1 : Konsumsi makanan yang tidak aman (P) berkaitan dengan kurangnya
pengetahuan terkait gizi (E) ditandai dengan punya kebiasaan minum Kopi pagi
sebelum berangkat kekantor, jam 4 sore dan malam sambil nonton TV dan selalu
makan siang diwarung depan kantornya (S).

C. Intervensi Gizi
1. Tujuan :
- Memberikan asupan oral yang adekuat
- Memberikan asupan makanan untuk memperbaiki nilai lab menjadi
normal
- Memberikan pengetahuan melalui edukasi tentang konsumsi makanan
yang aman

2. Prinsip dan Syarat Diet

- Energi sesuai BB dan aktifitas, yaitu sebesar 2.364,8 kkal
- Protein 88,6 gr
- Lemak sedang sebesar 65,6 gr, lemak jenuh 26,2 gr, lemak tak jenuh
39,4 gr.
- Karbohidrat 354,7 gr
- Kolesterol < 200 mg
- Serat tinggi
- Vitamin dan mineral cukup
 3. Perhitungan Kebutuhan
Rumus Mifflin
BBI = (TB-100) – 10% (TB-100)
= (159 - 100) – 10% (159 - 100)
= 59-5,9
= 53,1 kg
a. Energi
BEE/BMR = (10 x W) + (6.25 x H) – (5 x A) + 5
(10 x 53,1) + (6,25 x 159) – (5 x 53) + 5
531 + 993,7 – 265 + 5 = 1.264,7 kkal
SF = 40 % x 1.264,7 kkal = 505,8 kkal
AV = 30 % x 11.264,7 kkal = 379,4 kkal +
= 2.149,9 kkal
SDA = 10% x 2.149,9 kkal = 214,9 kkal +
TEE = 2.364,8 kkal
b. Protein 15 %
15 % x 2.364,8 kkal = 354,7 kkal :4 = 88,6 gr
c. Lemak 25 %
25% x 2.364,8 kkal = 591,2 kkal :9 = 65,6 gr
Lemak jenuh = 10% x 2.364,8 kkal = 236,4 kkal : 9 = 26,2 gr
Lemak tak jenuh = 15% x 2.364,8 kkal = 354,7 kkal : 9 = 39,4 gr
d. Kh (By Diff)
2.364,8 kkal – (354,7 + 591,2) kkal = 1.418,9 kkal : 4 = 354,7 gr

4. Preskripsi Diet
- Diet : Diet Dislipidemia tahap II
- Bentuk : Makanan Biasa
- Frekuensi : 3x makanan utama 2 x makanan selingan
- Rute : Oral

5. Implementasi
Pemberian diet sesuai dengan kebutuhan pasien dari segi jenis, jumlah,
dan waktu pemberian makan, diberikan secara bertahap sesuai dengan
 kemampuan pasien, minimal kebutuhan BMR terpenuhi, dan pemberian
dikomunikasikan kepada pasien, keluarga pasien, dan tenaga media lainnya.

6. Rencana Edukasi
Tujuan : Untuk memberikan pengetahuan dan keterampilan tentang penerapan
Diet Dislipidemia tahap II
Metode : Konsultasi
Materi : - Menjelaskan tentang penyakit Dislipidemia
- Menjelaskan tentang tanda dan gejala penyakit Dislipidemia
- Menjelaskan tentang Diet Dislipidemia tahap II makanan yang di
anjurkan, dan makanan yang tidak dianjurkan

Media : - Formulir FFQ, Food Recall 24 Jam, dan asuhan gizi

- Leaflet
- Daftar bahan penukar
- Food models dan buku foto

Waktu : 30-60 menit

Tempat : Ruang Poli Gizi

D. Monitoring dan Evaluasi

No Monitoring Awal Standar Evaluasi
Waktu Hasil Ket
1. Dietary
- Asupan P 60 % 80 -100 % Setiap hari
- Asupan L 75 % 80 -100 % Setiap hari
2. Biokimia
- Kolesterol 325 mg % 150 - 200 mg % 1x sebulan
Total
- LDL 160 mg % < 130 mg % 1x sebulan
- Trigliserida 225 mg % 120 - 190 mg 1x sebulan
%
3. Behavior
- Kebiasaan - Kebiasaan Konsumsi makanan Setiap hari
makan minum Kopi pagi yang aman dan
sebelum higienis
berangkat
kekantor, jam 4
sore dan malam
sambil nonton TV
dan selalu makan
siang diwarung
depan kantornya