TUGAS DIET

“Sindroma Nefrotik& Glumerulo Nefritis”

Oleh:

Melinda Meriska

(182110143)

Dosen Pembimbing:

Hasneli,DCN,M.Biomed

PRODI D-III GIZI IIIB

POLTEKKES KEMENKES RI PADANG

TAHUN AJARAN 2020/2021

Kasus 1.

Seorang bapak umur 45 tahun, BBA 52 kg, TB 163 cm, pekerjaan seorang karyawan swasta. Beliau dirawat di
RS pemerintah dengan keluhan waktu masuk RS cepat lelah, anoreksia, mual, sudah hampir 3 minggu nafsu
makan menurun. Dari hasil pemeriksaan fisik TD 170/95 mmHg, oedema anasarka. Hasil pemeriksaan
laboratorium Hb 10 gr%, proteinuria massif ( 4 gr /hr), hypoalbuminemia = 2,5 gr %, hyperlidedemia, lipiduria.
Urin tampung 600 ml/hari Dari diagnosa medis beliau dinyatakan menderita penyakit Nefrotik syndroma.
Dokter menyarankan untuk konsultasi dengan ahli gizi. Hasil anamnesa sebelum di rawat didapat konsumsi
energy 70 % kebutuhan, protein 65 %, lemak 75 % kebutuhan . Sebelum sakit beliau suka makan di restoran.
Biasanya makan 2 kali sehari pagi hanya minum segelas kopi. Buatlah terapi gizi dengan menggunakan metoda
NCP.

NAMA PASIEN :Bpk NAMA MAHASISWA : Melinda Meriska

JENIS KELAMIN :Laki- laki NIM : 182110143

UMUR : 45 thn TANGGAL : Selasa 25 Agustus

ASSESSMENT

a. Data Dietary

- konsumsi energy 70 %

- protein 65 %

- lemak 75 %

- suka makan di restoran

- Biasanya makan 2 kali sehari

- pagi hanya minum segelas kopi

PENILAIAN : dari hasil anamnesis energi,protein,lemak tidak memenuhi kebutuhan Normal

b. Data Antropometri

BBA = 52 kg

TB = 163 cm

IMT = 19,6 kg/m2

PENILAIAN : Status gizi pasien dalam kategori Normal

 c. Data Biokimia

Data Hasil Standar Ket

Hb
10 gr%, 12-15 mg/dl Tidak Normal

proteinuria massif 4 gr /hr > 3,5 gr/hr Tidak Normal

hypoalbuminemia 2,5 gr %, < 3 gr % Normal

Hyperlidedemia + - Ada

Lipiduria + - Ada

Urin tampung 600 ml/hari

PENILAIAN : Hasil Biokimia proteinuria,ureum,kreatinin kurang dan tinggi

d. Data Klinik/Fisik
- TD 170/95 mmHg(Tidak Normal)
- oedema anasarka
- cepat lelah,anoreksia,mual
- sudah hampir 3 minggu napsu makan minum
- PENILAIAN: pasien mengalami gejala nefratik syndrom
e. Riwayat Personal
 Riwayat penyakit :
- Dahulu : -
- Sekarang : nefratik syndrom
 Riwayat ekonomi: Glomerulonefritis
- pekerjaan ibu RT
- suaminya seorang pegawai Bank
 PENILAIAN : Ibu bekerja sebagai ibu RT suaminya seorang pegawai bank dan di diagnosis penyakit
Glomerulonefritis
DIAGNOSIS

1. Domain Intake
- NI 2.1 asupan oral tidak adekuat(P) Berkaitan dengan anoreksia dan mual gangguan fungsi
gastrointestinal( E ) Ditandai dengan asupan energi 70% kebutuhan,protein 65%,lemak 75% dari
kebutuhan( S)
2. Domain Klinis
 - NC 2.2 perubahan nilai lab terkait gizi berkaitan dengan gangguanfungsi ginjal( E )Berkaitan dengan
gangguan fungsi ginjal di tandai dengan Hb10% gr proteinuria masif 4 gr ,hipoalbuminuria 2,5
gr/hari( S)
3. Domain Behaviour
- NB 1.1 kurang pengetahuan terkait makanan dan gizi (P)berkaitan dengan kurang terpapar informasi
yang akurat terkait makanan dan gizi ( E) Ditandai dengan pasien suka makan di restoran,dan pagi
hanya minum segelas kopi( S)

INTERVENSI

A. Tujuan

- Memberikan makanan sesuai kebutuhan pasien

- Menggantikan kehilangan protein dan mengurangi ordinal

- Memberikan edukasi terkait maknan dan gizi
B. Prinsip dan Syarat Diet
- Energi 35 kkal/BBI
- Protein 1 gr/kg BBK + 4 gr (protein hilang)
- Lemak 20% dari total energi
- Natrium 3 gr/hari
- Cairan di batasi
C. Perhitungan Kebutuhan
Berat badan ideal = 90% x (163 cm – 100) x 1 kg

= 56,7 kg

- Energi : 35 kkal x 56,7 = 1.984,5 kkal

- Protein : 1 gr x 46,8 + 4 = 50,8 gr

- Lemak :20% x 1.984,5 kkal

= 396,9/9

= 44 gr

- KH : Er – (Ep + El)

= 1.984,5 kal – (203,2 gr + 396,9 gr)

= 1384,4/4

= 346 gr
D. Preskripsi Diet

Diet : Glomerulonefritis

Bentuk makanan : Makanan lunak

Frekuensi : 3x pokok 2x selingan

Cara pemberian : Oral

E. Implementasi

Memberikan makanan sesuai dengan kebuthan dan kemampuan pasien dari segi jenis, dan jumlah
makanan, serta waktu secara bertahap sesuai dengan kemampuan pasien minimal kebutuhan BMR
terpenuhi dan dikomunikasikan kepada pasien, keluarga pasien, dan tenaga medis lainnya.

F. Rencana Edukasi

Materi konseling : mengenai gizi seimbang dan Diet DM

Metode : Konseling

Sasaran : Pasien dan Keluarga

Media : Leaflet, bookletWaktu : 30 menit

Tempat : Ruang pasien , Ruang instalasi gizi

 MONITORING DAN EVALUASI

Evaluasi
Monitoring Awal Standar
Waktu Hasil Ket
Dietari ≥ 80−100 %
- Energi energy 70 % ≥ 80−100 % 1x sehari
- KH ≥ 80−100 %
-
- Protein ≥ 80−100 %
protein 65 %
- lemak
lemak 75 %

Antropometri 1xminggu
18,25-25
 IMT 17,8 kg/m2
kg/m3
Biokimia
> 3,5 gr/hr
- Proteinuria
- 4 gr
- < 3 gr % 1x minggu
- hypoalbuminemia
- 2,5 gr %,

Fisik / Klinis
170/95 mmHg,
- TD
90/60 mm/Hg 2xseminggu

Riwayat personal -
+
- Nefrotik syndroma
 KASUS 2.

Seorang ibu umur 52 tahun, BB 48 kg, TB 160 cm, pekerjaan ibu RT, suaminya seorang pegawai Bank
dirawat di RS pemerintah dengan keluhan waktu masuk RS anoreksia, dan sering buang air kecil pada malam
hari . Sejak 1 tahun terakhir beliau merasa demam dan sakit kepala, untuk menghilangkan demam dan rasa
sakit kepala ibu sering membeli obat di warung. Dari hasil pemeriksaan fisik TD 180/95 mmHg. Hasil
pemeriksaan laboratorium Hb 10 gr%, Ca rendah, proteinuria 2,5 gr/ 24 jam, ureum tinggi, kreatinin tinggi.
Dari diagnosa medis ibu tsb dinyatakan menderita penyakit Glomerulonefritis kronik. Dokter menyarankan
untuk konsultasi dengan ahli gizi. Hasil anamnesa gizi sebelum dirawat didapat konsumsi energy 70 %
kebutuhan, protein 115 %, lemak 50 % kebutuhan. Beliau biasanya makan 3 kali sehari, kurang suka sayur dan
buah,pagi hanya minum segelas susu dan sepotong roti. Buatlah terapi gizi dengan menggunakan metoda NCP

NAMA PASIEN : Ibu NAMA MAHASISWA : Melinda Meriska

JENIS KELAMIN : perempuan NIM : 182110143

UMUR : 52 thn TANGGAL : Selasa 25 Agustus

ASSESSMENT

f. Data Dietary
- konsumsi energy 70 % kebutuhan
- protein 115 %
- lemak 50 % kebutuhan
- biasanya makan 3 kali sehari
- kurang suka sayur dan buah
- pagi hanya minum segelas susu
- sepotong roti

PENILAIAN : dari hasil anamnesis energy dan lemak kurang mencukupi

g. Data Antropometri

BB = 48 kg

TB = 160 cm

IMT = 19kg/m2

PENILAIAN : Status gizi pasien dalam kategori Normal

 h. Data Biokimia

Data Hasil Standar Ket

HB 10 gr%, 13-16 mg/dl Normal

proteinuria 2,5 gr/ 24 jam > 3,5 gr/hr Kurang

ureum Tinggi 6-21 mg/dl Tinggi

kreatinin Tinggi 0,5-1,1 mg/dl Tinggi

PENILAIAN : Hasil Biokimia proteinuria,ureum,kreatinin kurang dan tinggi

i. Data Klinik
- TD 180/95 mmHg
-
PENILAIAN : Pasien mengalami demam dan gangguan gastrointestinal

j. Riwayat Personal
 Riwayat penyakit : -
 Riwayat ekonomi: Glomerulonefritis
- pekerjaan ibu RT
- suaminya seorang pegawai Bank
 PENILAIAN : Ibu bekerja sebagai ibu RT suaminya seorang pegawai bank dan di diagnosis penyakit
Glomerulonefritis
DIAGNOSIS

4. Domain Intake
- NI 1.4 Asupan energi inadekuat(P) Berkaitan Dengan berkurangnya kemampuan untuk
mengkonsumsi energi dalam jumlah cukup(E ) Ditandai dengan estimasi asupan energi dari diet
kurang dari kebutuhan berdasarkan perhitungan( S)
5. Domain Klinis
- NC3.1 Berat badab Kurang ( P) Berkaitan dengan asupan energi inadekuat( E ) Ditandai dengan
Estimasi asupan makanan lebih sedikit dari estimasi atau pengukuran kebutuhan.

6. Domain Behaviour
 - NB 1.7 Pemilihan makanan yang salah(P) Berkaitan dengan hasil dengan mengarah pada kekurangan
(E ) Ditandai dengan ketidak mampuan untuk memilih makanan dan di siplin sesuai pedoman( S)
INTERVENSI

G. Tujuan

- Memberikan pasien dengan asupan adekuat

- Memberikan asupan sesuai dengan kecukupan pasiean

- Memberikan makanan dan memberikan konsling pada pasien,dan keluaega pasien( S)

H. Prinsip dan Syarat Diet
- Energi cukup, Dewasa 35 kkal/kg BBI/hari Anak-anak : Sesuai kebutuhan menurut umur dan BB
- Protein sedang, Dewasa: 0,8 -1,0 gr/kg BBK/hr+ protein yang keluar melalui urine Anak-anak (2
gr/kg BBK/hr) utamakan protein yang bernilai biologi tinggi
- Lemak Dewasa: Lemak sedang, 15 – 20 % dari total energi. LJ : LJT: LJG = 1 : 1 : 1 Anak : Lemak
cukup ( 20 -30 % dari total Energi, utamakan lemak tak jenuh
- Karbohidrat sisa dari kebutuhan energi. karbohidrat kompleks. gula murni dibatasi peningkatan
trigliserida darah
- Natrium dibatasi Dewasa 1 – 4 gr/hr, anak 0,5 -2 gr.
- Kolesterol dibatasi,: dewasa < 300 mg/hr, Anak < 200 mg. 7. Vitamin dan mineral cukup, terutama
Kalsium, Vit D 8. Cairan dibatasi.
I. Perhitungan Kebutuhan
Berat badan ideal = 90% x (160 cm – 100) x 1 kg

= 54 kg

BEE = 10w+6,25h -5a -161

=10(54)+6,25(160)-5(52)-161

= 540+1.000 -260 -161 = 1.119

SF = 40%x 1.119 kkal = 447,6

AV = 30% x 1.119 kkal = 335,7

SDA = 10%x(1.902,3) = 190,23

TEE = BEE+SF+AV+SDA= 2.092

Protein = 15% x 2.092

= 313,84/4 = 78 gr

Lemak = 20% x 2.092

 = 418/9 = 46 gr

KH = 65% x 2.092

=1.359,8 /4

= 339,9 gr

J. Preskripsi Diet

Diet : Glomerulonefritis

Bentuk makanan : Makanan lunak

Frekuensi : 3x pokok 2x selingan

Cara pemberian : Oral

K. Implementasi

Memberikan makanan sesuai dengan kebuthan dan kemampuan pasien dari segi jenis, dan jumlah
makanan, serta waktu secara bertahap sesuai dengan kemampuan pasien minimal kebutuhan BMR
terpenuhi dan dikomunikasikan kepada pasien, keluarga pasien, dan tenaga medis lainnya.

L. Rencana Edukasi

Materi konseling : mengenai gizi seimbang dan Diet DM

Metode : Konseling

Sasaran : Pasien dan Keluarga

Media : Leaflet, bookletWaktu : 30 menit

Tempat : Ruang pasien , Ruang instalasi gizi

 MONITORING DAN EVALUASI

Evaluasi
Monitoring Awal Standar
Waktu Hasil Ket
Dietari ≥ 80−100 %
- Energi energy 70 % ≥ 80−100 % 1x sehari
- KH protein 115 % ≥ 80−100 %
- Protein lemak 50 % ≥ 80−100 %
- lemak

Antropometri 1xminggu
18,25-25
 IMT 17,8 kg/m2
kg/m3
Biokimia

- Hb 10 gr%
- Hb 10 gr% 10-16 1x minggu
- Ca
- Rendah -
- proteinuria -
- 2,5 gr/ 24 jam
- ureum - tinggi
-
- kreatinin - tinggi.
Fisik / Klinis
180/95 mmHg,
- TD
90/60 mm/Hg 2xseminggu

Riwayat personal -
+
- Glomerulonefritis
No Waktu Menu Bahan Berat Energy Protein Lemak KH
1. 07.00 Nasi putih Beras 75 gr 270,8 5 0,5 59,6
Semur ayam Ayam 40 gr 114 10,8 7,6 0
Ungkep tempe Tempe 50 gr 99,5 9,5 3,8 8,5
Bening bayam Bayam 90 gr 33,3 3,3 0,2 3,8
Jangung 15 gr 6,2 0,5 0,2 6,6
Jus jambu biji Jambu biji 100 gr 51,0 0,8 0,6 11,9
Gula 10 gr 38,7 0 0 10,0
SUB TOTAL 623,7 29,45 12,9 100,4
2. 10.00 Bubur kacang hijau Kacang hijau 20 gr 23,2 1,5 0,1 4,2
Santan 30 gr 21,3 0,2 2,0 0,9
Gula aren 20 gr 73,8 0,1 0 18,8
SUB TOTAL 118,3 1,8 2,1 23,9
3. 12.00 Nasi putih Beras 75 gr 270,8 5 0,5 59,6
Gulai ikan kembung Ikan kembung 45 gr 50,4 9,6 1,0 0,0
Santan 20 gr 14,2 0,1 1,3 0,6
Pepes tahu Tahu 100 gr 76 8,1 4,8 1,9
0rak-orak buncis Buncis 100 gr 35 1,9 0,3 7,9
Telur ayam 50 gr 77,5 6,3 5,3 0,7
Buah semangka Semangka 100 gr 43,2 0,8 0,5 9,7

ANALISIS ZAT GIZI

 SUB TOTAL 567,1 31 13,7 80,4
4. 16.00 Pudding pisang susu Tepung susu 20 gr 92,8 4,3 3,8 10,3
Agar agar 2 gr 0 0 0 0
SKM 10 gr 32,0 0,8 0,9 5,4
Pisang 50 gr 46,0 0,5 0,3 11,7
SUB TOTAL 170,8 4,8 5 27,4
5. 20.00 Nasi putih Beras 75 kg 270,8 5 0,5 59,6
Semur daging Daging 35 gr 94,1 8,7 6,3 0
Tumis tahu tempe Tahu 50 gr 38,0 4,1 2,4 0,9
Tempe 25 gr 49,8 4,8 1,9 4,3
Minyak 3 gr 25,9 0 3 0
Cah kangkung wortel Kangkung 75 gr 11,3 1,7 0,2 1,6
Wortel 30 gr 5,7 0,3 0 1,2
minyak 3 gr 25,9 0 3,0 0
Jus alpokat Alpokat 100 gr 79 0,5 3,8 11,8
Gula pasir 10 gr 38,7 0 0 10,0
SUB TOTAL 639 25 21 89
TOTAL SELURUHNYA 2.119 82 44 321,5
SEHARUSNYA 2.092 78 46 339,9
(+/_10 %) +1 +5 -4 -5
 DAFTAR BELANJA
no Nama bahan makanan banyak BDD Jumlah pesanan Harga/satuan Jumlah harga
1 Beras 225 100 225 14000/kg 3150
2 Ayam 40 58 68 25000/kg 1700
3 Ikan kembung 45 64 70 40000/kg 2800
4 Telur ayam 50 89 56 1500/btr 672
5 Daging sapi 35 100 35 120000/kg 4200
6 Tempe 75 100 75 25000/kg 1875
7 Tahu 150 100 150 2000/btg 300
8 Kacang ijo 20 100 20 15000/kg 300
9 Bayam 100 76 131 3000/ikat 390
10 Jagung 15 100 15 2000/btg 30
11 Buncis 100 90 111 3000/ktg 111
12 Kangkung 75 70 107 2000/ikt 214
13 Jambu biji 100 82 121 20000/kg 2420
14 Semangka 100 46 217 3000/ptg 3000
15 Pisang 50 85 58 15000/ssr 3000
16 Alpokat 100 61 163 20000/kg 326
17 Minyak goreng 200 100 200 12000/kg 2400
18 Gula pasir 20 100 20 12000/kg 240
19 Santan cair 100 100 10 6000/kg 60
20 Gula aren 20 100 20 6000/kg 120
21 Tepung susu 20 100 20 5000/bks 5000
22 Agar-agar 2 100 2 5000/sch 5000
23 SKM 10 100 100 2000/bks 2000
24 Wortel 30 88 34 6000/bks 6000
25 Bawang merah 150 88 170 28000/kg 1000
26 Bawang putih 100 90 111 30000/kg 1000
TOTAL Rp. Rp43.308

DAFTAR ALAT
No Nama alat Jumlah Keterangan
1 Plato 3 Baik
2 Piring snack 1 Baik
3 Gelas jus 2 Baik
4 Mangkok bubur 1 Baik
5 Cetakan pudding 4 Baik
6 blender 1 Baik
7 ulekan 1 Baik