`

DIETETIK PENYAKIT INFEKSI

KASUS PENCERNAAN BAWAH
Disusun Untuk Memenuhi Tugas Mata Kuliah Dietetik Penyakit Infeksi

Dosen Pengampu :

Dian Luthfita Prasetya Muninggar S.Gz, M.Sc

Disusun Oleh :
Tri Lestari P1337431121037

D3 Gizi Reg A

PROGRAM STUDI DIII GIZI SEMARANG

POLTEKKES KEMENKES SEMARANG
2023
KASUS 3
Kasus latihan

Seorang laki-laki berusia 78 tahun, MRS dengan keluhan BAB 8x/hari dg konsentrasi cair
kadang berbuih. Pasien mengeluhkan perutnya sakit sekali, melilit dan tidak ada selera
makan. Diagnosa dokter diperoleh bahwa pasien mengalami gastroenteritis. Pemeriksaan
antropometri menunjukkan BB 45 kg, TB 151 cm. Hasil pemeriksaan fisik KU tampak
lemah, pucat, kulit kering, tekanan darah 90/65.

Hasil pemeriksaan laboratorium :

Pemeriksaan Hasil Satuan Rujukan

Ureum 2,5 mg/dl 10-50

Creatinin 4,1 mg/dl 0,7-1,2

Kalium 5,1 mmol/L 3,5-5,1

Terapi diberikan infus 0,9 % sodium chlorida 20 tpm, piralen 2 ml/6L, Ulceranin 2 ml/8 j,
Amoxan 1 gr/8 J, Lasix 2 ml/12 J, tonar 3x1 rendah kalium.

Pola makan 3 kali sehari, tetapi tidak bisa makan banyak. Setiap kali makan, pasien hanya
mampu makan 8 sdm nasi, ½ potong hewani (kebanyakkan memilih telur) dan nabati
(terbanyak pilihannya adalah tempe goreng). Pasien tidak suka sayur dan buah. Sebelum
sakit, pasien memiliki kebiasaan makan sebagai berikut : sering mengonsumsi goreng-
gorengan (bala-bala dan tahu goreng) setiap harinya sebanyak masing-masing 3 buah sedang
dan biskuit setiap hari kurang lebih 2 keping.

Hasil recall 24 jam energi 690 kal, Protein : 34 gram, lemak 20 gram, dan KH 67 gram
 Kode Data Personal
IDNT

CH.1.1 Nama klien : Tn.

CH.1.1.1 Umur : 78 Tahun
PROSES ASUHAN GIZI TERSTANDAR CH.1.1.3 Jenis kelamin : Laki-Laki
Tgl asesmen : 16 April 2023
Diagnosis : Gastroenteritis
medis/keluhan

ASESMEN GIZI

CH. Riwayat Personal

CH. 2.2 Perawatan/Terapi
(CH.2.2.1) Riwayat Medis/Keluarga
Keluhan utama:
BAB 8x/hari dg konsentrasi cair kadang berbuih. Pasien mengeluhkan perutnya sakit sekali, melilit dan tidak ada selera
makan

Riwayat Penyakit Sekarang*

Gastroenteritis

Riwayat Penyakit Dahulu* -

Riwayat Penyakit Keluarga: -

(CH. 3 ) Riwayat Sosial

Pendidikan :-
Pekerjaan :-
Olahraga :-

Kesimpulan:
Pasien mengalami keluhan BAB 8x/hari dengan konsentrasi cair kadang berbuih. Pasien mengeluh perutnya sakit sekali,
melilit dan tidak ada selera makan. Pasien mengalami gastroenteritis.

FH. Riwayat terkait Gizi dan Makanan (Riwayat Gizi)

FH.2.1 Riwayat diet
- Pola makan 3x/hari, tidak bisa makan banyak.
- Setiap kali makan, pasien hanya mampu makan 8 sdm nasi,
- ½ potong hewani (kebanyakkan memilih telur)
- Lauk nabati (terbanyak pilihannya adalah tempe goreng).

Kebiasaan makan : Pasien sering mengonsumsi goreng-gorengan (bala-bala dan tahu goreng) setiap harinya sebanyak
masing-masing 3 buah sedang dan biskuit setiap hari kurang lebih 2 keping.
Kebiasaan makan saat sehat/di rumah
Energi Protein Lemak Karbohidrat
(FH. 1.1.1) (FH. 1.5.3) (FH. 1.5.1) (FH. 1.5.5 )

Asupan oral 690 kkal 34 gram 20 gram 67 gram

Kebutuhan 1800 kkal 64 gram 50 gram 275 gram

% asupan 38,33% 53,12 % 40% 24,36%

Kesimpulan :
Asupan gizi pasien inadekuat oral intake karena pola makan pasien yang salah dan faktor usia pasien yang sudah lansia.

FH-3 Pengobatan dan Terapi

FH-3.2.1 – Nutrisi yang lengkap/penggunaan obat alternatif : Terapi diberikan infus 0,9 % sodium chlorida 20 tpm,
piralen 2 ml/6L, Ulceranin 2 ml/8 j, Amoxan 1 gr/8 J, Lasix 2 ml/12 J, tonar 3x1 rendah kalium.

FH.5. Perilaku

FH-5.4 – Perilaku makan : Pasien tidak suka sayur dan buah.

Kesimpulan :
Pasien tidak suka buah sayur dan sedang menjalani terapi untuk memenuhi nutrisi

AD. Antropometri
AD. 1.1 Komposisi/Pertumbuhan/Riwayat BB
AD-1.1.1 TB : 151 cm
AD-1.1.2 BB : 45 kg
BBI : 45,9 kg
AD-1.1.5 IMT : 19,73 (normal, 18,5-25,0)

Kesimpulan:
Status gizi pasien berdasarkan IMT adalah normal

BD. Data Biokimia, Tes Medis dan Prosedur PD. Pemeriksaan fisik klinis
Kode Data Nilai PD.1.1 Pemeriksaan fisik
Hasil Keterangan Kesadaran : Lemah
IDNT Biokimia Rujukan
Odem : -
Ureum 2,5 10-50 Rendah Ikterik : -
mr/dl Penurunan massa otot: -
 Creatinin 4,1mg/ 0,7-1,2 Tinggi Gangguan gastrointestinal:
dl Gangguan mengunyah/menelan: -
Lain-lain:
Kalium 5,mmol 3,5-5,1 Normal pucat, kulit kering
/L
Lain-lain: Tanda-tanda Vital :
Tekanan darah : 90/65 mmHg (normal, 90-120/80-90
Kesimpulan: mmHg)
Kadar ureum rendah dan kadar creatinin tinggi Suhu: -

Kesimpulan:
Kesadaran pasien lemah, tampak pucat dan kulit kering

DIAGNOSIS GIZI

- NI-2.1 Asupan oral in adekuat : Pasien mengeluh sakit perut sekali, melilit dan tidak ada selera makan
- NI-5.3 Asupan energi protein in adekuat : kurangnya dari kebutuhan
- NB-3.1 Konsumsi makanan tidak aman : Sering mengkonsumsi gorengan
- NC-1.4 Perubahan Fungsi Gastrointestinal : BAB 8x/hari

INTERVENSI GIZI

Perhitungan Kebutuhan Gizi Tujuan Intervensi Gizi:

REE = (10×BBA) + (6,25×TB) - (5×Usia) + 5 - mengistirahatkan lambung untuk membantu
= (10×45) + (6,25×151) - (5×78) + 5 proses penyembuhan
= 1.008,75 - memperbaiki keseimbangan cairan dan
TEE = REE x FA x FS elektrolit
= 1.008,75 x 1,2 x 1,2 - mengganti kehilangan zat gizi dan
= 1.452,6 kkal memperbaiki status gizi
- mencegah inflamasi dan iritasi lebih lanjut
Protein = 15% x 1.452,6 kkal
= 54,47 gram Prinsip:
- diet rendah lemak dan serat
Lemak = 25% x 1. 452,6 kkal - diet tinggi energi tinggi protein
= 40,35 gram

Karbohidrat = 60% x 1.452,6 kkal

= 217,89 gram

Syarat diet dan Prinsip diet :

- Kebutuhan energi tinggi, sebesar 1.452,6 kkal
- Kebutuhan protein tinggi, sebesar 54,47 gr
 - Kebutuhan lemak rendah, sebesar 40,35 gr
- Karbohidrat cukup, sisa dari kebutuhan energi yaitu sebesar 217,89 gram
- Hindari makanan dengan serat tinggi
- Menghindari susu, daging berserat dan makanan berlemak
- Konsumsi makanan dengan porsi kecil frekuensi sering
- Pada kondisi akut dipuasakan terlebih dahulu dan diberikan nutrisi dari parenteral

Intervensi Gizi: Implementasi Pemberian Makan (Nutrient Delivery):

Pemberian Makan : Porsi kecil frekuensi sering, dengan bentuk Jenis Diet : Tinggi Energi Tinggi protein
makanan cair Bentuk makanan : lunak
Preskripsi Diet : Cara pemberian : porsi kecil
- Energi: 1.452,6 kkal Frekuensi pemberian : sering
- Protein: 54,47 gram
- Lemak : 40,35 gram Edukasi Gizi :
- Karbohidrat : 217,89 gram
- Serat : 8 gram/ hari

RENCANA MONITORING EVALUASI

Parameter Waktu Metode Target pencapaian

Antropometri (AD) 1x seminggu Pengukuran dengan Berat badan naik dan

timbangan mencapai berat badan
ideal

Food History (FH) setiap hari Pemantauan asupan makan Persentase asupan
dengan metode visual mencapai 100%
comstock

Biokimia (BD) 1x seminggu Uji Laboratorium Nilai data pemeriksaan

biokimia normal

Pemeriksaan Fisik (PD) setiap hari Pemantauan secara berkala Fungsi gastrointestinal dan
pemeriksaan fisik normal
Menu Sehari
Berat Energi Protein Lemak HA
No Waktu Menu Nama Bahan
(gram) (gram) N (gr) (gram) (gram)
1 Pagi Nasi tim Beras 50 178,5 4,2 0,85 38,55
07.00 Nila fillet 50 49 10,04 0,85 0
Pepes ikan nila
Daun bawang 10 4,1 0,2 0,03 0,78
Tempe 50 100,5 10,4 4,4 6,75
Tempe bacem Kecap 10 7,1 0,57 0,13 0,9
Gula merah 10 36,8 0 0 9,2
Susu Susu rendah lemak 200 84,66 6,8 2 10,2
Sub Total 460,66 32,21 8,26 66,38
Buah naga 35 24,85 0,595 1,085 3,185
Snack Pagi Susu skim 20 7,2 0,7 0,02 1,02
Puding Dragon
10.00 Gula 10 39,4 0 0 9,4
Agar plain 2 5,7 0 0 2,3
Sub Total 77,15 1,295 1,105 15,905

Siang Nasi tim Beras 50 178,5 4,2 0,85 38,55

13.00 Telur 35 25 3,42 0,375 2
Omelet sayur kukus Daun bawang 10 4,1 0,2 0,03 0,78
wortel 10 3,6 0,1 0,6 0,79
Oyong 50 9,5 0,4 0,1 0
Sayur bayam oyong
bayam 30 4,8 0,45 0,2 1,45
Tahu 50 40 5,45 2,35 0,4
Semur tahu Kecap 10 7,1 0,57 0,13 0,9
Minyak 2,5 22,1 0 2,5 0
Sub Total 294,7 14,79 7,135 42,79
 Snack
Tepung beras 25 88,25 1,75 0,125 20
Siang
15.00 Tepung tapioka 10 36,3 0,11 0,05 8,82
Kue talam Santan encer 30 36,6 0,6 3 2,28
Santan kental 10 32,4 0,42 3,43 0,56
Gula 10 39,4 0 0 9,4
Sub Total 232,95 2,88 6,605 41,06
Nasi Beras 50 178,5 4,2 0,85 38,55
Malam Tuna fillet 30 25,8 3,06 0,33 2,61
19.00 Sup tuna Brokoli 25 23 5 0,17 0
Wortel 25 9 0,25 0,15 1,97
Pepes tahu Tahu 50 40 5,45 2,35 0,4
Susu Susu rendah lemak 200 84,66 6,8 2 10,2
Sub Total 360,96 24,76 5,85 53,73
Total 1426,42 75,935 34,805 307,69
% kecukupan 98,00% 1,39% 88,70% 141,90%