TUGAS KASUS IBU MAHDIAH → KASUS PASCA BEDAH

Nama : Sellin Margareth Faomasi Hulu

Kelas : 5C (D-IV)

Nim : P01031221161

Mata Kuliah : Diet Penyakit Tidak Menular(DPTM)

SOAL :

2.Seorang wanita berusia 27 tahun datang kerumah sakit untuk melakukanCT-Scan pada
tanggal 13 September 2019 di RSUP H. Adam Malik Medan dengan keluhan sakit pada
daerah pusar setelah melakukan Appendictomy 6 bulan yang lalu.

Pasien datang ke RS dengan kondisi sadar, lemah, pucat serta keluhan nyeri pada daerah
pusar, mual, muntah, dan nafsu makan menurun Diketahui bahwa pasien memiliki pola
makan tidak seimbang akibat tuntutan pekerjaan.

Pasien suka minum kopi di pagi hari sebelum berangkat kerja setiap hari, jarang sarapan dan
sehari makan 1-2x, suka makan mie ayam, bakso, dan setiap hari mengkonsumsi gorengan,
pasien suka makan makanan asin serta jarang makan sayur dan buah.

Pasien mengatakan berat badannya turun selama 6 bulan terakhir, dari 46 kg sekarang
menjadi sekitar 30 kg. Pasien memiliki riwayat penyakit Tumor Gaster dan riwayat
Appendictomy.Setelah dilakukan CT scan, diketahui adanya pembesaranKGB multi
pleukuran sepanjang paraaorta, limfomamaligna, intususepsiileokolon, hepatomegali,
sehingga diputuskan dilakukan operasi untuk reseksi ileum Setelah dilakukan operasi
dilakukan pengukuran antropometri dengan pasien dalam kondisi bedrest, didapatkan lingkar
lengan atas (LiLA) = 16 cmdan Tinggi Lutut = 44 cm

Pada saat ini pasien sudah menjalani operasi dan dipuasakan sela dua hari

Hasil pemeriksaan Biokimia menunjukkan bahwa WBC = 17,4 103/uL, RBC =

3,6106/uL,Hemoglobin = 9,4g/dL,

Hematocrit = 27,7%,MCV 77, Albumin=2,4g/L, dan Natrium = 193 mmol/L bahwa tekanan
darah = 110/80 mmHg,

suhu = 36 oC,nadi = 68x per menit, respiratori = 20x per menit, diare 5x dalam satu hari
bentuk cair warna kuning dan ada ampas. Pasien juga mengalami mual dan muntah setiap
makan

Pertanyaan :

1. Buatlah Asesmen gizi pasien tersebut

 2. Tentukan diagmosa gizi nya

3. Susun rencana dan pelaksanaan gizinya

4. Rencanakan monev gizi pasien tersebut

5. Susun menu sehari dengan Biaya Makan Rp 50.000/hari

PENYELESAIAN :

BBI = (TB – 100 ) -10% (TB – 100)

= (163-100)-10% (163-100)
= 63-6,3
= 56,7 Kg

IMT = 11,3(Rendah)

BMR = 655+ (9,6 X BB)+ ( 1,8 X TB) – (4,7 X U)

= 655+ (9,6 X 30)+ ( 1,8 X 163) – (4,7 X 27)
= 655+288+293,4-126,9
= 1,109,5 kkal
TEE = BMR X FA X FS
= 1,109,5 x 1,1 x 1,5
= 1,830,67 kkal

Kebutuhan Gizi :

65 % x 1.830 , 6
Karbohidrat = = 297,4 gr
4

25 % x 1.830 , 6
Protein = = 114,412 gr
4

15 % x 1.830 , 6
Lemak = = 30,51 gr
9
 FORMULIR ASUHAN GIZI

Nama : Seorang wanita No RM :

ASUHAN GIZI Umur : 27 Tahun Bangsal/Kamar :
Tanggal Masuk :
Diagnosis Medis :

PENGKAJIAN/ASSESSMENT GIZI

A. Antropometri
BB : 30 TB : 163 IMT : 11,3 LLA : 16 LK : BBI :

BB/U : TB/U : BB/TB : LLA/U :

Kesimpulan : Berdasarkan Hasil antropometri seorang wanita yaitu IMT 11,3 dikategorikan
terlalu rendah

B. Biokimia
- WBC= 17,4,103/uL
- RBC=3,6106/uL
- Hemoglobin=9,4g/dL
- Hematocrit=27,7%77,
- Alubumin=2,4g/L
- Natrium=193 mmol/L

- Kesimpulan :Berdasarkan hasil biokimia seorang wanita yaitu

- WBC= 17,4,103/uL(Tinggi)
- RBC=3,6106/uL(Rendah)
- Hemoglobin=9,4g/dL(Rendah)
- Hematocrit=27,7%77(Rendah),
- Alubumin=2,4g/L(Rendah)
- Natrium=193 mmol/L(Tinggi)

C. Klinis/Fisik
- TD = 110/80 mmHg
- Suhu=36▫c
- Nadi=68x per menit
- Respiratori=20 x per menit
- Diare 5 x dalam satu hari bentuk cair warna kuning

Gangguan GIT : tidak ada mual muntah diare konstipasi

Sulit mengunyah/menelan lain-lain
Pemeriksaan penunjang :

Kesimpulan :

D. Dietary History
1. Alergi Makanan tidak ya, jenis Coret yang tidak alergi :
Telur, susu sapi, kacang, gluten/gandum,
 Udang, ikan, hazelnut
2. Pantangan makanan tidak ya, jenis :

3. Diet yang dijalani tidak ya, jenis :

4. Asupan Makanan Energi : Protein : Lemak : KH :

Kesimpulan : Hasil dietary history seorang wanita yaitu tidak ada alergi
makanan,pantangan makanan dan diet yang dijalani

E. Riwayat Penyakit Pasien

Tumor Gaster dan riwayat appendictomy

DIAGNOSIS GIZI

NI 1.2 : Asupan energy tidak adekuat berkaitan dengan pola makan tidak seimbang dan suka
makan sembarangan dan melewatkan sarapan pagi.
NI-5.2 : Asupan protein dan energi tidak adekuat dalam jangka waktu yang lama berkaitan dengan
penurunan berat badan pasien dalam jangka waktu 6 bulan dari 46 kg menjadi 30 kg
NC 3.2 : Penurunan berat badan yang tidak diharapkan berkaitan dengan antropometri ditandai
dengan IMT 11,3 dan dikategorikan rendah
NC-1.4 : Perubahan fungsi saluran pencernaan Pasien memiliki riwayat penyakit tumor gaster dan
riwayat Appendictomy
NB 1.1 : Kurang pengetahuan terkait makanan dan zat gizi berkaitan dengan suka makan
makanan asin serta jarang makan sayuran dan buah
NB-1.5 : Gangguan pola makan yang berkaitan pasien selalu mual dan muntah setiap makan
ditandai dengan pasien suka makan mie ayam,bakso, gorengan dan jarang
makan sayur dan buah

INTERVENSI GIZI
1. Tujuan Diet :
- Memberikan kebutuhan dasar(cairan,energy,protin)
- Mengganti kehilangan protein,glikogen,zat besi,dan zat gizi lain.
- Memperbaiki ketidak seimbangan elektrolit dan cairan
2. Bentuk Makanan : makanan saring
3. Cara Pemberian (Route) :
4. Syarat Diet :
- Menberikan makanan secarabertahap mulai dari bentuk cair,saring,lunak,dan biasa.
- Pemberian makanan dari tahap ke tahap tergantung pada macam pembedahan dan keadaan
pasien seperti
- Pascabedah kecil: Makanan diusahakan secepat mungkin kebali seperti biasa dan normal.
- Pascabedah besar : Makanan diberikan secara hati-hati disesuaikan dengan kemampuan
pasien untuk menerimanya
5. Terapi Diet : Diet Pasca Bedah II TE-TS
6. Kebutuhan Gizi :
Energi : 1.830,67 kkal
 KH : 297,4 gr
Protein : 114,4 gr
Lemak : 30, 51 gr

Implementasi/Pemesanan Diet

Diet : TE&TS Bentuk : Ekstra :

RENCANA MONITORING EVALUASI

Parameter Pengukuran/Pengamatan Waktu Target Terukur
Antropometri BB,TB,IMT Seminggu Sekali Normal

Biokimia - WBC= 17,4,103/uL Seminggu Normal

- RBC=3,6106/uL Sekali(Sesuai Anjuran
- Hemoglobin=9,4g/dL
- Hematocrit=27,7%77, Dokter)
- Alubumin=2,4g/L
- Natrium=193 mmol/L

Fisik/Klinik - TD = 110/80 mmHg Seminggu Normal

- Suhu=36▫c Sekali((Sesuai
- Nadi=68x per menit
- Respiratori=20 x per menit Anjuran Dokter)
- Diare 5 x dalam satu hari
bentuk cair warna kuning
- Mual ,Muntah

Dietary Asupan makanan Setiap Hari Terasup Semua

RENCANA KONSULTASI
Tanggal : ………….. Jam :…..…
1. Tujuan Diet :
- Memberikan kebutuhan dasar(cairan,energy,protin)
- Mengganti kehilangan protein,glikogen,zat besi,dan zat gizi lain.
- Memperbaiki ketidak seimbangan elektrolit dan cairan

2. Prinsip/Syarat Diet :
- Menberikan makanan secarabertahap mulai dari bentuk cair,saring,lunak,dan biasa.
- Pemberian makanan dari tahap ke tahap tergantung pada macam pembedahan dan keadaan
pasien seperti
- Pascabedah kecil: Makanan diusahakan secepat mungkin kebali seperti biasa dan normal.
- Pascabedah besar : Makanan diberikan secara hati-hati disesuaikan dengan kemampuan
pasien untuk menerimanya
 3. Bahan Makanan :
a. Dianjurkan : Makanan tinggi protein: Pasien memerlukan asupan protein yang cukup untuk
pemulihan dan pemeliharaan massa otot. Ini dapat mencakup ayam, ikan, daging tanpa
lemak, telur, tahu, atau tempe, Makanan tinggi serat: Setelah permasalahan
intususepsiileokolon, makanan tinggi serat seperti sayuran, buah-buahan, dan sereal gandum
utuh dapat membantu dalam pemulihan, Makanan cair: Pada awal pasca bedah, makanan
cair seperti kaldu jernih, sup ayam, jus buah jernih, dan teh dapat dianjurkan untuk
menghindari beban berlebih pada sistem pencernaan.
b. Dilarang : Makanan berlemak dan berminyak: Gorengan dan makanan tinggi lemak seperti
bakso goreng perlu dibatasi karena dapat menyebabkan masalah pencernaan dan tidak
cocok setelah operasi, Makanan asin: Makanan tinggi garam perlu dihindari untuk
mengurangi risiko tekanan darah tinggi, Minuman kopi: Kafein dalam kopi dapat
meningkatkan produksi asam lambung dan mungkin harus dibatasi untuk mengurangi mual.
c. Dibatasi : Karbohidrat sederhana: Pasien dapat membatasi konsumsi karbohidrat sederhana
seperti mie dan makanan manis untuk mengontrol gula darah.

DAFTAR MAKANAN SEHARI

Nama : Ny X, Jenis Diet : Diet Pasca Bedah II TE-TS

WAKTU HIDANGAN BAHAN BERAT KAL PROT LEM HA Ca Fe VIT VIT NA S

AK

H N (gr) (gr) (mg) (mg) A C

(gr) (gr) (SI) (mg)

07.00 Bubur nasi Beras 120 433, 8,0 0,7 95, 9,6 0,7 0,0 0,0 0,0 1,0
giilngmen 1 4
th

Ayam Daging 75 213, 20, -- 14, 0,0 9,8 1,0 29, 0,0 54, 0,0
cincang ayam 7 2 2 3 8
kecap segar

Tahu Tahu 50 3,8 4,1 2,4 0,9 52, 2,7 0,0 0,0 3,5 0,6
kukus 5

Bening Bayam 75 27,8 2,8 0,2 5,5 15 2,3 38 24, 8,3 0,5
8,3 9,3 8
 Total = 712, 35, 17, 10 23 6,8 41 24, 66, 2,0
nilai gizi 5 0 4 1,8 0,1 8,5 8 5

10.00 Jus Mangga 50 32,5 0,3 0,2 8,5 5,0 0,1 5,0 21, 1,0 0,9
mangga harum 5
manis

Gula 5 19,3 0,0 0,0 5,0 0,1 0,0 0,0 0,0 0,1 0,0
pasir

Total = 51,9 0,3 0,2 13, 5,1 0,1 5,0 21, 1,0 0,9
nilai gizi 5 5

12.00 Bubur nasi Berasgilin 100 360, 6,7 0,6 79, 8,0 0,6 0,0 0,0 0,0 0,8
g menth 9 5

Telur Dadar Telur 65 100, 8,2 - 6,9 0,7 32, 0,8 12 0,0 80, 0,0
ayam 8 5 3,5 6

Sop tahu Tahu 50 38,0 4,1 2,4 0,9 52, 2,7 0,0 0,0 3,5 0,6
5

Rebus Buncis 100 34,9 1,9 0,3 7,9 46, 1,3 67, 10, 3,0 3,2
buncis segar 0 0 0

Total = 534, 20, 10, 89, 13 5,4 19 10, 87, 4,6

nilai gizi 6 8 2 1 9,0 0,5 0 1

16.00 Jus buah Buah 100 79,1 0,5 3,8 11, 3,0 0,3 2,0 2,0 3,0 1,5
alpukat 8

Gula 5 19,3 0,0 0,0 5,0 0,1 0,0 0,0 0,0 0,1 0,0

Total = 98,5 0,5 3,8 16, 3,0 0,3 2,0 2,0 3,0 1,5
nilai gizi 8

19.00 Bubur nasi Beras 100 360, 6,7 0,6 79, 8,0 0,6 0,0 0,0 0,0 0,8
giilng 9 5
menth

Sup ikan Ikan 50 55,4 12, - 0,5 0,0 8,5 0,3 8,0 0,0 19, 0,0
tongkol 0 0
segar

Tempe Tempe 30 59,7 5,7 2,3 5,1 27, 0,7 0,3 0,0 1,8 0,4
bumbu 9
kuning

Bening Buncis 50 17,4 0,9 0,2 4,0 23, 0,6 33, 5,0 1,5 1,6
sayuran 0 5
 Total = 493, 25, 3,6 88, 67, 2,3 41, 5,0 22, 2,8
nilai gizi 5 4 5 4 8 3

Total 1.89 82, 35, 3,0 44, 14, 35 63, 18 11,

Keselur 1,0 0 1 7 6 8 7,9 3 0,0 8
uhan =

DAFTAR KEBUTUHAN BAHAN MAKANAN

NO NAMA BAHAN BERAT HARGA JUMLAH KET.

(gr) SATUAN (gr)

07.00 Beras Putih 120 15.000 2.000

Daging ayam segar 120 35.000 3,840

Bawang merah 10 20.000 40

Bawang putih 10 40.000 80

Daun bawang 2 1.000 200

Kecap 3 1.000 200

Roiko 2 500 100

Daun salam 1 1.000 10

Tahu 100 1..000 1.000

Bawang merah 10 20.000 40

Bawang putih 10 40.000 80

Daun bawang 2 1.000 200

Tomat 3 1.000 500

Bayam 100 3.000 1.000

Bawang merah 10 20.000 40

Bawang putih 10 40.000 80

10.00 Mangga harum manis 244 35.000 8,540

Gula pasir 100 7.000 2,800

12.00 Berasgiling menth 100 15.000 1,500

Telur ayam 70 2.000 2.000

Bawang merah 10 20.000 40

Daun bawang 2 1.000 100

Margarin 3 5.000 500

Tahu 100 1.000 1.000

Bawang merah 10 20.000 40

Bawang putih 10 40.000 80

Daun bawang 2 1.000 200

Daun sup 1 1.000 100

Buncis segr 100 10.000 1.000

Bawang merah 10 20.000 40

Bawang putih 10 40.000 80

16.00 Alpukat 50 5.000 2.500

Gula pasir 5 5.000 500

19.00 Beras giilng menth 100 15.000 1,500

Ikan tongkol segar 100 30.000 3.000

Bawang merah 10 20.000 40

Bawang putih 10 40.000 80

Daun bawang 1 1.000 10

Tomat 3 1.000 500

Daun salam 1 1.000 10

Tempe 70 1.000 1.000

Bawang merah 10 20.000 40

Daun jeruk 1 1.000 10

Kunyit bubuk 1 1.000 10

Buncis 100 2.000 1.000

Bawang merah 10 20.000 40

Bawang putih 10 40.000 80

Total 36.010