TUGAS DIETETIKA PENYAKIT INFEKSI

PAGT KASUS GASTROHEPATOLOGI

“SIROSIS HEPATITIS”

Oleh :

Khairunnisa

202210617

Dosen Pembimbing :

DR. Eva Yuniritha, S.ST, M.Biomed

Kasmiyetti, DCN, M.Biomed

Hasneli, DCN, M.Biomed

Zurni nurman, S.ST, M.Biomed

SARJANA TERAPAN GIZI DAN DIETETIKA

POLTEKKES KEMENKES RI PADANG

TAHUN 2021/2022
Kasus 2 Sirosis Hepatis

Seorang ibu rumah tangga, usia 56 tahun dirawat RS pemerintah dengan keluhan perut
membesar seperti orang hamil 4 bulan, mata kuning, dan nafsu makan kurang sejak 1 bulan yang
lalu. Kondisi tubuh lemah, hanya berbaring atau duduk. Pasien juga mengeluh adanya bengkak
pada kedua kaki sejak 1 minggu sebelum masuk rumah sakit yang membuat pasien susah
berjalan. Pasien mengeluh Buang air kecil berwarna seperti teh sejak 1 minggu sebelum masuk
rumah sakit, Pasien didiagnosa sirosis hepatis (Child Pugh C) + ascites grade I. Hasil
laboratorium menunjukkan SGOT 148 u/L, SGPT 214 u/L, Bilirubin total 6, 33 mg%, Bilirubin
direk 4,77 mg%, indirek 1,56 mg%, albumin 1,9 gr/dl. Tekanan darah normal 110/70 mmHg,
nadi 80x/menit, respirasi 20x/menit, suhu normal. Sejak 1 bulan yang lalu asupan makan
menurun, karena nafsu makan menurun, pasien hanya bisa makan bubur 4-5 sdm dan ½ potong
lauk pauk , 1-2x sehari,jarang makan tempe dan sayuran, buah kadang-kadang. Karena merasa
cepat kenyang. Berat badan menurun dari 60 kg saat sehat 1 bulan yang lalu jadi 55 kg (dengan
acites). LILA 21 cm, TB 152 cm.
 PROSES ASUHAN NUTRISI
NAMA PASIEN : Ibu rumah tangga NAMA MAHASISWA : Khairunnisa
JENIS KELAMIN: Perempuan NIM : 202210617
UMUR : 56 th TANGGAL : 13 April 2022

a. Data Antropometri

BB = 55 kg (dgn asites dan oedema) LILA = 22 cm

TB = 152 cm
Penurunan BB 1 bulan yang lalu
BBK = BBA - koreksi penumpukan cairan
= 55 - (4 + 10% x 55)
= 45,5 kg
IMT = 19,7 kg/m2
ASSESMENT

Penilaian :

Dari data di atas, pasien tergolong malnutrisi dan BB kering yang

rendah serta LILA tergolong KEK.

b. Data Biokimia

Data Biokimia Hasil Standar Penilaian

Albumin 1,9 g/dl 3,7-5,2 g/dl Rendah

SGOT 148 U/l < 21 U/l Tinggi

SGPT 214 U/l < 23 U/l Tinggi

Bilirubin 6,33 mg% 0,25-1,0 % Tinggi

Penilaian:

Dari data biokimia di atas, pasien mengalami penyakit sirosis hepatis

dan hipoalbuminemia.

c. Data Clinik

 Perut besar
 Lemah
 Respirasi 20 x / menit
 Mata kuning
 Bedrest
 TD 110/70 mmHg
 Nafsu makan menurun
 Asites pada kedua kaki
 Nadi 80 x / menit
 Urin seperti teh
 Suhu normal

Penilaian:

Pasien mengalami gangguan gastrointestinal, malnutrisi, dan sirosis

hepatis.

d. Data Dietary/ Riwayat Gizi/Makanan

Kebiasaan

 1 bulan yang lalu asupan makan menurun, karena nafsu makan

menurun
 Hanya bisa makan bubur 4-5 sdm dan ½ potong lauk pauk 1-2x
sehari
 Jarang makan tempe dan sayuran
 Buah kadang-kadang

Penilaian :

Kebiasaan makan ibu rumah tangga terbilang buruk dan

konsumsi makanan yang tidak aman dengan gizi tidak seimbang,
 asupan tidak memenuhi kebutuhan pasien.

e. Riwayat Personal

* Riwayat Penyakit:

-. Penyakit dahulu: -

-. Penyakit Sekarang: Malnutrisi, hipoalbuminemia, sirosis hepatis.

*Riwayat ekonomi, sosial budaya

 Seorang IRT


a. Domain Intake:

NI 2.1 Asupan oral tidak adekuat (P) berkaitan dengan gangguan

saluran pencernaan (E) ditandai dengan asupan kurang dari
kebutuhan (S).

b. Domain Clinik:
DIAGNOSA GIZI
NC 2.2 Perubahan nilai lab terkait gizi (P) berkaitan dengan adanya
infeksi pada hati (E) ditandai dengan kadar albumin 1,9 g/dl, SGOT
148 U/L, SGPT 214 U/L, dan bilirubin 6,33 mg% (S).

NC 3.4 Kenaikan berat badan yang tidak diharapkan (P) berkaitan

dengan hipoalbuminemia (E) ditandai dengan pembengkakan pada
kaki (S).

c. Domain Behavior/Perilaku:

NB 3.3 Akses suplai makanan terbatas (P) berkaitan dengan

pengetahuan yang kurang (E) ditandai dengan konsumsi makanan
dengan gizi tidak seimbang (S).
 a. Tujuan Diet

 Meningkatkan asupan oral menjadi adekuat.

 Memberikan makanan untuk mempertahankan fungsi hati dan
mencegah kerusakan.
 Mencapai BB normal dan status gizi pasien optimal.
 Memberi edukasi.

b. Prinsip dan Syarat Diet

 Kebutuhan energi tinggi 40-45 Kalori/kg BB, yaitu 1.590,6 kkal.

INTERVENSI
 Protein diberikan sesuai kebutuhan, yaitu 68,25 gr.
 Lemak cukup, 25 % dari kebutuhan, yaitu 44,13 gr.
 Karbohidrat 65 % dari kebutuhan, yaitu 229,99 gr.
 Suplemen vitamin B kompleks, C dan K.
 Cairan banyak.
 Tinggi serat.
 Porsi kecil dan sering.
 Pemberian makanan yang mudah cerna.
 Hindari bahan makanan yang merangsang lambung.

c. Perhitungan Kebutuhan Gizi

REE = 10 x W + 6,25 x H- 5 x A - 161

= 10 x 45,5 + 6,25 x 152 - 5 x 56 - 161

= 455 + 950 - 280 - 161 = 964

SF = 40 % x 964 = 385,6

AV = 10 % x 964 = 96,4 +

1.446
 SDA = 10 % x 1.446 = 144,6 +

TEE = 1.590,6 kkal

Protein = 1,5 x 45,5 kg

= 68,25 gr x 4

= 273 kkal

Lemak = 25 % x 1.590,6 kkal

= 397,65

= 44,13 gr

Karbohidrat = 1.590,6 - (273 + 397,65)

= 1.590,6 - 670,65

= 229,99 gr

d. Preskripsi Diet

Diet: Hati
Bentuk Makanan: Makanan lunak
Frekwensi : 3 makanan utama dan 2 makanan selingan
Rute/Cara Pemberian: Oral

e. ImplementasI

Memberi makanan kepada pasien sesuai dengan kebutuhan gizi

dari jumlah, jenis, waktu secara bertahap sesuai kemampuan pasien.
Minimal kebutuhan BMR terpenuhi, dan dikomunikasikan pada
pasien, keluarga dan tenaga medis lainnya.

f. Rencana Edukasi

 Tujuan : Pasien dengan penyakit hati mendapat jaminan

kebutuhan gizi sesuai kondisi kesehatan
  Metode : Konsultasi, CTJ
 Materi : Tentang diet hati, pola makan dan pola hidup yang
baik dan benar.
 Media : Leaflet dan buku foto makanan
 Waktu : 30 menit
 Tempat : Ruang inap pasien
MONITORING

No Monitoring Awal Standar Waktu Evaluasi

DAN
Hasi Ket
EVALUASI l

1. Dietary
History
Tidak Memenuhi Setiap hari

- Asupan memenu
hi
Teratur Setiap hari
Tidak
- Pola makan
teratur

2. Antropometri

- BBK 45,5 kg 50 - 55 kg 1x
seminggu

3. Biokimia

- Albumin 1,9 g/dl 3,7-5,2 1 x sebulan

g/dl
- SGOT 148 U/L 1 x sebulan
< 21 U/L
- SGPT 214 U/L 1 x sebulan
 - Bilirubin 6,33 mg < 23 U/L 1 x sebulan
%
0,25-1,0
mg%

3. Klinis

- Konstipasi + - Setiap hari

- Demam + - Setiap hari

- Mual + - Setiap hari

- Muntah + - Setiap hari

- Oedema dan + - Setiap hari

ascites

Padang, 13 April 2022

Ahli Gizi

(Khairunnisa)

202210617