= 90%(158,76-100)
= 52,8 kg
= 158,76 cm
Hasil Perhitungan :
BB = 70,3 kg
RL = 162 cm
LLA = 31 cm
= 153,17 cm%LLA
= 102,99% → Overweight
Perhitungan energi :
= 2499,67 kkal
Nama :Ny.AD No RM :
ASUHAN GIZI Umur :56 tahun Bangsal/Kamar :
Jenis Kelamin :Perempuan Tanggal Masuk :
Diagnosis Medis : Ca Mammaesinistra (Pre Op)
PENGKAJIAN/ASSESSMENT GIZI
A. Antropometri
BB :70,3 kg TB :162 cm IMT :26,7 kg/m² LLA : 31 cm LK : BBI :55,8 kg
Kesimpulan : Berdasarkan pemeriksaan fisik klinis; kondisi pasien sadar, tekanan darah
tinggi, nadi normal. Terdapat benjolan pada mammae sebelah kiri, keras dan terasa nyeri.
Selain itu pasien mengeluh nyeri perut.
D. Dietary History
1. Alergi Makanan : tidak
2. Pantangan makanan : ya
3. Diet yang dijalani : tidak
4. Asupan Makanan : Energi : Protein :- Lemak : - KH :-
Pola makan 3x sehari
Nasi @ 2 centong
Lauk hewani : Ikan air tawar, Ayam (3x per minggu), tidak suka daging kambing
Lauk nabati : Tahu, tempe setiap kali makan paling sering diolah dengan digoreng.
Sayur : Sawi, lobis, gambas, terong, diolah dengan santan atau tumis.
Buah setiap hari: jeruk, apel, pir, 1 buah/hari.
Minum susu anlen 2x/hari, jarang minum teh, tidak minum kopi, minum air putih > 6 gelas/hari.
Suka ngemil kletikan dan gorengan tiap hari.
Pantangan makanan : bayam, emping, kangkung, ikan laut, jeroan. Sering sekali menggunakan
penyedap di setiap masakannya sudah sejak muda. Jaman dulu suka makan bakso,
jarang makan sate.
DIAGNOSIS GIZI
NI-2.1 : Intake makanan oral tidak adekuat disebabkan oleh meningkatnya kebutuhan akibat Ca
mammae ditandai dengan asupan makan berdasarkan recall 24 jam masih kurang dari kebutuhan
( < 90% kebutuhan)
NI- 5.4 : Penurunan kebutuhan zat gizi spesifik ( natrium ) disebabkan oleh riwayat penyakit
hipertensi ditandai dengan tekanan darah tinggi (140/80 mmHg)
NC-3.3 : Berat badan lebih disebabkan oleh suka mengonsumsi makanan berlemak ditandai
dengan IMT 26,7.
NC-2.2 : Perubahan nilai laboratorium terkait zat gizi khusus disebabkan oleh penyakit Ca
mammae ditandai dengan kadar GDS tinggi (142 mg/dl )
NB-1.1 : Kurang pengetahuan terkait makanan dan zat gizi yang ditandai pasien yang suka
makanan berlemak seperti digoreng dan minum air putih kurang 6 gelas/hari
INTERVENSI GIZI
1. Tujuan Diet :
Memenuhi kebutuhan energi dan protein
Mempertahankan keadaan gizi yang optimal
Menormalkan kondisi penyerta ( GDS tinggi) dengan pengaturan diit karbohidrat cukup
Memenuhi kebutuhan zat gizi untuk mempercepat penyembuhan luka bekas operasi dan
pemulihan keadaan pasien
2. Bentuk Makanan :Makanan Lunak
3. Cara Pemberian (Route) :Rute Per Oral
4. Syarat Diet :
Kebutuhan energi cukup sesuai kebutuhan dan kondisi pasien.
Protein diberikan 20% dari total kebutuhan energi.
Lemak diberikan cukup yaitu 20% dari total kebutuhan energi.
Karbohidrat 60% dari total kebutuhan energi.
Vitamin, mineral cukup, terutama vitamin B, C, dan K. Bila perlu ditambahkan dalam
bentuk suplemen.
Asupan natrium dibatasi 600-800 mg.
5. Terapi Diet : Diet Pra Bedah, RG II ( Energi 2006,6 kkal, Protein 100,3 g)
6. Kebutuhan Gizi :
Energi = 2006,5 kkal
KH = 300,9 g
Protein =100,3 g
Lemak = 44,59 g
Implementasi/Pemesanan Diet
RENCANA KONSULTASI
Tanggal : ………….. Jam :…..…
1. Tujuan Diet :
Memenuhi kebutuhan energi dan protein
Mempertahankan keadaan gizi yang optimal
Menormalkan kondisi penyerta ( GDS tinggi) dengan pengaturan diit karbohidrat cukup
Memenuhi kebutuhan zat gizi untuk mempercepat penyembuhan luka bekas operasi dan
pemulihan keadaan pasien
2. Prinsip/Syarat Diet :
Kebutuhan energi cukup sesuai kebutuhan dan kondisi pasien.
Protein diberikan 20% dari total kebutuhan energi.
Lemak diberikan cukup yaitu 20% dari total kebutuhan energi.
Karbohidrat 60% dari total kebutuhan energi.
Vitamin, mineral cukup, terutama vitamin B, C, dan K. Bila perlu ditambahkan dalam
bentuk suplemen.
Asupan natrium dibatasi 600-800 mg.
3. Bahan Makanan :
Dianjurkan :
Karbohidrat : Beras, biskuit, tepung-tepungan, gula pasir, gula merah, gula aren
Protein : Daging sapi, daging ayam, ikan tanpa duri, telur ayam, susu sapi, yoghurt,
kacang-kacangan, tempe, tahu
Sayuran : wortel, labu siam, labu kuning, tomat, dsb
Buah-buahan : Pepaya, semangka, melon, pisang, jeruk, dsb
Dibatasi dan tidak dianjurkan
Karbohidrat : beras ketan, jagung, cantel, ubi, singkong
Protein : Daging dan ayam berlemak, ikan daging, ayam, dan telur digoreng , daging
diawetkan seperti dendeng, ikan banyak duri seperti bandeng, mujair, mas.
Sayuran : Sayuran mentah, sayuran yang menimbulkan gas seperti lobak, kol, sawi, dsb
Buah-buahan : buah-buahan yang menimbulkan serat/ menimbulkan gas seperti nangka,
durian, kedondong, dan nanas.
Dibatasi :Pantangan makanan : bayam, emping, kangkung, ikan laut, jeroan
07.00 Nasi Tim Beras 100 360, - 6,7 0,6 79, 8,0 0,6 0,0 0,0 0,0 0,
9 5 8
Sop Daging Ayam(D 60 170, 16, - 11, 0,0 7,8 0,8 23, 0,0 43, 0,
ada) 9 1 3 4 8 0
Minyak 5 43,1 - 0,0 5,0 0,0 0,3 0,0 250 0,0 0,0 0,
,0 0
Tahu Bejek Tahu 50 38,0 - 4,1 2,4 0,9 52, 2,7 0,0 0,0 3,5 0,
Kukus 2 6
Kuning
Bening Gamba 75 27,8 - 2,8 0,2 5,5 158 2,3 393 24, 8,3 0,
Gambas s ,3 ,0 8 5
Buah Semang 100 32,0 - 0,6 0,4 7,2 8,0 0,7 37, 10, 2,0 0,
Semangka ka 9 0 5
Merah
TOTAL = 672, + 30, 19, 93, 234 6,7 699 34, 57, 2,
8 3 9 1 ,8 ,7 8 5 4
10.00 Kolak Pisang Pisang 50 58,0 - 0,4 0,1 15, 1,0 0,3 45, 5,5 2,,8 1,
Kepok 6 5 5 1
Santan 15 15,9 - 0,2 1,5 0,7 0,6 0,1 0,0 0,2 0,9 0,
Encer 4
Gula 10 36,9 - 0,1 0,0 9,4 37, 0,2 0,0 3,8 0,
Merah 7 0
TOTAL = 110, + 0,6 1,6 25, 39, 0,6 45, 5,7 7,2 1,
8 7 3 5 6
12.00 Bubur Nasi Beras 75 270, - 5,0 0,5 59, 6,0 0,5 0,0 0,0 0,0 0,
7 6 6
Pepes Ikan Ikan 50 55,4 12, - 0,5 0,0 8,5 0,3 8,0 0,0 19, 0,
Tongkol Tongkol 0 0 0
Sop Tahu Tahu 40 30,4 - 3,2 1,9 0,8 42, 2,2 0,0 0,0 2,8 0,
0 5
Minyak 5 43,1 - 0,0 5,0 0,0 0,3 0,0 250 0,0 0,0 0,
,0 0
Bening Kacang 50 18,5 - 1,9 0,1 3,7 105 1,5 259 16, 5,5 0,
Kacang Panjang ,5 ,0 5 3
Panjang
Buah Buah 100 39,0 - 0,6 0,1 9,8 24, 0,2 135 62, 3,0 1,
Pepaya Pepaya 0 ,0 0 8
TOTAL = 457, + 22, 8,1 73, 186 4,6 652 78, 30, 3,
1 7 8 ,3 ,6 2 3 2
16.00 Bubur Kacang 75 86,9 - 5,8 0,4 15, 18, 1,9 1,5 0,0 3,0 4,
Kacang Hijau 6 0 9
Hijau
Santan 15 15,9 - 0,2 1,5 0,7 0,6 0,1 0,0 0,2 0,9 0,
encer 4
Gula 10 36,9 - 0,1 0,0 9,4 37, 0,2 0,0 0,0 3,8 0,
Merah 7 0
TOTAL = 139, + 6,0 1,9 25, 56, 2,2 1,5 0,2 7,7 5,
8 7 3 3
19.00 Bubur Nasi Beras 75 270, - 5,0 0,5 56, 6,0 0,5 0,0 0,0 0,0 0,
7 9 6
Omlet Telur Telur 60 93,1 7,6 - 6,4 0,7 30, 0,7 114 0,0 74, 0,
0 ,5 4 0
Minyak 5 43,1 - 0,0 5,0 0,0 0,3 0,0 250 0,0 0,0 0,
,0 0
Tempe Tempe 50 99,5 - 9,5 3,8 8,5 46, 0,1 0,5 0,0 3,0 0,
Bacem 5 7
Gula 15 55,4 - 0,1 0,0 14, 56, 0,3 0,0 0,0 5,7 0,
Merah 1 5 0
Bening Sawi Sawi 75 27,8 - 2,8 0,2 5,5 158 2,3 389 24, 8,3 0,
Hijau ,3 ,3 8 5
Buah Melon Melon 100 38,2 - 0,6 0,2 8,3 11, 0,4 33, 0,0 1,0 0,
0 0 2
TOTAL = 627, + 25, 16, 96, 308 5,3 786 30, 92, 2,
8 5 0 7 ,6 ,8 87 3 0
TOTAL = 2008 + 85, 47, 315 825 19, 218 149 195 1
SEMUA ,2 1 5 ,1 ,3 3 5,9 ,8 ,1 4,
4
TOTAL = RP.16.410
TOTAL = RP.2.500
siang
TOTAL = Rp.8.925