PROSES ASUHAN NUTRISI

Nama Pasien : Edi Wardi Nama Mahasiswa : Muthi Nofresia Usman

Jenis Kelamin : Laki-laki NIM : 142210780
Umur : 55 tahun Nama Pembimbing : Hj. Yul Efianti, SKM
Nama Ibu Kandung : Piak Die Paraf :
MR : 993850

Data Antropometri
LILA
LILA = 26 cm 𝐸𝑠𝑡𝑖𝑚𝑎𝑠𝑖 𝐵𝐵 = x (TB-100)
26,3

26
BB = 59 kg = 26,3 x (160-100)

TB = 160 cm = 59 𝑘𝑔

BBI = 0,9 x (TB-100)

= 0,9 x 60

= 54 kg

59
IMT = (1,6)2 = 23 kg/m2
ASSESMENT

Penilaian : Status gizi pasien baik

Data Labotarorium

Indikator Hasil Lab Standar Keterangan

Hb 11,9 gr/dl 14-18 gr/dl Rendah

Leukosit 11.030/mm3 5000 – 10.000/mm3 Normal

Trombosit 272.000 / mm3 150.000 - Normal

450.000/mm3

Ht 34% 40-48% Rendah

Kreatinin 7,6 mg/dl 0,6 – 1,1 mg/dl Tinggi

darah
 Ureum darah 122 mg/dl 10-50 mg/dl Tinggi

Natrium 118 mmol/l 136-145 mmol/l Rendah

Kalium 5,2 mmol/l 3,5-5,1 mmol/l Tinggi

Cl serum 84 mmol/l 97-111 mmol/l Rendah

SGOT 17 u/l < 38 u/l Normal

SGPT 12 u/l < 41 u/l Normal

Penilaian : Pasien mengalami anemia, kadar ureum darah, kreatinin darah dan
kalium tinggi, kadar natrium dan klorida serum rendah

Data Fisik dan Klinik

a. Data Fisik
- Lemah
- Nyeri pinggang sejak 4 hari yang lalu

b. Data Klinik

Pemeriksaan Hasil Rujukan Keterangan

Tekanan Darah 150/90 mmHg 110/70-130/90 Tinggi

Suhu 36,7 oC ≤ 37 oC Normal

Pernafasan 20 x/menit 20 – 40x/menit Normal

Nadi 80x/menit 60-100x/menit Normal

Penilaian : Pasien lemah, nyeri di pinggang sejak 4 hari yang lalu dan tekanan
darah tinggi

Data Dietary / Riwayat Gizi / Makanan

Asupan sebelum MRS :

 Makan nasi 3x sehari dengan porsi nasi 1 gelas (±150 gr) tiap kali makan
 Mengonsumsi lauk hewani 1 potong sedang ( ayam ±40 gr) tiap kali
makan
 Mengonsumsi tahu dan tempe 1 potong sedang (±50 gr) tiap kali makan
 Mengonsumsi buah 2x seminggu ± 100 gr
 Menyukai makanan pedas
  Menyukai makanan yang pengolahannya digulai dan digoreng
 Mengonsumsi cappuccino dan teh setiap hari dengan gula masing-masing
1 sdm (±13 gr)
 Mengonsumsi air minum 1 L dalam sehari
 Suka mengonsumsi tahu goreng sebagai cemilan yaitu 3 potong kecil
(±45 gr)

Asupan SMRS Kebutuhan Pemenuhan asupan (%)

E = 1645,6 kkal E = 1890 kkal E = 87%

P = 50,4 gr P = 40,5 gr P = 124%

L = 51,8 gr L = 52,5 gr L = 98,6%

KH = 232,6 gr KH = 313,8 gr KH = 74%

Penilaian : Asupan energi dan karbohidrat kurang

*Riwayat Penyakit :

 Riwayat Penyakit dahulu : -

 Riwayat Penyakit sekarang :
- Nyeri pinggang kiri yang semakin meningkat sejak 4 hari yang lalu.
Nyeri pinggang telah dirasakan sejak ± 1 bulan yang lalu
- Jumlah BAK kurang dari biasanya, nyeri saat BAK ± 1 minggu ini
- Riwayat batu ginjal ± 30 tahun yang lalu, pasien hanya berobat herbal
dan keluhan hilang timbul
- Penurunan selera makan sejak ± 1 minggu yang lalu
 Riwayat penyakit keluarga :
- Tidak ada anggota keluarga dengan keluhan yang sama
 Diagnosis Medis :
- CKD stage V ec Nefropati obstruksi dengan Hidrohefrosis sinistra
- Hiponatremia ec low intake
- Hyperkalemia
- Infeksi saluran kemih (ISK)
 *Riwayat ekonomi, sosial budaya

 Seorang petani
 Mempunyai 4 orang anak
 Istri seorang ibu rumah tangga
Penilaian : Keluarga pasien memiliki ekonomi menengah ke bawah
Domain Intake

DIAGNOSA NI 2.1 Asupan oral inadekuat berkaitan dengan penurunan selera makan ditandai
GIZI
dengan asupan E = 87% dan KH = 74%

Domain Clinik

NC 2.2 Perubahan nilai lab terkait gizi berkaitan dengan gangguan fungsi ginjal
ditandai dengan kadar kreatinin darah tinggi (7,6 mg/dl) dan kadar ureum darah
tinggi (122 mg/dl)

Domain Behavior / Perilaku -

Tujuan Diet

1. Memberikan asupan oral sesuai kebutuhan pasien

2. Memberikan makanan rendah protein agar tidak memberatkan fungsi ginjal

INTERVENSI Prinsip dan Syarat Diet

GIZI
Prinsip diet

- Energi 35 kkal/kg BBI

- Protein 0,75 gr x BBI
- Lemak 25% Total Energi
- Karbohidrat by different
Syarat diet

- Asupan serat minimal 25 g/hari

- Kebutuhan vitamin cukup
- Kebutuhan mineral cukup
Perhitungan Kebutuhan Gizi

Energi = 35 x 54 = 1890 kkal

Protein = 0,75 x 54 = 40,5 gr x 4 = 162 kkal

Lemak = 25% x 1890 kkal = 472,5 kal/9 = 52,5 gr

 KH = 1890 – (162 + 472,5)

= 1890 – 634,5

= 1255,5 /4

= 313,8 gr

Preskripsi Diet

Diet : RP II/II

Bentuk Makanan : Makanan biasa

Frekuensi : 3 kali makanan pokok, 2 kali makanan selingan

Rute / Cara Pemberian : Oral

Implementasi

1. Memberikan asupan makan pasien sesuai dengan kebutuhan yaitu E: 1890

Kkal, Protein 40,5 gr, Lemak : 52,5 gr dan KH : 313,8 gr dengan diit RP

II/II

2. Mengkomunikasikan diit RP II/II kepada pasien dan keluarga pasien

Rencana Edukasi

1. Tempat : Ruang rawat inap interne pria

2. Waktu : ± 30 menit

3. Media : Leaflet

4. Sasaran : Pasien dan keluarga pasien

5. Metode : Konsultasi gizi

6. Materi : Diit RP II/II

1. Asupan : 2 hari pengamatan

2. Nilai lab. : Setiap kali pemeriksaan
MONITORING
3. Berat badan : 1x 2 hari pengamatan
EVALUASI 1. Asupan pasien
Hari Energi (kal) Protein (gr) Lemak (gr) KH (gr)
ke-
1.659,6 % 41,5 % 37,5 % 279,5 %

1 550 33% 14.9 36% 17 45,3 78 28%

%
2 492,5 29,6 10,1 24,3 10 26,7 87 31%
% % %
Rata 521,3 31,3 12,5 30% 13,5 36% 82,5 29,5
-rata % %

Berdasarkan hasil pengamatan selama 2 hari, didapatkan asupan makan

pasien sangat kurang dari kebutuhan dengan rata-rata asupan energi : 31,3%,
protein : 30%, lemak : 36%, dan karbohidrat : 29,5%. Hal ini terjadi karena
pasien mengalami penurunan selera makan, selain itu pasien mendapat diit
RP II/II dimana makanan tersebut tidak diberi garam sehingga pasien menjadi
tidak bersemangat untuk menghabiskan makanan.
2. Nilai lab.
Indikator Hasil Lab Standar Ket.

20-10-2017 22-10-2017

Hb 11,9 gr/dl 11,9 gr/dl 14-18 gr/dl Rendah

Leukosit 11.030/mm3 11.030/mm3 5000 – Normal

10.000/mm3

Trombosit 272.000/mm3 272.000/mm 150.000 - Normal

3
450.000/mm3

Ht 34% 34% 40-48% Rendah

Kreatinin 7,6 mg/dl 7,4 mg/dl 0,6 – 1,1 Tinggi

darah mg/dl

Ureum 122 mg/dl 122 mg/dl 10-50 mg/dl Tinggi

darah

Natrium 118 mmol/l 120 mmol/l 136-145 Rendah

mmol/l

Kalium 5,2 mmol/l 5,2 mmol/l 3,5-5,1 Tinggi

mmol/l

Cl serum 84 mmol/l 84 mmol/l 97-111 Rendah

mmol/l
 SGOT 17 u/l < 38 u/l Normal

SGPT 12 u/l < 41 u/l Normal

Berdasarkan hasil pengamatan 2 hari, tidak ada perubahan yang signifikan pada
nilai lab. terkait penyakit pasien.

3. Status gizi
Pengukuran Hasil
20-10-2017 22-10-2017
BB 59 kg 59 kg
TB 160 cm 160 cm
IMT 23 kg/m2 23 kg/m2

Berdasarkan pengamatan 2 hari, berat badan pasien tidak mengalami kenaikan

ataupun penurunan BB. Status gizi pasien dalam kategori baik

Padang, Oktober 2017

Ahli Gizi Mahasiswa

( ) (Muthi Nofresia Usman)

Perhitungan kebutuhan SMRS :

Energi = 35 x 54 = 1890 kkal

Protein = 0,75 x 54 = 40,5 gr x 4 = 162 kkal

Lemak = 25% x 1890 kkal = 4724 kal/9 = 52,5 gr

KH = 1890 – (162 + 52,5)

= 1890 – 6324,5

= 1255,5 /4

= 313,8 gr

Analisa asupan SMRS Tn. Edi Wardi

waktu menu bahan berat E P L KH

pagi nasi nasi 150 262.5 6 60
ayam goreng ayam 40 50 7 2
balado minyak 5 50 5
tahu goreng tahu 50 37.5 2.5 1.5 3.5
minyak 5 50 5
sayur bayam bayam 70 17.5 0.7 3.5
minyak 3 30 3

cappucino cappucino 25 110 2 2.5 20

siang nasi nasi 150 262.5 6 60

ayam goreng ayam 40 50 7 2
balado minyak 5 50 5
tahu goreng tahu 50 37.5 2.5 1.5 3.5
minyak 5 50 5
sayur bayam bayam 70 17.5 0.7 3.5
minyak 3 30 3

sore the gula 13 50 12

tahu goreng tahu 45 30.6 2.25 1.35 3.15
minyak 5 50 5

malam nasi nasi 150 262.5 6 60

ayam goreng ayam 40 50 7 2
balado minyak 5 50 5
sayur bayam bayam 70 17.5 0.7 3.5
minyak 3 30 3
TOTAL 1645.6 50.35 51.85 232.65