STUDI KASUS PASIEN NON-KOMPLIKASI

PPOK

Oleh

AULIA NUR INAYAH (1713211102)

FERA SUSRIWENTI (1713211106)

Pembimbing Lapangan

Lyly Suarni, Sgz

PROGRAM STUDI S1 GIZI

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN PERINTIS PADANG
2018
 PROSES ASUHAN GIZI TERSANDART (PAGT)

A. RIWAYAT PERSONAL
No RM : 008813
Nama Pasien : NAZARUDDIN BIN JAMAR
Jenis Kelamin : LAKI-LAKI
Nama Ibu Kandung : SALAMAH
Tanggal Lahir : 14-04-1964
Umur : 54 Tahun 6 Bulan
Ruang Rawat : ASH-SHAFA
Nomor Kamar : 7
Tanggal MRS : 20- 10 – 2018
Diagnosa Medis : PPOK + Febris
B. ASSESMENT a. Data Antropometri
TB = 165 cm
BB = 74 kg
IMT = 74
(1,65)2
= 27,2 ( Obesitas )
BB Ideal = (TB – 100) – 10% (157 - 100)
= (165-100) – 10 % ( 165-100)
= 65 – 10 % . 65
= 58,5 kg
Penilaian : Berdasarkan IMT status gizi pasien termasuk Obesitas

b. Data Biokimia
Pemeriksaan Hasil Rujukan Ket
Ureum darah 19 mg/dl 10,0 – 50,0 mg/dl Normal
Kreatinine darah 1,2 mg/dl 0,6 – 1,1 mg/dl Tinggi
SGOT 30 U/I < 38 U/I Normal
SGPT 38 U/I < 41 U/I Normal
Penilaian : Pasien mengalami peningkatan Kreatinin darah (12
Mg/dl)

c. Data Klinik
Pemeriksaan Hasil Rujukan Ket
TD 120/90 mmhg 120/80 mmhg Normal
Nadi 80 x/ menit 60 -100 x/menit Normal
RR 30 x/menit 14 – 20x/menit Cepat
Suhu 38 0C 39 -37 0C Tinggi
Penilaian : Suhu Tubuh Tinggi (38 0C), Respirasi Cepat (30
x/menit)
Fisik
- Badan terlihat lemah
 - Batuk
Penilaian : dari fisik pasien terlihat lemah
d. Data Dietary/Riwayat Gizi/Makanan
SMRS :
- Pasien masuk rumah sakit dengan keluhan nyeri ulu hati dan mual
dan muntah.
- Sebelum sakit, kebiasaan makan pasien 3x sehari dan 2 Kali
Selingan
- Sebelum masuk Rumah Sakit, porsi nasi kira-kira 1 prg (150 gr)
- Lauk Hewani yang sering adalah ikan goreng 1 ptg sdg (50 gr),
Ayam Gulai 1 ptg sdg (50 gr)
- Sayuran tidak setiap hari dikonsumsi yaitu Kangkung (100 gr),
kol (20 gr), selada (25gr), ketimun (50)
- Selingan pagi diantara jam makan di pagi hari adalah Kopi Hitam
dengan Gula ( 20 gr) dan pisang goreng (100 gr)
- Pasien mengkonsumsi rujak pada saat selingan sore yaitu
Nenas(40 gr), Mangga (40gr), Jambu air (30 gr) bengkoang (20
gr), kacang (20 gr), Gula merah (10 gr)
- Cara pengolahan makan pasien yaitu goreng dan berlemak
- Pasien perokok berat 1 Bungkus dalam sehari dan mengkonsumsi
minuman manis seperti teh dan kopi (gula 20) dan minuman
beralkohol.

Asupan SMRS :

Zat gizi Anamnesa Kebutuhan %

Energi 2034,9 1840 110
Protein 65,9 92 72
Lemak 78,8 41 192
Karbohidrat 280,4 276 101
Penilaian : Asupat zat gizi energi (110%), lemak (192%) dan
karbohidrat (101)% melebihi % kebutuhan
e. Diagnosa Penyakit dan Riwayat Personal
Riwayat Penyakit
 Penyakit dahulu :-
 Riwayat keluarga : -
 Riwayat Penyakit Sekarang
Pasien masuk dengan keluhan mual, muntah dan nyeri ulu hati.
Pasien demam ± 5 Hari SMRS

Riwayat Ekonomi Sosial Budaya

- Pasien merupakan PNS dengan latar belakang pendidikan
Sarjana,
- Pasien memiliki 5 orang anak, 3 Orang anak sudah menikah dan
Kehidupan ekonomi pasien dan anak – anak pasien dikatakan
mampu.
Penilaian : Status ekonomi menengah keatas
C. DIAGNOSA a. Domain Intake
GIZI NI. 5.6 kelebihan intake lemak berkaitan dengan pemilihan
makanan yang tidak tepat ditandai dengan intake lemak berlebih
b. Domain Klinik
N.C 3.3 Berat badan berlebih berkaitan dengan pola makan yang
salah ditandai dengan IMT 27,2 kg/m2
c. Domain Behavior/ Perilaku
N.B 1.4 kurangnya kemampuan untuk memonitoring diri
berkaitan tidak siap merubah pola hidup dengan ditandai dengan
pola kebiasaan makan yang tidak baik

D. INTERVENS a. Tujuan Diet

I - Memberikan makanan dengan tujuan menurunkan berat
badan mencapai normal
- Mencapai status gizi mendekti normal
- Memberikan protein tinggi terutama yang bernilai biologis
tinggi untuk meningkatkan daya tahan tubuh
b. Prinsip dan Syarat Diet
Prinsip :
- Mengurangi asupan makan secara bertahap
- Vitamin dan mineral cukup sesuai kebutuhan
- Sumber lemak berasal dari makanan yang mengandung
lemak tidak jenuh ganda yang kadarnya tinggi
 - Karbohidrat komplek untuk memberikan rasa kenyang lebih
lama
- Mengurangi konsumsi makanan 500-1000 kalori dari
kebutuhan kalori perenergi per hari
Syarat :
- Pengurangan energi sebanyak 500 kalori dari kebutuhan
- Protein tinggi sebanyak 25% dari kebutuhan energi total
- Lemak rendah yaitu 15% dari kebutuhan energi total
- Karbohidrat 60% dari kebutuhan
c. Perhitungan Kebutuhan Gizi

BMR = 66 + (13,7 x BB) + (5 x TB) – (6,8 x Usia)

= 66 + (13,7 x 74) + (5 x 165) – (6,8 x 54)

= 1078,8 + 457,8

= 1.536,6 kkal

E = BMR x FA x FS

= 1536,6 x 1,2 x 1,2

= 2213 kkal – 500 kkal

= 1713 kkal

P = 25% x 1713 / 4 = 107 gr

L = 15% x 1713/ 9 = 28,55 gr

KH = 60% x 1713 /4 = 256,95 gr

d. Perskripsi Diet
Jenis Diet : Tinggi Protein
Bentuk Makanan : Biasa
Frekuensi : 3 x makanan pokok, 2x selingan
Rute/Cara Pemberian : Oral

e. Implementasi
- Memberikan makanan dengan diet tinggi protein dan
pengurangan energi 500 kkal untuk mencapai berat badan
normal dengan bentuk makanan biasa, freuensi 3 x makanan
 pokok dan 2 x selingan
- Memberikan eduasi terkait gizi

E. MONITORING No Monitoring Frekuensi

DAN EVALUASI 1 Memonitoring asupan makanan pasien Setiap hari
terkait energi, protein, lemak dan KH

1. Membandingkan asupan zat gizi makanan yang diberikan rumah

sakit dengan standar kebutuhannya.

2. Membandingkan hasil laboratorium terkait gizi dengan nilai

rujukannya

3. Mengevaluasi keadaan umum pasien

Perhitungan SMRS :

BMR = 66 + (13,7 x BB) + (5 x TB) – (6,8 x Usia)

= 66 + (13,7 x 74) + (5 x 165) – (6,8 x 54)

= 1078,8 + 457,8

= 1.536,6 kkal

E = BMR x FA x FS

= 2213 x 1,3 x 1,1

= 2340 kkal – 500 kkal

= 1840 kkal

P = 20% x 1840 / 4 = 92 gr

L = 20% x 1840 / 9 = 41 gr

KH = 60% x 1840 / 4 = 276 gr

Lampiran 1

Asupan SMRS

Waktu Menu Bahan Berat Energi Protein Lemak KH

Makan Makanan (Kkal) (gr) (gr) (gr)

Pagi Lontong Lontong 150 282,1 3,3 6,3 53,3

gulai
Buncis 50 17,4 0,9 0,2 4

Santan 15 53,1 0,5 5 2,3

Telur ayam 50 77,6 6,3 5,3 0,6

Snack Kopi Kopi 5 6,5 0,3 0 1,3

hitam
Gula pasir 25 96,7 0 0 25

Pisang Pisang kepok 100 115,9 0,8 0,2 31,2

goreng
Minyak 5 43,1 0 5 0

Makan Nasi putih Nasi 150 195 3,6 0,3 42,9

Siang
Ayam Ayam 50 142,4 13,4 9,4 0
gulai
Santan 10 35,4 0,3 3,3 1,5

Tempe Tempe 40 79,6 7,6 3,1 6,8

goreng
Minyak 5 43,1 0 5 0

Tumis Kangkung 100 15,1 2,3 0,2 2,1

kangkung
Minyak 5 43,1 0 5 0

Snack Teh manis Teh 5 2,5 0 0 0,5

Gula pasir 20 77,4 0 0 20

Rujak Nanas 50 24,5 0,2 0,2 6,2

Buah
Jambu air 30 17,7 0,1 0,1 4,6

Mangga muda 50 32,5 0,3 0,2 8,5

Kacang tanah 25 103,5 4,7 9 3

Gula merah 15 56,4 0 0 14,6

Malam Nasi putih Nasi 150 195 3,6 0,3 42,9

Ikan lele Ikan lele 50 41,9 7,4 1,1 0

goreng
Minyak 5 43,1 0 5 0

Tempe Tempe 25 49,8 4,8 1,9 4,3

goreng
Minyak 5 43,1 0 5 0

Tahu Tahu 50 38,0 4,1 2,4 2,9

goreng
Minyak 5 43,1 0 5 0

Sayur Ketimun 50 6,5 0,3 0,1 1,4

lalapan
Selada air 25 9,3 0,9 0,1 1,8

Kool 20 4,4 0,2 0,1 0,9

TOTAL 2034,9 65,9 78,8 280,4

KEBUTUHAN 1840 92 41 276

% PEMENUHAN KEBUTUHAN 110 72 192 101