BAB II

NUTRITION CARE PROSES (NCP)

PASIEN PPOK (Penyakit Paru Obstruksi Kronik)
1. ASSESMENT NUTRITION
a. Clinical History
Nama : MY (Muhammad Yacob)
Tanggal Rawat : 24 September 2016
Tanggal Diagnosa : 26 September 2016

C.H.1.1 Data Personal

C.H.1.1.1 Umur : 48 th
C.H.1.1.2 Tanggal lahir : 01 July 1968
C.H.1.1.3 Jenis Kelamin : LK
C.H.1.1.4 Suku/etnik : Aceh
C.H.1.1.5 Bahasa : Aceh
C.H.1.1.6 Peran dalam Keluarga : Kepala Kelurga
C.H.1.1.7 Alamat : Lampuyong, Pulo Aceh, Aceh Besar

C.H.2.1 Riwayat medis/kesehatan pasien :

Pasien sudah menderita sakit pada paru sejak ± 3 tahun.

C.H.2.2.1 Terapi Medis :-

C.H.2.2.3 Riwayat Penyakit Keluarga :-
C.H.3.1 Riwayat Sosial
C.H.3.1.6 Pekerjaan : Petani/Pekebun
C.H.3.1.7 Agama : Islam
b. Food History
FH.1.2.2 Asupan Makanan
FH.1.2.2.1 Jumlah Makanan dan FH.1.2.2.2 Jenis Makanan
- Kebiasaan Makan/ Bahan Makanan yang Biasa Dikonsumsi
 Sumber Karbohidrat (nasi), biasanya pasien mengkonsumsi ½
piring nasi dengan frekuensi (2 – 3x/sehari) (50 – 100 gr) dalam
satu kali waktu makan.
 Sumber protein hewani, Pasien selalu mengonsumsi beraneka
macam lauk hewani seperti : Ikan tongkol, dancis, gembung,
telur, ayam dll. Ikan yang dikonsumsi untuk sekali makan
sebanyak 1 potong ikan (50 - 75 gr) dalam satu kali waktu
makan.
 Pasien tidak menyukai tahu dan tempe.
 Pasien setiap harinya selalu mengonsumsi sayuran, dan sering
diolah dengan menggunakan santan.
 Pasien selalu mengonsumsi gorengan sebagai camilan (bakwan,
risol, tahu isi)
 Pasien suka mengonsumsi kopi dan teh setiap pagi sebanyak 1
cangkir (100 ml dengan menggunakan 4 sdm gula) dengan
frekuensi 6 -7 kali dalam sehari.
 Pasien suka mengonsumsi biscuit dan kue kering (kue melinda)
 Pasien suka mengonsumsi berbagai macam buah, seperti :
papaya, pisang, jeruk, sawo, dll.
 Pasien mempunyai kebiasaan mengonsumsi minuman ringan
seperti, kratingdeng, extra joss, ie jok
 Pasien mempunyai kebiasaan merokok, 3 bungkus selama satu
hari
 - Recall 1 x 24 Jam Sebelum Masuk Rumah Sakit
 Makan Pagi : Kue Melinda (2 bh) dan kopi (1 cgkr)
 Snack Pagi :-
 Makan Siang : Nasi (½ prg), ikan kakap (1 ptg)
 Snack Sore :-
 Makan Malam : Nasi (5 sdm), ikan kakap (1 ptg)
 Hasil Re-call :
Energi : 728,6 Kkal
Protein : 45,5 gr
Karbohidrat : 24,7 gr
Lemak : 86,9 gr

c. Data Antropometri
AD.1.1.1 Tinggi Badan : 175 cm
AD.1.1.2 Berat Badan : 55 kg
AD.1.1.5 IMT : 17,95 kg/m2 (Kurang)

d. Data Biokimia
Pemeriksaan laboratorium tanggal 26 September 2016
Tanggal Pemeriksaan Nilai Nilai Rujukan Ket.
26/09/16 Glukosa Ad 120 70 – 160 mg/dL Normal
Random
Ureum 13 10,0 – 50,0 mg/dL Normal
Creatinin 0,6 0,6 – 1,1 mg/dL Normal
Neutrofil 72,3 50,0 – 70,0 H % Tinggi
Leukosit 18,8 4,0 – 10,0
 e. Data Fisik dan Klinis
CH2.1.1 Keluhan Pasien
Fisik
- Nyeri di ulu hati
- Sesak napas
- Nyeri di dada
- Lama mengunyah
- Kesulitan Menelan
Kesadaran umum : Composmetis

Klinis
Pemeriksaan Hasil Nilai Normal Keterangan
TD 160/78 mmHg 90/60 – 140/80 mmHg Tinggi
RR 22 x/menit
N 93 x/menit 80 – 110 x/menit Normal
Suhu 36,6 0 C 36,5 – 37,50 C Normal

2. NUTRITIONAL DIAGNOSA
a. Domain Klinis
Problem Etiologi Sign/Symptom
Kesulitan Menelan Berkaitan dengan Ditandai dengan :
(NC.1.1) gangguan menelan dan - mengunyah
gangguan pola nafas lama
- penurunan
estimasi asupan
makanan
- infeksi paru
bagian atas
 b. Domain Perilaku
Problem Etiologi Sign/Symptom
Tidak siap Berkaitan dengan Ditandai dengan
Diet/merubah perilaku kurang dorongan kurang dorongan
(NB.1.3) pribadi untuk membuat pribadi untuk
perubahan membuat perubahan
atau mengatasi
tantangan dalam
proses perubahan
(hasil recall: masih
mengonsumsi
makanan yang
berlemak)

3. INTERVENSI
Penatalaksanaan Diet
a. Tujuan Diet
- Meningkatkan berat badan hingga mencapai berat badan ideal
- Memberikan makanan yang mudah dicerna
b. Syarat Diet
- Energy tinggi, yaitu 40 – 45 kkal/kgBB
- Protein tinggi, yaitu 2,0 -2,5 g/kgBB.
- Lemak cukup, yaitu 10 – 25% dari kebutuhan energi total.
- Karbohidrat rendah, untuk mencegah katabolisme karbohidrat yang
menghasilkan CO2 sehingga tidak menyebabkan sesak.
- Vitamin dan mineral cukup, sesuai kebutuhan normal.
- Makanan diberikan dalam bentuk mudah cerna.
 Estimasi Kebutuhan Gizi
Esimasi Kebutuhan Untuk Dewasa Sakit
REE : (BB x 10) + (6,25 x TB) – (5 x Umur) + 5
: (55 x 10) + (6,25 x 175) – (5 x 65) + 5
: 550 + 1093,75 – 325 + 5
: 1323,75 Kkal
TEE : REE x FS x FA
: 1323,75 x 1,0 x 1,3
: 1720,875 Kkal (dibulatkan menjadi 1750 Kkal)
KH : 240,625 gr
P : 87,5 gr
L : 29,16 gr
c. Bentuk Makanan : Makanan Biasa
d. Metode Pemberian : Oral
e. Ferkuensi Makan : 3 x Makanan utama + 2 x Snack
f. Jenis Diet : MLTETP R.Lemak
g. Perencanaan Menu Diet :
Contoh menu
No. Waktu Nama Masakan Bahan Makanan Berat Kandungan Zat Gizi
1. Pagi Nasi Putih Beras giling 50 gr E : 274,45 Kkal
O8.00 wib masak nasi P : 18,775 gr
Ikan Panggang Ikan tongkol 40 gr L : 5,725 gr
Margarine 3 gr KH : 37,75 gr
Pepes Tempe isi Tempe 25 gr
Telur Telur Ayam 12,5 gr
Sayur Bening Bayam 25 gr
Jagung 25 gr
Sari Jeruk Jeruk manis 50 gr
Snack Puree Pepaya Tomat Papaya 50 gr E : 76,625 Kkal
10.00 wib Jeruk 50 gr P : 0,6225 gr
 Madu 12,5 gr L : 0,075 gr
KH : 20,2375 gr
3. Siang Nasi Putih Beras giling 50 gr E : 342 Kkal
13.00 wib masak nasi P : 17,81 gr
Sop Telur Isi Sayuran Telur Ayam 100 gr L : 13,05 gr
dan Tahu Wortel 25 gr KH : 36,975 gr
Kentang 25 gr
Tahu 25 gr
Buah Pisang 34,5 gr
4. Snack Soup cream jagung Jagung 50 gr E : 148,75 Kkal
15.30 wib Kentang 34,5gr P : 6,425 gr
Ayam 12,5 gr L : 3,685 gr
Labu kuning 25 gr KH : 23,35 gr
Susu skim 12,5 gr
5. Sore Nasi Putih Beras giling 50 gr E : 254,575 Kkal
17.00 wib masak nasi P : 16,075 gr
Udang bb Rempah Udang 34,5 gr L : 19,6 gr
Tumis Labu Siam Santan, diperas 10 gr KH : 39,87 gr
Jagung dan tempe dengan air
Labu siam 25 gr
Jagung 25 gr
Tempe 25 gr
Buah Mangga 50 gr
Total E : 1096, 4 Kkal
P : 59,7075 gr
L : 42,135 gr
KH : 158,1825 gr

Konseling Gizi
a. Materi konseling : Diet PPOK (Penyakit Paru Obstruktif Kronik)
b. Waktu : 10.00 WIB (setelah snack pagi)
c. Tempat : Ruang Senarai kls III
 d. Metode : Diskusi mengenai perubahan pola makan
e. Media : Leaflet
f. Evaluasi : Mengajukan Pertanyaan kepada Pasien
4. MONITORING DAN EVALUASI
Tindak
Tanggal Asupan Zat Gizi Nilai Lab Fisik/Klinis
Lanjut

Sesak
Demam
Batuk
26/09/16 - Edukasi
Keadaan Umum : Lemah
TD : 128/86 mmHg
N : 99 x/i
27/09/16 E : 766,4 kkal Batuk
P : 25,1 gr Lemas
KH : 150,2 gr TD : 130/76 mmHg Edukasi
L : 7,3 gr N : 86 x/i
R : 24 x/i
T : 36,6 ºC
28/09/16 E : 567,87 kkal Keadaan Umum : Lemas
P : 28,43 gr Kesadaran : Composmetis
KH : 187,01 gr TD : 147/85 mmHg Konseling
L : 23,02 gr R : 24 x/i Gizi
N : 91 x/i
T : 36 ºC
29/09/16 E : 876, 25 kkal - Mudah lelah
P : 34,03 gr Sesak
KH : 177,65 gr
L : 39,37 gr