NAMA : FEBRONIA ERVINA MERE

NIM : PO530324118852

TINGKAT : 3A

TUGAS : DIETETIK BATU GINJAL

KASUS

1. Ny.SH, berusia 56 tahun MRS dengan keluhan utama pinggang kanan dan kiri terasa
nyeri panas, badan demam, selalu gerah.Riwayat Penyakit Keluarga yaitu asma dan asam
urat .Diagnosis medis yaitu Nefrolithiasis. BB=60 kg, TB=150 cm. Hasil pemeriksaan
laboratorium yaitu Hb=11 g/dl, Ht=33,6 %, Cl=109 mmol/L, Ca=9,9 , Mg=1,7 mEq/L,
cholesterol=456 mg/dl, basophil 0,5%. Pemeriksaan fisik klinis yaitu tekanan darah
130/90 mmHg, suhu 360C, nadi 74x/mnt, frekuensi BAK 4-5x/hari terasa agak nyeri.
Sejak 3 bulan SMRS pasien mengatakan sudah mulai mengatur pola dan kebiasaan
makan.Sebelumnya gemar konsumsi jerohan sapi, setiap hari konsumsi teh kental, sate
kambing hamper 2x/minggu. Dietary history pasien 1 bulan terakhir yaitu :Makanan
Pokok; Nasi 2x/hari (@1 ctg). Lauk hewani: Ikan laut (2x/hari, 1 ekorkeciL/ 50 graml),
Lauk nabati : Tempe (1-2x/hari, @1 potong sdg/40 gram), sayur : Sawi, jembak (1
mangkok tiap makan), buah : Pisang, snack : Pisang rebus, nasi kuning
(3x/mgg),minuman : Air putih (10 gls/hari). Hasil recall diet RS yaitu Energi =
1475,5kkal, Protein= 53,8 gr, Lemak= 41,2 gr, KH= 240,4 gr. Susunlah asuhan gizi untuk
pasien tersebut beserta perencanaan konseling gizi yang akan diberikan!

JAWABAN :

BIODATA PASIEN :

- Nama : Ny. SH
- Umur : 56 tahun
- Jenis kelamin : Perempuan
- BB : 60 kg
- TB : 150 cm
A. ASSESMENT
a. Antropometri :
- BB : 60 kg
 - TB : 150 cm →1,50 m
- IMT : BB(kg) / TB2(m)
: 60 / 1,502
: 60 / 2,25
: 26.66 ( Obesitas )
- BBI : (TB-100) – 10% (TB-100)
: (150-100) – 10% (150-100)
: 50 – 5
: 45 kg

b. Biokimia :
- Hb = 11 g/dl ( normal )
- Ht = 33,6% ( rendah )
- Cl = 109 mmol/L ( tinggi )
- Ca = 9,9 ( normal )
- Mg = 1,7 mEq/L ( normal )
- Cholesterol = 456 mg/dl ( tinggi )
- Basophil = 0,5% ( tinggi )
c. Cline fisik :
- Tekanan darah 130/90 mmHg ( normal )
- Suhu 36 0C ( normal )

- Nadi 74x/mnt ( normal )

- Frekuensi BAK 4-5x/hari terasa agak nyeri

- Pinggang kanan dan kiri terasa nyeri panas
- Badan demam, selalu gerah

d. Dietary Histori :
- Pasien mengatakan sudah mulai mengatur pola dan kebiasaan makan.
Sebelumnya gemar konsumsi jerohan sapi, setiap hari konsumsi teh kental, sate
kambing hampir 2x/minggu.
- Dietary history pasien 1 bulan terakhir yaitu :
 Makanan Pokok : Nasi 2x/hari (@1 ctg)
 Lauk hewani : Ikan laut (2x/hari, 1 ekor keciL/ 50 graml)
  Lauk nabati : Tempe (1-2x/hari, @1 potong sdg/40 gram)
 Sayur : Sawi, jembak (1 mangkok tiap makan)
 Buah : Pisang
 Snack : Pisang rebus, nasi kuning (3x/mgg)
 Minuman : Air putih (10 gls/hari).
- Hasil recall 1x24 jam ( di RS )
 Energi = 1475,5kkal
 Protein = 53,8 gr
 Lemak = 41,2 gr
 KH = 240,4 gr
- PERSENTASINYA :
 Energi 81,97 % → defisit tingkat ringan
 Protein 89,6 % → defisit tingkat ringan
 Lemak 82,4 % → defisit tingkat ringan
 KH 85,8 % → defisit tingkat ringan

e. Riwayat Pasien
 Riwayat penyakit sekarang : Nefrolithiasis ( Batu ginjal )
 Riwayat penyakit keluarga : Asma dan asam urat

B. DIAGNOSA
a. Domain Intake :
- Kelebihan intake lemak berkaitan dengan kepercayaan atau sikap yang salah
terhadap lemak atau peningkatan asupan sumber lemak, dibuktikan dengan IMT =
26,7 (overweight )
b. Domain Klinik :
- Perubahan nilai lab terkait gizi berkaitan dengan Pengkonsumsia jeroan sapi dan
sate kambing yang berlebihan . Ditandai dengan Cl dan cholesterol yang cukup
tinggi .
 c. Domain Behaviour :
- Pemilihan bahan makanan yang salah terkait dengan kurangnya informasi yang
akurat terkait gizi ditandai dengan suka mengkonsumsi makanan yang tidak sehat

C. INTERVENSI
- Terapi Diet :
 Jenis Diet : Diet Batu Kalsium Oksalat Tinggi Sisa Asam
 Bentuk Makanan : Biasa
 Tujuan Diet :
a. Mencegah atau memperlambat terbentuknya batu ginjal
b. Mencapai status gizi normal
 Prinsip / Syarat Diet :
a. Energi diberikan sesuai dengan memperhitungkan faktor aktifitas dan
faktor stres
b. Protein diberikan 0,8-1 gr/kg BB/ hr ( 10-15% dari kebutuhan energi
total )
c. Lemak 25% dari kebutuhan energi total
d. Karbohidrat sisa % dari lemak dan protein
e. Makanan yang mengahsilkan sisa basa tinggi diutamakan, dan yang
menghasilkan sisa asam tinggi dibatasi
f. Cairan tinggi yaitu, 2,5 – 3 liter/hari
g. Na sedang ( 2300 mg/setara dengan 5 gram garam dapur )
h. Ca normal yaitu 500-800 mg/hari ( pembatasan Ca dihindari karena
dapat menyebabkan keseimbangan CA negatif
i. Serat tidak larut air tinggi ( karena dapat me CA dan membatasi
penyerapannya )
j. Batasi sumber bahan makanan tinggi oxalat
k. Fosfor normal
  Perhitungan Kebutuhan :
a. Energi =
BEE = 655 ( 9,6 X 60) + ( 1,7 X 150 ) – ( 4,7 X 56 )
= 655 +576 + 255 – 263,2
= 1.222,8 kkal

TEE = BEE x FA x FS

= 1.222,8 X 1,2 X 1,4

= 2.054,30 Kkal
b. Protein = 15% x 2.054,30Kkal = 77,03gr
4
c. Lemak = 20% x 2.054,30Kkal = 45,65 gr
9
d. Karbohidrat = 65% x 2.054,30Kkal = 333,82gr
4
MENU MAKAN PASIEN BATU GINJAL

WAKTU MENU BAHAN BERAT ENERGI LEMAK PROTEIN KH

PAGI Bubur Beras giling 50 gr 178.5 4.2 0.85 38.55
Ikan suwir bumbu Ikan tembang 50 gr 102 8 7.5 0
kuning
Minyak goreng 5 gr 44.2 0 5 0
Perkedel tahu Tahu 60 gr 48 6.54 2.82 0.48
kukus
Telur ayam 60 gr 92.4 7.44 6.48 0.42
Sup krim wortel wortel 50 gr 18 0.5 0.3 3.94
SKM 37 gr 126.91 3.03 3.7 20.35
Buah Pisang ambon 100 gr 108 1 0.8 0.8
SELINGAN Susu coklat Susu bubuk 27 gr 96.93 6.64 8.1 9.77
Roti bakar Roti tawar 80 gr 198.4 6.4 0.96 40
Mentega 10 gr 74.2 0.05 8.16 0.14
SIANG Bubur Beras giling 50 gr 178.5 4.2 0.85 38.55
Pepes ayam giling Daging ayam 50 gr 149 9.1 12.5 0.0
Telur ayam 60 gr 92.4 7.44 6.48 0.42
Nugget tempe Tempe 50 gr 100.5 10.4 4.25 6.75
kukus
Telur ayam 60 gr 92.4 7.44 6.48 0.42
 Sup krim labu Labu kuning 50 gr 25.5 0.85 0.25 5
kuning
SKM 37 gr 126.91 3.03 3.7 20.35
Buah Pepaya 100 gr 46 0.15 12 12.2
SELINGAN Jus manga Mangga 100 gr 52 0.7 0.0 12.3
Gula pasir 10 gr 39.4 0 0 9.4
MALAM Bubur Beras giling 50 gr 178.5 4.2 0.85 38.55
Sup ayam Daging ayam 50 gr 149 9.1 12.5 0.0
Wortel 25 gr 9 0.25 0.15 1.97
Kentang 25 gr 15.5 0.52 0.05 3.37
Rollade tahu Tahu 60 gr 48 6.54 2.82 0.48
panggang
Telur ayam 60 gr 92.4 7.44 6.48 0.42
Minyak goreng 5 gr 44.2 0 5 0
Cah wortel buncis Wortel 25 gr 9 0.25 0.15 1.97
Buncis 30 gr 10.2 0.72 0.09 2.16
Minyak goreng 5 gr 44.2 0 5 0
Buah Semangka 100 gr 28 0.5 0.2 6.9

 Terapi Edukasi :
a. Topik : Tata Laksana Diet Batu Ginjal
b. Sasaran : Ny. SH dan keluarga yang merawatnya
c. Waktu : ± 30 menit
d. Alat bantu : Leaflet, food model dan daftar bahan makanan
penukar
e. Bentuk edukasi : Tanya jawab dan motivasi
f. Materi :
o Makanan yang dianjurkan dan tidak dianjurkan (perlu
dihindari)
o Kebutuhan zat gizi pasien dan pentingnya peranan zat gizi bagi
pasien
o Penting pola makan yang seimbang
o Penjelasan tentang prinsip dan syarat pemberian diet
sesuai kondisi pasien
o Penjelasan tentang pola makan yang seharusnya
dijalankan pasien
e. MONEV :
o Memantau dan melihat perkembangan keluhan pasien.
o Memantau asupan makan pasien yaitu habis atau tidaknya
makanan yang dikonsumsi.
o Memantau pola makan pasien.
o Memantau kepatuhan diet pasien terhadap diet yang diberikan.