Nefrolithiasis

Ny. SH berusia 56 tahun MRS dengan keluhan utama pinggang kanan dan
kiri terasa nyeri panas, badan demam, selalu gerah. Riwayat penyakit keluarga
asma dan asam urat. Diagnosis medis yaitu nefrolithiasis. BB=65kg, TB=150 cm.
Hasil pmeriksaan laboratorium yaitu Hb=11 g/dl, cholesterol =456 mg/dl.
Pemeriksaan klinis yaitu TD=130/90 mmHg, suhu 39 ̊c, frekuensi BAK 4-5x/hari
terasa agak nyeri. Sejak 3 bulan SMRS pasien mengatakan sudah mulai mengatur
pola dan kebiasaan makan. Sebelumnya gemar konsumsi jerohan sapi, setiap hari
konsumsi teh kental, sate kambing hampir 2x/minggu.
Dietary history pasien 1 bulan terakhir yaitu : makanan pokok: nasi 2x/hari (1 ctg),
lauk hewani: ikan laut (2x/hari, 1 ekor kecil/50 gram), lauk nabati: tempe (1-2x/hari, 1
potong sdg/40 gram), sayur: sawi, jembak (1 mangkok tiap makan), buah: pisang,
snack: pisang rebus, nasi kuning (3x/mg), minuman: air putih (10 gls/hari).hasil recall
diet RS yaitu E: 1475,5kkal, P: 53,8gram, L:41,2gram, KH: 240,4gram
-Susunlah asuhan gizi untuk pasien tersebut beserta perencanaan konseling gizi
yang akan diberikan !

Dik : Ibu SH, usia 56th

BB= 65kg, TB= 150cm
• BBI = (TB-100) - 10%(TB-100)
= (150-100) - 10%(150-100)
= 50 - 5 = 45 kg
• IMT = BB(kg) /TB²(m)
= 65 / (1,5)²
= 28,88 (Obesitas)
BEE = (10 x BB) + (6,25 x TB) - (5 x usia) - 161
= (10 x 65) + (6,25 x 150) - (5 x 56) - 161
= 650 + 937,5 -280 - 161
= 1146,5 kkal
- TEE = BEE x F.a x F.s
= 1146,5 x 1,2 x1,4
= 1926,12 + 298,09 Karna kenaikan suhu 2̊ c maka 26%x1146,5=298,09
=2224,21kkal-250kkal (dikurang 250 karena obesitas)
= 1974,21kkal
 - Kebutuhan Protein = 15%xTEE
= 15%x1974,21
= 296,13kkal / 74 gram
- Kebutuhan Lemak = 25% x TEE
= 25% x 1974,21
= 493,55 kkal / 54,8 gram
- Kebutuhan KH = TEE - (P + L)
= 1974,21- (296,13+493,55)
= 1974,21-(789,68)
= 1184,53kkal/296,13gram
A. PENGKAJIAN GIZI
CH 1. DATA PERSONAL
Nama : Ibu SH
Usia : 56 th
TB : 150 cm
BB : 65 kg
CH 2. RIWAYAT MEDIS
Keluhan utama =Pinggang kanan dan kiri terasa nyeri panas,demam selalu gerah
Riwayat dahulu = tidak diketahui
Riwayat keluarga = Asma dan asam urat
Diagnosa dokter = Nefrolithiasis
CH 3. Riwayat Sosial
-

FH. RIWAYAT GIZI

Asupan Makanan dan Zat Gizi
 Energi (kkal) Protein(gram) Lemak (gram) KH (gram)

Asupan 1475,5 53,8 41,2 240,4

Kebutuhan 2224,21 74 54,8 296,13

% Asupan 74,7% 72,70% 75,18% 81,18%

Energi (kkal) Protein(gram) Lemak (gram) KH (gram)

Asupan 1475,5 53,8 41,2 240,4

Kebutuhan 2224,21 74 54,8 296,13

% Asupan 74,7% 72,70% 75,18% 81,18%

Masalah gizi : Obesitas
-Riwayat makan : suka konsumsi jerohan sapi, teh kental, sate kambing, 2x/mg
-Riwayat makan 1 bulan :
1) Makanan pokok : Nasi 2x/hr(1ctg)
2) Lauk hewani : Ikan laut (2x/hr)
3) Lauk nabati : tempe (1-2x/hr)
4) Sayur : sawi, jembak (1mangkok/hr)
5) Buah : pisang rebus
6) Nasi kuning (3x/mg)
7) Air putih (10gls/hr)
AD. ANTROPOMETRI
BB = 65 kg
TB = 150 cm
IMT = 28,88
Status Gizi = Obesitas
BD. DATA BIOKIMIA

Data Biokimia Nilai Nilai Normal Interpretasi

Hb 11g/dl 12-14g/dl Anemia

Cholesterol 456mg/dl >200mg/dl Hiperkolestrolemia

FISIK KLINIS
 Klinis Nilai Normal Interpretasi
TD 130/90mmHg 120/80mmHg Normal
SUHU 39̊̊̊ c 37̊ c Demam

B. DIAGNOSA GIZI
Domain Intake
1. (NI.2.1) Asupan oral tidak adekuat berkaitan dengan kurangnya pengetahuan
gizi dan makanan yang tepat dibuktikan dengan % asupan pasien yaitu
E=74,7%, P=72,70%, L=75,18%, KH=81,18%
2. (NI.1.2) Peningkatan kebutuhan zat gizi berkaitan dengan adanya gangguan
sistem metabolisme tubuh dibuktikan dengan kenaikan suhu tubuh diatas
normal yaitu 39̊ c
3. (NI.5.5.2) Kelebihan asupan lemak berkaitan dengan kebiasaan pasien
konsumsi jerohan, daging kambing, dibuktikan hasil laboratorium kadar
cholesterol diatas normal yaitu 456mg/dl
4. (NI.5.11.2) Prediksi kelebihan asupan zat gizi purin berkaitan dengan riwayat
keluarga yaitu asam urat dan kebiasaan konsumsi makanan tinggi purin
seperti daging kambing, ikan laut, tempe, teh kental, dibuktikan dengan gejala
diagnosa batu asam urat yaitu BAK disertai nyeri demam
Domain Klinis
1) (NC.3.3) Kelebihan BB/obesitas berkaitan kurangnya pengetahuan terkait
makanan dan gizi seimbang dibuktikan dengan IMT=28,88
Domain Perilaku Lingkungan
1) (NB.1.4) Kurang dapat menjaga atau memonitoring diri berkaitan dengan
kebiasaan makan makan dan pemilihan makanan yang salah dibuktikan
dengan profil lipid meningkat yaitu cholesterol 456mg/dl
C. INTERVENSI GIZI
A. PERENCANAAN\
1. Tujuan
1) Memperlambat terbentuk kembali batu ginjal
2) Meningkatkan eksresi garam dalam urin dengan cara mengencerkan urin
melalaui peningkatan asupan cairan
3) Menurunkan kadar asam urat dalam darah
4) Meningkatkan ph urin menjadi 6,0-6,5
2. Edukasi Gizi
 1) Menjelaskan BM yang dikonsumsi : rendah purin<100mg/hr, utamakan sisa
basah tinggi seperti : susu, minyak kelapa, santan, bayam, bit, semua jenis
buah, susu asam (yougrt)
2) Menjelaskan BM yang dihindari atau dikurangi yaitu BM dengan sisa asam
tinggi seperti daging, ikan
3) Konsumsi cairan lebih banyak
4) Disiplin dalam menjalankan terapi diit
3. Rencana Monitoring dan Evaluasi
1) Antropometri : BB
2) Biokimia : Kadar Hb, cholesterol
3) Klinis : Suhu tubuh
Dietery : E, P, L, KH
B. IMPLEMENTASI
1. Terapi Diet = Diet batu asam urat
Bentuk makanan : Lunak
Cara pemberian : Oral
2. Syarat Diet =
1) Energi seuai kebutuhan yaitu 1974,21
2) Kebutuhan Protein cukup yaitu 15% sebesar 74 gram.
3) Kebutuhan Lemak cukup yaitu 25% sebesar 54,8 gram
4) kebutuhan KH cukup yaitu sebesar 296,13 gram
5) Hindari BM dengan kandungan purin >100mg/100gr
6) Mineral dan vitamin cukup
7) Cairan tinggi yaitu 2,5-3,0 liter/hr (setengah berasal dari air putih)
8) Makanan yang menghasilkan sisa basa tinggi diutamakan dan yang
menghasilkan asam tinggi dibatasi
3. Monitoring dan Evaluasi
1) Antropometri : BB
2) Klinis : Suhu tubuh
3) Biokimia : Kadar Hb, cholesterol
4) Dietery : E, P, L, KH
Evaluasi : Kadar asam urat, Ph urin, nyeri saat BAK.
 MENU SEHARI

• Pagi Bubur saring

Semur ayam
Sayur oyong
Jus jeruk
• Selingan pagi = Pudding buah
• Makan siang = Bubur saring
Telur rebus
Capcay
Milkshake
• Selingan sore = Puding buah
• Makan Malam = Bubur saring
Ikan gabus kuning
Tumis buncis jagung
Jus alpukat
• Selingan Malam = Smothes banana strawberry
Daftar Menu Sehari
Wakt Bahan Bahan Ber Energi P L Kh cholester Natri
u Makanan makanan at (kkal) (gr) (gr) (gr) ol m
(gr)

07.00 Bubur Beras 30 188,3 2,0 0,2 23,9 0 0

saring Daging 35 99,7 9,4 6,6 0 27,6 25,5
-Semur ayam
ayam Oyong 100 20 0,9 0,3 4,3 0 1
- Tumis Jeruk 100 47,0 0,4 0,1 11,8 0 0
oyong manis
- Jeruk Gula 20 77,4 0 0 20,0 0 0,2
manis pasir

09.00 Puding Agar- 3 0 0 0 0 0 0

buah agar
Tepung 20 73,6 0,4 10, 2,2 4,2 109,2
susu 3
skim
Tepung 20 76,2 0 18, 0 0 1,8
 maizena 3
Mangga 50 32,5 0,2 8,5 5,0 0 1
Alpukat 10 7,9 0,4 1,2 0,2 0 0,3
Gula 15 58,0 0 15, 0 0 0,2
pasir 0

12.00 -Bubur Beras 30 108,3 2 0,2 23,9 0

saring 0
-Telur rebus Telur 50 77,5 6,3 5,3 0,6 212 62,0
-Capcay ayam
-Milkshake Wortel 50 22,5 0,6 0,1 5,3 0 1,0

Jagung 25 14,8 0,4 0,2 3,5 0 0,8

muda
Brokoli 25 8,25 0,7 0,1 1,4 0 0

Minyak 10 86,1 0 0 0 0 9,0

kelapa
sawit
Pisang 100 92,0 1 0,5 23,4 0 0,5

Youghrt 50 19,0 2,2 0,1 2,1 0 0

Gula 20 77.4 0 0 20 0 0
pasir
16.00 Pudding
buah
Agar- 3 0 0 0 0 0 0
agar
Tepung 25 92 8,9 0,5 12,9 5,3 136,5
susu
skim
Tepung 20 76,2 0,1 0 18,3 0 1,8
maizena
Mangga 50 37,5 0,3 0,2 8,5 0 1

Gula 20 77,4 0 0 20 0 0,2

pasir
Strawberr 50 16 0,4 0,2 2,8 0 0,5
y
20.00 -Bubur Beras 30 108,3 2 0,2 23,9 0 0
saring
- Ikan
kuning

-Tumis Ikan 35 29,4 6,4 0,2 0 15,4 21,7

buncis+wort gabus
 el Buncis 30 10,5 0,6 0,1 2,4 0 0,9
-Jus alpukat
Jagung 30 32,4 1,0 0,4 7,5 0 5,1

Alpukat 100 79,0 0,5 3,8 11,8 0 5

Gula 20 77,4 0 0 20 0 1,2

pasir
Minyak 10 86,2 0 10 0 0 0
kelapa
sawit

21.00 Smothess Strawberr 50 16 0,4 0,2 2,8 4,0 0,5

banana y
Pisang 70 64,4 0,7 0,3 16,4 0 0,7

Madu 25 76 0,1 0 20,6 0 1

Gula 15 58 0 0 15 0 0,2
pasir

Tota 1.993,0 48, 83 330, 264,5 386,9

l 5 7 3