Dosen Pengampu:
Disusun Oleh :
Frida Nur Fitriani Hasanah
G2B019124
2022
Kasus 3 Hipotyroid
Ny. B, usia 32 tahun, BB 79 kg, TB 150 cm datang ke klinik praktek dokter dengan
keluhan banyaknya baju yang terasa sempit dan merasa ada benjolan di leher. Sejak setahun
terakhir, Ny. B berusaha menurunkan BB namun tidak berhasil. Ny. B juga sering merasa
lelah, tidak tahan terhadap suhu dingin, konstipasi dan kesulitan bergerak. Hasil palpasi
menunjukkan adanya pembengkakan di leher bagian depan. Berdasarkan hasil pemeriksaan
TSH, T4 dan T3, dokter mendiagnosis Ny. B menderita hipotiroid. Hasil pemeriksaan lab Ny.
B sebagai berikut:GDP = 150 mg/dl, Trigliseride total = 230 mg/dl, HDL = 35 mg/dl,
Kolesterol Total = 300 mg/dl. Ny. B bekerja sebagai akuntan di perusahaan ternama yang
kesehariannya dihabiskan duduk di meja kerja. Ny. B mengikuti senam pagi setiap hari jumat
yang diselenggarakan di kantornya. Ny. B disarankan untuk konsultasi ke ahli gizi untuk
pengelolaan diet yang tepat. Hasil assesmen gizi pola makan Ny.B 3 kali sehari dengan lauk
tempe goreng dan ayam goreng, tidak suka buah dan sayur yang sering dimakan adalah
oblok-oblok daun singkong, daun kenci serta bunga kol. Gambaran asupan energinya adalah
2100 kalori, Protein 50 gr, lemak 80 gram dan karbohidrat sebanyak 370 gram.
b). Buatlah perencanaan asuhan gizi dengan NCP termasuk menu sehari
1. INFORMASI UMUM / IDENTITAS PASIEN
a. Inisial pasien : Ny.B
b. Umur : 32 tahun
c. Jenis kelamin : Perempuan
d. Suku :-
e. Agama :-
f. Status perkawinan :-
g. Pekerjaan : Akuntan
h. Kondisi social ekonomi :
FORMULIR SCREENING
GIZI MUST
Nama Ahli Gizi -
Nama Pasien -
BB/TB 79 kg / 150 cm
IMT 35,11 kg/m2
LILA -
1 BMI
(kg/m2) a. Skor0
a. >20 b. Skor1
b. 18.5-20 c. Skor2
c. <18.5
2 Presentase penurunan berat badan secara tidak sengaja (3-6 bulan yang
lalu) a. <5 % a. Skor0
b. 5-10% b. Skor1
c. >10% c. Skor2
3 Pasien menderita penyakit berat dan atau asupan makan tidak adekuat >5
hari a. Skor0
a. Tidak b. Skor2
b. Ya
Skor Skor 2
Kesimpulan: risiko tinggi
Keterangan: Skor 0: resiko rendah, skor 1: resiko sedang, skor > 2: resiko tinggi
NUTRITIONAL ASSESSMENT
1.1 Data Antropometri
Tabel 1. Data Antropometri Pasien
IMT = BB(kg)/TB(m)2
= 79/(1,5)2= 35,11 kg/m2
BBI = (TB-100) – 10%(TB-100)
= (150-100) – 10%(150-100)
= 50 –5= 45 kg
1.2 Data Biokimia
Tabel 2. Data Biokima Pasien
Terminologi Biokimia Hasil Kadar Normal Interpretasi
BD 1.5.1 GDP 150 mg/dl < 145 mg/dl Diatas Normal
BD 1.7.7 Trigliserida Total 230 mg/dl 40-155 mg/dl Diatas Normal
BD 1.7.6 HDL 35 mg//dl 35-55 mg/dl Normal
BD 1.7.1 Kolesterol Total 300 mg/dl < 200 mg/dl Diatas normal
Kesimpulan : Berdasarkan data biokimia pasien dapat disimpulkan bahwa kadar HDL normal,
Sedangkan kadar Trigliserida Total, Kolesterol Total diatas normal dan kadar GDP diatas normal
1.3 Data Klinis Dan Fisik
Tabel 3. Data Klinis/Fisik Pasien
Terminologi Data Klinis/Fisik Hasil Nilai Normal Interpretasi
PD 1.1.1 Keadaan Umum sering merasa lelah, - Ada
tidak tahan terhadap
suhu dingin, konstipasi
dan kesulitan bergerak.
TD - 120/80 mmHg -
Nadi - 60-100 x/menit -
respiratory - 20-30 x/menit -
suhu - 36-37 ºc -
Kesimpulan : Berdasarkan data pemeriksaan fisik/klinis pasien dapat dilihat bahwa keadaan
umum pasien sering merasa lelah, tidak tahan terhadap suhu dingin, konstipasi dan kesulitan
bergerak
1.4 Data Riwayat Gizi
Tabel 4. Data Kualitatif
(Asupan Makan Sebelum Masuk Rumah Sakit)
Terminologi Riwayat Diet Hasil
FH 1.2.1 Pola Makan 3 kali sehari
FH 2.1 Kebiasaan lauk tempe goreng dan ayam goreng, tidak suka
Makan buah dan sayur yang sering dimakan adalah oblok-
oblok daun singkong, daun kenci serta bunga kol.
FH 7.3.1 Aktifitas Fisik Sedang
Sumber : Data Primer Pasien
Kesimpulan : Berdasarkan data riwayat gizi pasien dapat dilihat bahwa Pola makan Pasien
sehari-hari 3 kali sehari dengan lauk tempe goreng dan ayam goreng, tidak suka buah dan sayur
yang sering dimakan adalah oblok-oblok daun singkong, daun kenci serta bunga kol. Dengan
aktifitas sedang .
% Tingkat asupan energi = asupan zat gizi / kebutuhan zat gizi x 100%
= 2100 kkal / 2.531,7 kkal x 100%
= 82,94 %
% Tingkat asupan protein = asupan zat gizi / kebutuhan zat gizi x 100%
= 50 g / 94,93 x 100%
= 52,67 %
% Tingkat asupan lemak = asupan zat gizi / kebutuhan zat gizi x 100%
= 80 g / 70,32 x 100%
= 84,27 %
% Tingkat asupan KH = asupan zat gizi / kebutuhan zat gizi x 100%
= 370 g/ 379,75 x 100%
= 97,43 %
Tabel 6. Data standar pembanding asupan SMRS dengan kebutuhan gizi
Terminologi Asupan Kebutuhan Pencap Comparative Keterangan
SMRS Gizi aian (%) standar (%)
CS-1 Energi 1.828,45 82,94 % 80 -120 % Asupan baik
kkal
Kebutuhan 2100 kkal
energi
-CS-2 Protein 68,56 g 52,67 % 80 -120 % Asupan
Kebutuhan Zat 50 g kurang
Gizi Makro
Lemak 50,79 g 84,27 % 80 -120 % Asupan baik
80 g
Karbohidrat 274,26 g % 80 -120 % Asupan baik
370 g
Kesimpulan : dari data asupan makanan sebelum masuk rumah sakit dapat dilihat bahwa
asupan protein kurang dari kebutuhan 52,67% ( 68,56 gr )
KesiKeK
Kesimpulan : tidak ada data asupan di RS.
Kesimpulan :
- Kelebihan intake makanan dan minuman oral berkaitan dengan asupan lemak
berelebih dengan total asupan lemak 80gr ( 97,43 %)
- Asupan mineral (iodium) tidak adequate Berkaitan dengan tidak tercukupinya
konsumsi mineral iodium dalam jumlah yang cukup Ditandai dengan adanya
pembengkakan di leher bagian depan
- Obese II berkaitan dengan pola makan yang tidak sesuai ditandai dengan IMT 35,11
kg/m2
- Pengetahuan yang kurang terhadap makanan dan gizi Berkaitan dengan kurangnya
edukasi/informasi terkait gizi Ditandai dengan pasien kurang menyukai sayur dan
buah-buahan.
- Ketidaksesuaian dalam pemilihan bahan makan Berkaitan dengan kurangnya
edukasi/informasi terkait gizi Berkaitan dengan tidak suka buah dan sayur yang
sering dimakan adalah oblok-oblok daun singkong, daun kenci serta bunga kol
2. Perskripsi Diit
- Jenis diit : diit rendah kalori
- Bentuk makanan : biasa
- Rute makanan : oral
- Frekwensi pemberian : 3x makan utama 2x makan selingan
3. Perencanaan edukasi gizi
Table 11. Perencanaan Edukasi Gizi
MONITORING EVALUASI
MENU SEHARI
==================================================================
===
HASIL PERHITUNGAN DIET/
==================================================================
===
Nama Makanan Jumlah energy carbohydr.
___________________________________________________________________________
___
Meal analysis: energy 288.7 kcal (17 %), carbohydrate 63.6 g (25 %)
ayam kecap
daging ayam 50 g 142.4 kcal 0.0 g
kecap 5g 3.0 kcal 0.3 g
minyak kelapa sawit 3g 25.9 kcal 0.0 g
pepes tahu
tahu 40 g 30.4 kcal 0.8 g
bening bayam
bayam segar 100 g 37.0 kcal 7.3 g
buah
jeruk manis 50 g 23.5 kcal 5.9 g
makan siang
beras putih giling 80 g 288.7 kcal 63.6 g
Meal analysis: energy 288.7 kcal (17 %), carbohydrate 63.6 g (25 %)
pepes ikan
ikan mas segar 50 g 65.0 kcal 0.0 g
tempe goreng
tempe kedele murni 40 g 79.6 kcal 6.8 g
minyak kelapa sawit 3g 25.9 kcal 0.0 g
tumis buncis
buncis mentah 100 g 34.9 kcal 7.9 g
selingan sore
bubur jagung
jagung kuning pipil baru 50 g 54.0 kcal 12.6 g
kelapa parutan 10 g 17.7 kcal 0.8 g
gula pasir 7g 27.1 kcal 7.0 g
makan malam
beras merah giling 80 g 286.4 kcal 60.2 g
Meal analysis: energy 286.4 kcal (17 %), carbohydrate 60.2 g (24 %)
sate maranggi
daging sapi 40 g 107.6 kcal 0.0 g
tahu kecap
tahu 30 g 22.8 kcal 0.6 g
kecap 5g 3.0 kcal 0.3 g
minyak kelapa sawit 3g 25.9 kcal 0.0 g
tumis jamur
jamur putih mentah 60 g 16.2 kcal 3.1 g
tomat masak 30 g 6.3 kcal 1.4 g
minyak kelapa sawit 3g 25.9 kcal 0.0 g
==================================================================
===
HASIL PERHITUNGAN
==================================================================
===
Zat Gizi hasil analisis rekomendasi persentase
nilai nilai/hari pemenuhan
___________________________________________________________________________
___
energy 1704.3 kcal 1900.0 kcal 90 %
water 0.0 g 2600.0 g 0%
protein 74.0 g(17%) 47.0 g(12 %) 158 %
fat 47.2 g(24%) 73.0 g(< 30 %) 65 %
carbohydr. 251.7 g(59%) 332.0 g(> 55 %) 76 %
dietary fiber 16.7 g 30.0 g 56 %
alcohol 0.0 g - -
PUFA 9.2 g 10.0 g 92 %
cholesterol 103.4 mg - -
Vit. A 1247.7 µg 800.0 µg 156 %
carotene 0.0 mg - -
Vit. E 0.0 mg - -
Vit. B1 1.1 mg 1.0 mg 112 %
Vit. B2 1.0 mg 1.2 mg 85 %
Vit. B6 1.9 mg 1.2 mg 161 %
folic acid eq. 0.0 µg - -
Vit. C 83.5 mg 100.0 mg 83 %
sodium 691.1 mg 2000.0 mg 35 %
potassium 2490.5 mg 3500.0 mg 71 %
calcium 491.6 mg 1000.0 mg 49 %
magnesium 438.5 mg 300.0 mg 146 %
phosphorus 1168.3 mg 700.0 mg 167 %
iron 15.5 mg 15.0 mg 103 %
zinc 9.8 mg 7.0 mg 140 %