WORKSHOP ASESMEN GIZI 2

PELATIHAN NCP BASIC – BOGOR 10 -12 MEI 2018

Tujuan Workshop :
Pada akhir sesi peserta mampu :
1. Memahami tujuan asesmen gizi
2. Menggunakan kemampuan berfikir kritis dan pengambilan keputusan
3. Melakukan proses pengumpulan data (review)
4. Melakukan proses pengelompokkan data (cluster)
5. Melakukan proses identifikasi data

Tugas 1 :
Diskusikan kembali apa yang dimaksud dengan langkah 1 dari proses PAGT - asesmen gizi
dengan mendiskusikan pertanyaan di bawah ini :
1. Apa yang dimaksud dengan asesmen gizi ?
Jawab :
metoda (pendekatan) pengumpulan, verifikasi dan interpretasi data yang
dibutuhkan/relevan untuk mengidentifikasi masalah terkait gizi, penyebab, tanda dan
gejalanya secara sistematik

2. Apa peranan asesmen gizi dalam proses PAGT ?

Jawab :
a. Mengarahkan penentuan awal adanya masalah gizi/diagnosis gizi
b. Bila diagnosis gizi telah ditetapkan penetapan PES
c. Bila masalah gizi tidak teridentifikasi, informasi atau data lain perlu dikumpulkan
d. Bila asesmen gizi menunjukkan tidak ada masalah gizi yang dapat dikoreksi dengan
intervensi gizi, maka dietetapkan diagnosis “NO DIAGNOSIS Pada saat ini”
3. Apa saja langkah-langkah yang dilakukan pada saat asesmen gizi?
Jawab :
a. Menentukan data spesifik apa yang akan dikumpulkan
b. Menentukan kebutuhan akan informasi tambahan
c. Memilih alat dan prosedur pengkajian gizi sesuai situasi:
1) Alat pengukuran / pengumpulan data
2) Prosedur pengumpulan data
3) Comparatives standard
d. Membedakan data yg terkait dan tidak terkait
e. Membedakan data yang penting dan tidak penting
f. Validasi data

4. Sebutkan domain apa saja yang terdapat dalam asesmen gizi dan contoh sub klas
datanya
Jawab : (gunakan list terminology asesmen gizi)

DOMAIN KLAS TEMINOLOGI CONTOH

Riwayat terkait gizi dan 8 151 FH 1.2.2.5
makanan
Asupan makan tidak
bervariasi
Data Pengukuran 1 7 AD 1.1.5
Antropometri
IMT
Data biokimia, tes medis 12 93 BD 1.2.5
dan prosedur
Natrium
Pemeriksaan fisik fokus gizi 1 9 FH 7.4.4
Akses ke fasilitas
Riwayat Klien 4 35 CH 3.1.6
Pekerjaan/Kesibukan
Standar Comparative 4 43 CS 5.1.2
Rekomendasi IMT
TOTAL 30 338

[Pick the date] Page 2

Tugas 2 :
Kasus :
Pada tanggal 15 Juli 2013, seorang pasien (Tn D) dirawat di suatu rumah sakit, usia 19
tahun berpendidikan SMA dan didiagnosa oleh dokter menderita TB.

Diskusikan dalam kelompok :

1. Bagaimana patofisiologi dan factor risiko dari penyakit TB?
Jawab :
Patofisiologi
Tuberkulosis (TB) patofisiologi melibatkan inhalasi mycobacterium tuberculosis,
suatu basil tahan asam (acid-fast bacilli). Ketika seorang pengidap TB paru aktif batuk,
bersin, menyanyi atau meludah, orang ini dapat mengeluarkan titik-titik air liur kecil
(droplets) ke udara bebas. Droplets yang berisi Mycobacterium tuberculosis ini,
apabila terinhalasi orang lain akan masuk sampai berada diantara terminal alveoli
paru. Organisme kemudian akan tumbuh dan berkembang biak dalam waktu 2-12
minggu sampai jumlahnya mencapai 1000-10.000, cukup untuk mengeluarkan respon
imun seluler yang mampu dideteksi melalui reaksi terhadap tes tuberkulin.

Terpapar dengan pengidap TB aktif

 Seseorang yang berkunjung ke daerah atau negara dimana TB sangat umum
 Kekebalan tubuh yang menurun seperti terkena infeksi HIV, silikosis, transplantasi
organ, mendapat pengobatan kortikosteroid/imunosupresif, atau antagonis
tumor nekrosis faktor alfa
 Anak usia kurang dari 5 tahun
 Masalah kesehatan sehingga sulit bagi tubuhnya melawan penyakit, seperti
keganasan hematologis, kanker pada kepala dan leher, keganasan
hematologik, gagal ginjal terminal, gastrektomi, operasi bypass intestinal,
sindrom malabsorpsi kronis, berbadan kurus
 Merokok, penyalahgunaan alkohol dan/atau obat-obat terlarang

[Pick the date] Page 3

  Seseorang yang terkena TB laten atau TB aktif di masa lampau, namun
pengobatannya tidak tuntas
 Penderita diabetes [3,5,6]

2. Apa saja kemungkinan masalah gizi pada pasien ini?

Jawab :
Terminology asessmen
 FH 1.2 Asupan makanan dan minuman
 FH. 4.1.1 Pengetahuan tentang gizi
 AD 1.4.4 Penurunan Berat badan
 PD 1.1.1 penampilan keseluruhan
 CH.2.1. 13 Riwayat medis kesehatan pasien atau keluarga (Respiratori: TB)
 CH. 1.1.10 Perilaku merokok
 CH 3.1.2 Situasi rumah atau hidup

(gunakan list terminology diagnosis gizi)

 NI .1.1 Peningkatan energy ekspenditur
 NI.2.1 asupan oral tidak adekuat
 NC.3.2 Penurunan BB yang tidak diharapkan
 NC 4.1 malnutrisi
 NB 1.1 kurang pengetahuan terkait makanan dan gizi

3. Data apa saja yan harus dikumpulkan untuk mendukung mencari kemungkinan
masalah gizi di atas (no 2) : (sebutkan)
Jawab : (gunakan uraian diagnosis gizi)
Data yang dikumpulkan :
1. FH : asupan makanan dan zat gizi  hanya dua kali makan dengan porsi kecil 
kekurangan
2. AD : ANTROPOMETRI  pengukuran BB dan TB  underweight

[Pick the date] Page 4

 3. BD : BIOKIMIA  pengkuran laboratorium kadar Hb  rendah
4. PD : PHISICAL  tampak kurus  tidak sesuai
5. CH :
 Umur : 19 tahun
 Jenis kelamin : lakilaki
 Riwayat medis : TBC

4. Metode apa yang sesuai dengan jenis data yang akan dikumpulkan?
 Recall 24 jam
 Observasi
 Wawancara

5. Apa standar pembanding sesuai dengan jenis data yang akan dikumpulkan?

Tugas 3 :
Kasus :
Hasil pengumpulan data sbb :
Pada tanggal 15 Juli 2013, seorang pasien laki-laki bernama Tn. D berumur 19 tahun.Suku
Sunda dan beragama Islam, merupakan anak pertama dari 2 orang
bersaudara.Pendidikan terakhir SMA.Tn D tinggal bersama kedua orang tua dan adiknya
di daerah kawasan padat penduduk.Bapaknya bekerja sebagai buruh dan ibunya
seorang ibu rumah tangga.
Tn D masuk ke RS dan dirawat dengan keluhan batuk dan diagnosa TB paru. Hasil
pemeriksaan laboratorium : haemoglobin 11,18 g/dl (normal 13,5 – 17,5 g/dL), hematokrit
35 % (normal 40 – 52 %), eritrosit 3,72 juta/uL (normal 4,5-6,5 juta/uL) dan leukosit
12.000/mm3 ( normal 4.400 – 11.300 / mm3), hasil pemeriksaan BTA positif. Tensi darah Tn D
saat diperiksa 120/90 mmHg (normal 120/80 mmHg), nadi 90 x/menit (normal 80-100
x/menit), respiratory 20 x/menit (normal 18-22 x/menit), dan suhu 37ºC (normal 36-
37oC).Obat yang diberikan adalah Omeprazole 1 x 40 mg (obat anti mual), Codein 3 x 1
tab (obat batuk) dan OAT kategori I (obat anti TB efek samping mual).Saat ditanyakan
mengenai riwayat penyakitnya, Tn D mengatakan bahwa sebelumnya tidak pernah
dinyatakan sakit TB.Ada riwayat keluarga yang sakit TB yaitu bibinya yang tinggal

[Pick the date] Page 5

bersebelahan rumah.± 1 tahun SMRS.Tn D mengatakan bahwa dirinya pernah dirawat di
RS karena keluhan diare.
Aktifitas sehari-hari Tn. D lebih sering dihabiskan dengan berkumpul bersama
temantemannya,Tn. D mempunyai kebiasaan merokok ½ - 1 bks/hari. Pola makan Tn. D
sehari-hari lebih sering mengkonsumsi nasi 2 x/ hari 2- 3 centong, lauk hewani 2-3 x/minggu
1 iris, lauk nabati 2x/hari 1-2 potong. Sebagai selingan Tn. D sering makan bakwan goreng
dan kue manis. Tn D menyatakan kurang suka makan sayur dan buah dan tidak
mengetahui manfaatnya bagi kesembuhan penyakitnya.
Dalam satu bulan terakhir, Tn. D mengeluhkan sering batuk-batuk, dan kurang nafsu
makan. Rata-rata asupan energi satu bulan sebelum masuk rumah sakit adalah 1387,5
kkal, protein 34 gram, lemak 41 gram, karbohidrat 219 gram, vitamin A 198,57mcg, vitamin
E = 0 mcg, dan vitamin C = 0 mg. Saat dirawat Tn. D masih mengeluh kurang nafsu makan
dan kadang-kadang mual sehingga hanya dapat menghabiskan ½ dari makanan yang
disajikan dalam bentuk bubur, dengan pola makan 3x makan utama dan 2x snack..Hasil
recall 24 jam E= 1050 kkal, P = 27 gr, L = 24 gr, KH = 178 gr, vitamin A = 100 mcg, vitamin E =
0 mcg, dan vitamin C = 0 mg.
Tn. D mengeluhkan badan masih merasa lemah tetapi masih dapat turun dari tempat tidur
dan ke kamar mandi walaupun harus dibantu. Berat badan Tn. D satu bulan yang lalu
diketahui 48 kg dengan tinggi badan 160 cm. Berat badan terakhir saat dilakukan
wawancara dan penimbangan adalah 44 kg, tampak kurus dan hilang lemak subkutan.

Lakukan diskusi dalam kelompok :

1. Tentukan data apa saja yang tidak relevan dengan masalah gizi?
Jawab :
a. Antropometri : -
b. Biokomia :
1) BTA positif (medis)
2) hematokrit
3) eritrosit
4) leukosit
c. Klinis :
1) Tensi darah
2) nadi

[Pick the date] Page 6

 3) respiratory
4) suhu
d. Riwayat Makan : -
e. Riwayat klien : -

2. Lakukan proses pengelompokkan dan identifikasi data asesmen gizi di atas :

Jawab : (gunakan list terminology asesmen gizi)
- FH 1.1.1.1 Asupan Energi Total
Rendah (1050 kkal)
- AD 1.1.2 Berat Badan
Mengalami penurunan ( 48 kg menjadi 44 kg)
- AD 1.1.5
IMT underweight/ kurus (IMT ; 17,18)
- BD 1.10.1
Hb rendah (11,8 mg/dL) karena asupan kurang
- FH 3.1.1.
Penggunaan obat yang diresepkan (menyebabkan mual dan batuk)
- CH 3.1.2
Situasi Rumah (Ada riwayat keluarga yang sakit TB yaitu bibinya yang tinggal
bersebelahan rumah.± 1 tahun)

[Pick the date] Page 7

Tugas 4 :
Lakukan diskusi kelompok terkait proses pendokumentasian asesmen gizi

Jawab :
1. Hasil antropometri
2. Hasil laboratorium
3. Hasil recall
4. Rekam medis
5. Fisik klinis (contoh: postur tubuh, hasil rontgen)
6. Hasil wawancara

[Pick the date] Page 8