Anak Bioji adalah seorang penganut agama Kristen berumur 8 tahun dengan BB 47kg dan TB
130 cm. Bersekolah di SDN 11 LANGKAI Palangkara Raya, Anak Bioji tidak pernah sarapan
namun rutin dirumah diberikan susu dancow 1 gelas sebelum berangkat kesekolah dan selalu
diberikan bekal seperti makanan ciki-ciki (taro,chitato,momogi,susu ultramilk, dll) oleh orang
tua. Anak Bioji biasanya disekolah ketika istirihat sering makan makanan ciki yang diberikan
sang ibu dan terkadang juga sering makan mie rebus. Setelah pulang dari sekolah anak Bioji
selalu makan masakan rumah Anak Bioji sangat menyukai ikan dan buah dan tidak terlalu suka
sayur, tetapi setiap kali makan Anak Bioji selalu menambah 1-2 centong nasi begitu juga dengan
Ikan, anak bioji memiliki jadwal makan utama 2 kali sehari karena dipagi hari tidak pernah
sarapan tetapi terlalu banyak ngemil ciki-ciki dan terang bulan atau martabak setiap 1 minggu
sekali atau disetiap keluarga mereka jalan-jalan. Anak Bioji tinggal bersama orang tua dijalan
Tilung, Palangka Raya, Kalimantan tengah
Total dari skrining strong kids adalah 0 yang berarti anak brio masih dalam kategori resiko
rendah
ASSESMEN
CH. Client History
CH.1 Riwayat Personal
CH.1.1 Data Personal
1.1.1 Umur
Anak Bioji berusia 8 tahun
1.1.2 Jenis kelamin
Anak Bioji berjenis kelamin laki-laki
1.1.3 Suku / Etnik
Dayak
1.1.4 Bahasa
Anak Bioji menggunakan bahasa Indonesia
1.1.5 Edukasi
Ayah : swasta
Ibu : swasta
1.1.6 Peran dalam Keluarga
Anak Bioji merupakah anak pertama dari dua bersaudara
1.1.7 Keterbatasan fisik
Normal
IMT Anak Bioji adalah 27,8 maka anak Bioji masuk kedalam Kategori obes 1
Perhitungan :
BB / Tb² = 47 / 1.3²
= 47/1.69
=27,8 (OBES I)
Identifikasi : Tinggi badan anak Bioji adalah 130cm dan berat badan nya 47kg dengan BBI 27 kg
dan IMT 27,8. Menurut hasil BBI dan IMT maka dapat disimpulkan anak Bioji masuk dalam
kategori obes 1
Identifikasi : penampilan, bentuk kepala dan mata serta kulit anak bioji dalam keadaan normal
dan penampilan keseluruhan baik.
DIAGNOSIS
DOMAIN ASUPAN ( NI )
Kelebihan asupan energi berkaitan dengan asupan energi klien yang salah dibuktikan
dengan hasil recall 1 yaitu 2530 kkal dari total kebutuhan 1905,2 kkal dengan tingkat konsumsi
132 % (diatas kebutuhan)
Berkaitan dengan asupan protein klien yang kurang dibuktikan dengan hasil
recall 1 yaitu 80 gram dari total kebutuhan 95,26 gram dengan tingkat konsumsi 84 % (defisit
ringan)
Berkaitan dengan asupan karbohidrat klien yang salah dibuktikan dengan hasil recall 1
yaitu 423 gram dari total kebutuhan 285,7 gram dengan tingkat konsumsi 148 % (diatas
kebutuhan)
DOMAIN KLINIS ( NC )
Berkaitan dengan kelebihan berat badan anak dibuktikan dengan hasil IMT = 27,8
masuk dalam kategori obes I
Kurang pengetahuan terkait makanan dan zat gizi ditandai dengan asupan gizi yang tidak
seimbang dan pola makan yang salah
PRIORITAS : saya memilih domain intake (NI) yaitu kelebihan asupan karbohidrat klien yang
berlebihan dibuktikan deangan hasl recall klien selama 24 jam dan perlu di tangani secara tepat
dan cepat.
INTERVENSI
NP – 1.1 Preskripsi Diet
a. Tujuan Diet
Tujuan Jangka Pendek : menaikkan asupan protein sebesar 20 % dan menurunkan
asupan energi dan karbohidrat sebesar 20 % selama 3 hari
Tujuan Jangka Panjang : memperbaiki pola makan dan kebiasaan makan untuk
memperlambat peningkatan, mempertahankan atau
menurun BB sampai sesuai dengan TB aktual dengan tetap
memperhatikan faktor pertumbuhan anak selama 2 bulan
b. Prinsip Diet
1. Energi rendah
2. Protein tinggi yaitu 15-20% dari kebutuhan normal
3. Lemak sedang yaitu 20-25% dari kebutuhan normal
4. Karbohidrat rendah yaitu 50-60%
5. Serat tinggi
6. Vitamin dan mineral sesuai kebutuhan
7. Dianjurkan 3 kali makan utama dan 2 kali selingan
8. Cairan cukup, yaitu 8-10 gelas/hari
c. Syarat Diet
1. Energi Rendah, ditujukan untuk menurunkan berat badan, pengurangan dilakukan
secara bertahap dengan mempertimbangkan kebiasaan makan dari segi kualitas
maupun kuantitas. Untuk menurunkan berat badan sebanyak 1kg/minggu. Asupan
energi dikurangi sebanyak 300-500 kalori dari kebutuhan normal.
2. Protein tinggi tetapi memilih sumber protein yang baik dan rendah lemak seperti
kacang-kacangan, ikan,daging ayam tanpa kulit untuk menurunkan berat badan yaitu
dengan cara memgecilkan otot karenan timbunan lemak yang berkurang
3. Lemak sedang diberikan untuk untuk mencegah kegemukkan atau untuk menurunkan
berat badan pasien obes dan untuk pelarut vitamin ADEK
4. Karbohidrat rendah karena karbohidrat sederhana sulit untuk dipecah dan
menghasilkan energi yang lebih lama bagi tubuhdan lebih mudah memicu
kegemukkan dan kenaikan gula darah, oleh karena ibu karbohidrat sederhana pasien
obesitas tidak boleh lebih dari 5 % total kebutuhan rencana intervensi karbohidrat.
5. Serat tinggi diberikan untuk anak obesitas yaitu berpungsi untuk pengurangan kadar
kolesterol darah dan mengurangi berat badan secara bertahap
Perhitungan BBI :
30 – 10%(30)
30- 3
27 Kg
Perhitungan IMT :
𝐵𝐵
IMT : 𝑇𝐵 𝑥 𝑇𝐵 (𝑚)
47
1,3 𝑥 1,3 (𝑚)
47
= 27,8 ( jadi IMT anak Bioji masuk kedalam kategori Obes I )
1,69 (𝑚)
Perhitungan selisih BBA dan BBI ( waktu berapa lama Anak Bioji diet ):
Selisih BBA dan BBI anak Bioji adalah (BBA = 47 Kg) dan (BBI = 27 Kg )
Selisih nya 47 Kg – 27 Kg = 20 Kg
20 20
Jadi - 0,5 ( 0,5 merupakan penurunan BB selama 1 minggu )
1
= 20 – 40 minggu
Untuk mencapai Berat Badan Idaman Anak Bioji memerlukan waktu 20 – 40 minggu
Perhitugan Serat
Serat : Usia (th) + 5 gram
: 8 th + 5 gram
: 13 gram
Jadi kebutuhan serat anak Bioji adalah 13 gram
Perhitungan Kebutuhan :
Kebutuhan energi :
EER :88,5 – (61,9 x 8 th ) + (1,13 x ( 26,7 x 47 kg (BBA)) + (903 x 1.3 (m)) + 20
88,5 – 495,2 + 1418 + 1193,9
2205.2 kkal – DER II
2205,2 kkal – 300 kkal
1905,2 kkal
20% 𝑥 1905,2
P : = 95,26 gram
4
20% 𝑥 1905,2
L : = 42,3 gram
9
60% 𝑥 1905,2
KH : = 285,7 gram
4
1. Pada kasus Anak Obesitas pada anak Bioji adalah energi rencana Intervensi dilakukan
pengurangan asupan kalori secara bertahap sekitar 300 – 500 kkal kalori dalam
asupan makanan sehati-hari.
Pada kasus ini saya mengurangi perhitungan EER dengan DER II sebesar 300 kalori
yaitu :
Energi perhitungan EER : 2205,2 kkal – 300 kalori
1905,2 kkal
Jadi setelah dilakukan pengurangan kalori sebanyak 300 kalori saya menggunakan
rencana Intervensi energi sebesar 2133,4 kkal.
Tabel Audit Gizi II ( tabel Rencana Intervensi setelah pengurangan 300 kalori )
Energi dan zat Audit Gizi I Kebutuhan Rencana % rencana
gizi Intervensi Intervensi
Energi 114,7 % 1905,2 kkal 2133,4 kkal 112 %
Protein 72,5 % 95,26 gram 99 gram 104%
Lemak 103% 42,3 gram 42,3 gram 100 %
Karbohidrat 127,8% 285,7 gram 365 gram 128%
2. Vitamin D
𝐵𝐵𝐴 47
x AKG = 𝑥 15 = 26,11
𝐵𝐵𝑆 27
3. Vitamin E
𝐵𝐵𝐴 47
x AKG = 𝑥 7 = 12,1
𝐵𝐵𝑆 27
4. Vitamin K
𝐵𝐵𝐴 47
x AKG = 𝑥 25 = 43,5
𝐵𝐵𝑆 27
5. Vitamin B1
𝐵𝐵𝐴 47
x AKG = 𝑥 0,9 = 1,56
𝐵𝐵𝑆 27
6. Vitamin C
𝐵𝐵𝐴 47
x AKG 𝑥 45 [78,3
𝐵𝐵𝑆 27
7. Vitamin B2
𝐵𝐵𝐴 47
x AKG = 𝑥 1,0 = 1,7
𝐵𝐵𝑆 27
8. Vitamin B6
𝐵𝐵𝐴 47
x AKG= 𝑥 1,0 = 1,7
𝐵𝐵𝑆 27
9. Vitamin B12
𝐵𝐵𝐴 47
x AKG = 𝑥 1,2 = 2,0
𝐵𝐵𝑆 27
10. Vitamin B3
𝐵𝐵𝐴 47
x AKG = 𝑥 10 = 17,4
𝐵𝐵𝑆 27
11. Natrium
𝐵𝐵𝐴 47
x AKG = 𝑥 1200 = 2088,8
𝐵𝐵𝑆 27
12. Kalsium
𝐵𝐵𝐴 47
x AKG = 𝑥 1000 = 1740,7
𝐵𝐵𝑆 27
Perhitungan URT
1. Tujuan
a. Menurunkan berat badan Anak Bioji
b. Meningkatkan pengetahuan orang tua dalam memilih makanan yang tepat dan
bergizi
c. Mengubah perilaku dan kebiasaan makan
Topik : Penerapan Gizi Seimbang untuk Obesitas Anak
Sasaran: Orang Tuan Anak Bioji
Waktu : -+ 30 menit
Peraga : Leaflet
Bentuk edukasi: Diskusi
Materi :
a. Pengertian Obesitas
b. Mengatasi obesitas
c. Menu gizi seimbang untuk obesitas
2. Prioritas Modifikasi
Modifikasi zat gizi dengan menurunkan jumlah asupan sebesar 300 kalori / hari
3. Rekomendasi Modifikasi
Modifikasi perilaku makan atau bila terjadi masalah psikologis dalam
menjalankan diet dengan bantuan psikiater atau psikolog
Dampak asuhan Gizi Asupan energi dan zat gizi makro (P,L,KH)
Dokumentasi Monitroing Evaluasi Asupan zat gizi pada saat recal I yaitu :
PEPI NORAINI
(PO.62.31.3.16.254)
Jurusan Gizi
Program Studi DIV Gizi Reguler III
Politeknik Kesehatan Palangka Raya
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia
2018