KASUS STROKE

Tuan jamal sudan 2 hari di rawat di RS tidak sadarkan diri.saat pertama masuk RS pasien
mengeluh panas sejak 2 hari , badan terasa lemas .sudah sejak 1 minggu terakhir pasien tidak
bisa berjalan, dan menurut pernyataan dari pihak keluarga kesadaran pasien semakin hari
semakin menurun .tuan x juga mengeluh sulit menelan.tuan x berumur 61 thn dengan BB =70
kg, TB = 160 cm.berdasarkan hasil pemeriksaan lap di dapat trombosit =140 10 3/ul, neutrofil
=78,3 %, limposit = 16,6 % , eusinofil =0,3 % kreatinin 1,16mg/dl, HDL=29 mg/dl,
LDL=139 mg/dl, dan pemeriksaan clinis di dapat suhu 38oC.buatlah NCP dan diet pasien.

Nutrutional care prosess (NCP)

A. Assesment Nutrisi.

1. Asupan makanan - Pola makan pasien 2x / hari makanan

pokok
- ka mengkonsumsi,jeroan,hati,babat 3 /
minggu
- tidakSuka mengkonsumsi buah dan sayuran
- Suka mengkonsumsi tempe,tahu 3x
/minggu
- Mengkonsumsi lauk hewani ( kambing)
- Anamnesa kuantitatif di peroleh energi =
1900 kkak, kh = 159 gr, l= 170 gr, p = 100 gr.
Kesadaran terhadap gizi dan - Tidak mau menjalankan diet yang sehat
kesehatan.
Akt pasien - Jarang berolahraga

2. Antropometri

- TB : 160 cm
- BB : 70 kg
- U : 61 thn
- IMT : = 27 kg/m2 (underweiht)

3. Fisic dan clinis

- Suhu 380C
- Tekanan darah 170/80 mmhg

4. Riwayat personal
- Pasien merupakan pensiunan
- Ekonomi menengah ke atas
- Pasien tinggal bersama keluarga
- Riwayat penyakit hipertensi, dan DM type II

5. Scrining
- Kesadaran menurun
- Panas sejak 2 hari
- Badan terasa lemas
- Sulit menelan
- Demam

6. Standar komporatif
- Energi dan zat gizi sesuai kebutuhab
- Total estimasi :
o E = 2348,2 kkal
o P = 117,4 gr
o L = 39,1 gr
o KH = 381,5 gr

B. Nutritional diagnosis
- Domain asupan
problem etiologi sympthom

Asupan makanan adekuat Masalah gastrointestional Kebiasaan makan 2 kali

sehari

- Domain klinis
problem etiologi Sympthom
Penurunan kebutuhan Gangguan metabolisme Kadar LDL tinggi,(157
lemak lemak mg/dl) dan kadar HDL
rendah (29 mg/dl) serta
riwayat gejala stroke.

- Domain perilaku
problem etiologi Sympthom
 Penurunan kebutuhan Gangguan vaskuler Hasil pemeriksa darah
natrium 170/80 mmHg (Hipertensi
stroke

C. Invertation
- Rute makanan = enteral
- Jenis diet rendah garam/ stroke
- Bentuk makanan cair kental
- Pemberian porsi kecil 2-3 jam

 Tujuan diet
- Memenuhi kebutuhan zat gizi sesuai daya terima
- Membantu mengendalikan kadar HDL dan LDL
- Membantu mengendalikan tekanan darah

 Syarat diet dan prinsip

- Energi cukup 25 kkal/kg BB
- Protein cukup yaitu 0,8-1 gr/kg BB
- Lemak cukup 20-25 %
- KH cukup 60-70%
- Bentuk makanan disesuaikan
- Vitamin dan mineral cukup

 Perhitungan zat gizi

 BBI = ( TB – 100 ) – 10 %
= (160 – 100 ) – 10 %
= 60 – 6,0
= 54kg

BB 70 70
 IMT := = = = 27 kg/m2 ( underweight)
(TB) ² m (160) ² 2,56

 BMR = 10 w + 6,25 H – 5 A - 161

= 10(70) + 6,25(160) – 5(61) – 161
 = 700 + 1000 – 305 -161
=1234 kkal

 AKT 10%
10
= x 1234 = 123,4 kkal
100

 SDA 10 %
10
= x 1234 = 123,4 kkal
100

 Protein 25 %
25
P= x 1277 kkal
100
= 80 gr

 Lemak =15 %
15
L= = 1277kkal
100
= 21,2 gr

 KH =60 %
60
KH = = 1277 kkal
100
= 191,5 gr

 TEE = BMR + SDA + AKT + FAKTOR STRES

= 1234 + 123,4 + 123,4 + 1,2

= 1776,9 = 1777 KKAL – 500 = 1277 kkal

D. Monitoring dan evaluasi

- memantau berat badan pasien
- memonitoring asupan gizi pasien
-memberi edukasi kepada keluarga pasien
-mengevaluasi keadaan klinis pasien
 HASIL PERHITUNGAN DIET/
==================================================================
Nama Makanan Jumlah energy carbohydr.
___________________________________________________________________________

sonde
tepung maizena 20 g 76,2 kcal 18,3 g
telur ayam 150 g 232,7 kcal 1,7 g
jeruk manis 100 g 47,1 kcal 11,8 g
mentega 10 g 71,0 kcal 0,0 g
susu skim / tak berlemak cair 40 g 14,0 kcal 2,0 g
tepung susu 120 g 556,7 kcal 61,9 g

Meal analysis: energy 997,6 kcal (100 %), carbohydrate 95,6 g (100 %)

HASIL PERHITUNGAN
==================================================================
Zat Gizi hasil analisis rekomendasi persentase
nilai nilai/hari pemenuhan
___________________________________________________________________________
energy 997,6 kcal 1900,0 kcal 53 %
water 0,0 g 2700,0 g 0%
protein 47,2 g(19%) 48,0 g(12 %) 98 %
fat 47,0 g(42%) 77,0 g(< 30 %) 61 %
carbohydr. 95,6 g(39%) 351,0 g(> 55 %) 27 %
dietary fiber 2,6 g 30,0 g 9%
alcohol 0,0 g - -
PUFA 2,9 g 10,0 g 29 %
cholesterol 687,5 mg - -
Vit. A 872,3 µg 800,0 µg 109 %
carotene 0,0 mg - -
Vit. E 0,0 mg - -
Vit. B1 0,6 mg 1,0 mg 57 %
Vit. B2 1,6 mg 1,2 mg 132 %
Vit. B6 0,6 mg 1,2 mg 51 %
folic acid eq. 0,0 µg - -
Vit. C 97,8 mg 100,0 mg 98 %
sodium 614,7 mg 2000,0 mg 31 %
potassium 1601,7 mg 3500,0 mg 46 %
calcium 1089,2 mg 1000,0 mg 109 %
magnesium 114,1 mg 310,0 mg 37 %
phosphorus 1035,6 mg 700,0 mg 148 %
iron 11,6 mg 15,0 mg 77 %
zinc 6,1 mg 7,0 mg 88 %
iodine 0,0 µg 200,0 µg 0%