TUGAS INDIVIDU

“Kasus Pencernaan Atas”

Dosen Pengampu :
DIAN LUTHFITA P.M.S.Gz, M.Sc

Disusun Oleh :
Tri Lestari
P1337431121037
Kelas Regular A / Semester 4

PROGRAM STUDI DIPLOMA III GIZI

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTRIAN KESEHATAN

SEMARANG TAHUN 2023
KASUS :

Seorang perempuan usia 40 tahun dirawat di ruang perawatan kelas II RS mengeluh mual dan
nafsu makan menurun serta nyeri perut. Diagnosa dokter menyimpulkan gastritis. Hasil
pemeriksaan klinis menunjukkan bahwa tekanan darah 120/90 mmHg, RR 24 kali/menit dan
suhu 38,9°C. Pasien tampak lemah. Hasil pemeriksaan antropometri diperoleh pengukuran
BB 45 kg dan TB 152 cm. Hasil pemeriksaan laboratorium diperoleh:

Pasien terbiasa makan tidak teratur 2-3 kali makan utama dan sering melewatkan sarapan
pagi. Makanan pokok yang dikonsumsi setiap hari adalah nasi 75 gram setiap kali makan.
Lauk nabati dikonsumsi 1 potong setiap kali makan. Lauk nabati yang sering dikonsumsi
adalah tahu. Lauk hewani 1 potong sehari. Lauk hewani yang sering dikonsumsi adalah
ayam. Porsi sayur 1 mangkok sehari. Buah yang sering dikonsumsi adalah anggur hitam 3
kali/minggu dengan porsi 7-10 biji setiap kali makan. Cracker hampir dikonsumsi 2-3 biji per
hari. Memiliki alergi telur dan ikan sehingga tidak pernah konsumsi ikan laut maupun ikan
tawar. Hasil recall asupan makan 24 jam sebelumnya diperoleh energi 307 kkal, protein 10
gram, lemak 6gram dan karbohidrat 52. Pasien mengeluh mual dan nyeri perut sehingga
pasien merasa asupannya menurun. Pasien bekerja sebagai buruh pabrik berangkat pukul
05.30 dan pulang pukul 17.00. Tinggal bersama ketiga anak dan suami.
 Kode IDNT Data Personal
CH.1.1 Nama klien :-
CH.1.1.1 Umur : 40 Tahun
CH.1.1.2 Jenis kelamin : Perempuan
PROSES ASUHAN GIZI
Tgl asesmen :-
TERSTANDAR
Diagnosis : Gastritis
medis/keluhan : Mual dan nafsu makan
menurun serta nyeri perut
ASESMEN GIZI
CH. Riwayat Pasien
CH. 1.2.1 Riwayat Medis/Keluarga
Keluhan utama :
Mual dan nafsu makan menurun serta nyeri perut

Riwayat Penyakit Sekarang* :

Gastritis

Riwayat Penyakit Dahulu* : -

Riwayat Penyakit Keluarga : -

CH-2.2 Perawatan/Terapi/Pengobatan* : -

CH-3.1 Riwayat Sosial : -

CH-3.1.2 Situasi rumah : tinggal bersama ketiga anak dan suami
CH-3.1.6 Pekerjaan : buruh pabrik

*) menyesuaikan kondisi klien

Kesimpulan:
Pasien mengeluh mual dan nafsu makan menurun serta nyeri perut dan diagnosis dari dokter adalah menderita
gastritis. Pasien bekerja sebagai buruh pabrik dan tinggal bersama dengan ketiga anaknya serta suaminya.
FH. Riwayat terkait Gizi dan Makanan (Riwayat Gizi)
FH 1. Asupan Makanan dan Zat Gizi

Kebiasaan makan saat sehat/di rumah

Energi Protein Lemak Karbohidrat
(FH-1.1.1.1) (FH-1.5.2.1) (FH-1.5.1.1) (FH-1.5.5.1)
Asupan 307 kkal 10 gram 6 gram 52 gram
oral
Kebutuhan 1.309 kkal 38,96 gram 28,86 gram 155,85 gram
% asupan 23,45% 25,66% 20,79% 33,37%

Kesimpulan:
Asupan oral pasien kurang dari kebutuhan dan persen asupan kurang dari 50%

FH.2 Cara Pemberian Makanan dan Zat Gizi

Fh.2.1.2.5 Alergi makanan : telur dan ikan sehingga tidak pernah konsumsi ikan laut maupun ikan tawar.

FH-3 Pengobatan dan Terapi

FH.5. Perilaku

Kesimpulan :
Pasien mengalami alergi makanan yaitu telur dan ikan.
AD. Antropometri

AD. 1.1 Komposisi/Pertumbuhan/Riwayat BB

AD.1.1.1 TB = 152 cm
AD 1.1.2 BB = 45 kg
AD-1.1.5 Masa Indeks Tubuh
IMT : 19,48 kg/m2 (normal)

Kesimpulan: Pasien memiliki IMT normal

BD. Data Biokimia, Tes Medis dan Prosedur PD. Pemeriksaan fisik klinis
Kode Data Nilai Keterang PD.1.1 Pemeriksaan fisik
Hasil
IDNT Biokimia Rujukan an PD.1.1.5.4 Nyeri perut
 BD- Hemoglobin 11,5 12-16 Rendah PD.1.1.5.24 mual
1.10.1 g/dl mg/dl Tanda-Tanda Vital
BD- Eritrosit 4,11 4,2- Normal RR 24 kali/menit (tinggi)
10⁶/uL 5,410⁶/uL Tekanan Darah : 190/90 mmhg
BD- Leukosit 3,65 4,8-10,8 Rendah (tinggi)
mg/dl 10³/uL Suhu : 38,9oC
BD- Hematokrit 37 37-47 Normal (demam)
1.10.2
BD MCV 73,6 fL 73-99 fL Rendah Kesimpulan :
BD MCH 24,5 fL 27-31 fL Normal Paisen mengalami tekanan darah tinggi

BD MCHC 33,2 fL 33-37 fL Normal

Kesimpulan:
hemoglobin leukosit, mcv rendah

DIAGNOSIS GIZI
1. NI-2.1 Inadequate Oral Intake, berkaitan dengan adanya gangguan sistem digestif berupa mual, penurunan
nafsu makan dan nyeri perut yang ditandai dengan asupan oral kurang dari 35%
2. NC-1.4 Perubahan fungsi gastrointestinal berkaitan dengan penyakit gastritis ditandai dengan mual, nafsu
makan menurun dan nyeri perut
INTERVENSI GIZI
Perhitungan Kebutuhan Gizi Tujuan Intervensi Gizi:
Rumus Mifflin - Mengurangi faktor yang menyebabkan
REE Perempuan = (10 x BB) + (6,25 x TB) - (5 x U) - 161 tekanan yang meningkat di dalam lambung
= (10 x 45) + (6,25 x 152) - (5 x 40)-161 (kondisi GERD)
= 450 + 950 - 200 - 161 - Mengoptimalkan asupan zat gizi
= 1.039 - Memberikan makanan dan cairan
Energi = 1.039 x 1,2 x 1,05 secukupnya yang tidak memberatkan
= 1.309 kkal lambung serta mencegah dan menetralkan
Protein = 1.309 x 15% = 196,35 : 4 = 49,08 gr
sekresi asam lambung yang berlebihan
Lemak =1.309 x 25% = 327,25 : 9 = 36,36 gr
KH =1.309 x 60% = 785,4 : 4 = 196,35 gr
Syarat dan Prinsip diet:
- Energi diberikan sesuai kebutuhan, diberikan diet tinggi kalori protein apabila dalam kondisi status gizi
kurang, diet rendah kalori pada kondisi status gizi obesitas
- Lemak diberikan rendah yaitu 10-15% dari kebutuhan energi total ditingkatkan bertahap sesuai kebutuhan
 - Rendah serat
- Cairan cukup Tidak mengandung makanan yang berbumbu tajam , secara termis, mekanis, maupun kimia
Preskripsi Diet: Implementasi Pemberian Makan (Nutrient
Energi : 1.309 kkal Delivery) :
Protein : 49,08 gr Jenis Diet :
Lemak : 36,36 gr Bentuk makanan : Lunak
Karbohidrat : 196,35 gr Cara pemberian : Oral
Frekuensi pemberian : 3 kali makanan utama
dan 2 kali makanan selingan.

RENCANA MONITORING EVALUASI

Parameter Waktu Metode Target pencapaian

Antropometri
1 membandingkan dengan Berat badan tidak mengalami
(Pemantauan
minggu berat badan sebelumnya penurunan atau mencapai berat
berat badan
sekali badan sesuai target/ideal
selama setiap
minggu)

Biokimia 1 bulan Uji Laboratorium Nilai biokimia mendekati normal

(Pemeriksaan sekali
laboratorium
selanjutnya)

- - Dilakukan wawancara - Komposisi dan kebiasaan

Food History 3 hari
Recall 24 jam atau Food makanan sesuai dengan
(Pemantauan sekali
Frequency Questionnaire kebutuhan
asupan dan
(FFQ) - Sisa makanan habis atau
waktu makan
<20%
saat masuk
Rumah Sakit)
 SUSUNAN MENU
Berat Energi Protein Lemak HA
No. Waktu Menu Nama Bahan
(gram) (gram) N (gr) (gram) (gram)
Nasi tim Beras 25 89,25 2,1 0,425 19,275
1 Tumis kornet tempe Kornet 50 125,5 9 9,5 0,25
Pagi
07.00 Tempe 25 50,25 5,2 2,2 3,374
Jagung 10 36,6 0,98 0,73 6,91
Daun bawang 20 8,2 0,4 0,06 1,56
Sup labu siam Labu siam 25 7,5 0,15 0,025 1,675
Tomat merah 25 6 0,325 0,125 1,175
Sari jeruk Jeruk 100 45 0,9 0,2 11,2
Gula 5 19,7 0 0 4,7
Sub Total 379,8 19,055 13,265 48,559
Bubur kacang hijau Kacang hijau 25 80,75 5,73 0,38 14,2
2 Beras merah 25 88 1,83 0,23 19,05
Snack Pagi
Santan 50 61 1 5 3,8
10.00
Gula pasir 10 39,4 0 0 9,4
Gula merah 10 36,8 0 0 9,2
Sub Total 305,95 8,56 5,61 55,65

Nasi tim Beras 25 89,25 2,1 0,425 19,275

3
Siang Oyong 50 9,5 0,4 0,1 0
Sayur bayam oyong
bayam 30 4,8 0,45 0,2 1,45
Tahu 50 40 5,45 2,35 0,4
Semur tahu Kecap 10 7,1 0,57 0,13 0,9
Minyak 2,5 22,1 0 2,5 0
Sub Total 172,75 8,97 5,705 21,625
 Snack Buah naga 75 53,25 1,275 2,325 6,825
Smoothies
4 Siang Oatmeal 50 33,5 1,2 0,7 6
15.00 Yoghurt 100 52 3,3 2,5 4
Apel 50 28,5 0,25 0,2 6,4
Sub Total 167,25 6,025 5,725 23,225
Nasi Beras 25 89,25 2,1 0,425 19,275
5 Ayam fillet 30 25,8 3,06 0,33 2,61
Malam Sup ayam Brokoli 25 23 5 0,17 0
19.00
Wortel 25 9 0,25 0,15 1,97
Pepes tahu Tahu 50 40 5,45 2,35 0,4
Sari apel Apel 100 84,66 6,8 2 10,2
Sub Total 271,71 22,66 5,425 34,455
Total 1297,46 65,27 41,155 212,319
% kecukupan 99,00% 167,00% 142,00% 136,00%