Cervical

Cancer
Case
Study
Dosen Pengampu:
Cleonara Yanuar Dini, S.Gz., Dietisien, M.Sc.
Satwika Arya Pratama, S.Gz. M.Sc
 Daftar isi

01. anamnesis
03. Diagnosis gizi 05. MONEV

02. assesment 04. Intervensi gizi

06.
PERENCAN
AAN MENU
Anamnesis
Nama : N
Umur : 55 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Ibu Rumah
Tanggal Kasus : 2 November 2020
Pendidikan : SD
Alamat : Semarang
Agama : Islam
Diagnosis Medis : Ca Serviks stage II
 01
ASSESSMENT
Asesmen

ANTROP
OMETRi
BIokimia
 FISIK ASUPAN ZAT
KLINIS GIZI

Interpretasi : Berdasarkan pemeriksaan

di atas didapatkan hasil bahwa semua
hasil pemeriksaan NORMAL

Kesan Umum : Compos Mentis

 Assesment gizi (ekologi)
Data sosial ekonomi dan aktivitas fisik Masalah Gastrointestinal

Pendidikan : SD Nyeri ulu hati ( + ), Mual ( + ), Muntah ( - ), Diare

Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga ( - ), Konstipasi ( - ), Anoreksia ( - ), Perubahan

pengecapan/penciuman ( - )
Agama : Islam
Suku : Jawa Kesehatan Mulut
Jumlah Jam Kerja : Tidak Bekerja
Sulit menelan ( + ), Stomatitis ( - ), Gigi lengkap ( - )
Jumlah tidur sehari : 8 – 9 jam sehari
Jenis olahraga : Tidak pernah berolahraga
Perubahan Berat Badan
Frekuensi olahraga : -
Berat badan berkurang secara tidak disengaja dari 60 kg
menjadi 47 kg selama ±5 bulan
 FARMAKOLOGI
Jenis Obat/Tindakan Fungsi
Cefotaxime obat antibiotik untuk
mengobati berbagai macam
penyakit infeksi bakteri.
Kemoterapi cara penanganan kanker
serviks dengan menggunakan
obat kimia untuk membunuh
sel kanker. Tujuan pengobatan
kanker serviks ini adalah untuk
menghancurkan sel-sel kanker
sembari mengurangi
kemungkinan rusaknya bagian
sel-sel yang sehat.
Interaksi dengan Zat Gizi
-Boleh dikonsumsi dengan makanan untuk mengurangi keadaan
gastrik.
-Cefotaxim dapat menimbulkan interaksi obat berupa
peningkatan efek toksik pada ginjal jika digunakan bersama obat
golongan aminoglikosida atau diuretik. Selain itu, kadar
cefotaxim dalam darah juga dapat meningkat jika digunakan
bersama Probenecid.
Memiliki efek samping ditimbulkan secara langsung terjadi 24
jam setelah kemoterapi berupa mual, muntah yang hebat,
disebabkan karena adanya zat anti-tumor yang mempengaruhi
hipotalamus dan kemoreseptor otak, sehingga dapat
mempengaruhi asupan makan penderita kanker secara langsung.
DIAGN
OSIS
GIZI
 DIAGNOSIS GIZI
● NI-1.1 Peningkatan kebutuhan energi berkaitan dengan kanker serviks ditandai oleh
dengan penurunan berat badan lebih dari 10% selama ±5 bulan
● NI-1.2 Asupan energi inadekuat berkaitan dengan kesulitan menelan dan mual ditandai
oleh food recall asupan energi 85%, lemak 77.89%, karbohidrat 86.6%
● NC-1.1 Kesulitan menelan berkaitan dengan efek kemoterapi ditandai oleh mual
● NC-1.4 Perubahan fungsi saluran GI berkaitan dengan efek samping dari kemoterapi
ditandai dengan diare
● NC-2.2 Perubahan nilai lab terkait gizi berkaitan dengan efek dari kanker ditandai dengan
kadar hemoglobin rendah
● NC-3.2 Penurunan berat badan yang tidak diharapkan berkaitan dengan metabolisme
tubuh terganggu karena adanya kanker serviks ditandai oleh penurunan berat badan lebih
dari 10% selama ±5 bulan
INTERV
ENSI
GIZI
 3. INTERVENSI
GIZI

TUJUAN DIET PRINSIP DIET SYARAT DIET

PERHITUNGAN TERAPI KODE

ASPEN (2007) EDUKASI INTERVENSI
 TUJUAN
PRINSIP DIET
DIET
- Mempertahankan dan meningkatkan asupan
- Diet tinggi energi tinggi protein
makanan sesuai kebutuhan dengan memberikan
asupan yang memenuhi gizi seimbang. - Diberikan makanan tinggi Na
- Mengurangi rasa mual - Diberikan makanan sumber Fe
- Mencapai dan mempertahankan nilai lab
- Diberikan cairan yang cukup
albumin, Hb, natrium, dan trombosit agar tetap
normal
- Membantu mencapai berat badan ideal (IMT
normal).
- Meningkatkan kualitas hidup.
 SYARAT DIET
DAN PERHITUNGAN
KEBUTUHAN ENERGI
ENERGI = 35 kkal × BB KARBOHIDRAT = 55% × energi
= 35 kkal × 47 kg total
= 1.645 kkal
= 55% × 1.645 kkal

PROTEIN = 1,5 g × BB = 904,75 kkal

= 1,5 g × 47 kg = 226,19 g
= 70,5 g (17% dari energi total)
CAIRAN 1 mL/1 kkal = 1.645 mL
Lemak = 28% × energi total
= 28% × 1.645 kkal
= 460,6 kkal
JALUR PEMBERIAN
= 51,18 g MAKAN = oral
BENTUK MAKANAN = cair
kental
 TERAPI EDUKASI
1. Sasaran : Pasien dan keluarga pasien 5. Alat bantu : leaflet
2. Waktu : 30 menit 6. Bahan diskusi
3. Tujuan : - Pengertian dan bahaya kanker serviks
- Pasien dapat memahami pengertian dan bahaya kanker - Tujuan diet yang diberikan
serviks. - Prinsip dan syarat diet tentang bahan
- Memotivasi pasien agar berjuang untuk sembuh dengan makanan yang dianjurkan dan yang tidak
mematuhi diet yang diberikan. dianjurkan.
- Pasien dapat memahami terapi gizi/diet yang diberikan. - Rekomendasi aktivitas fisik yang dapat
- Memberikan konseling kepada pasien serta keluarga dilakukan atau olahraga yang dianjurkan
mengenai pola makan dengan gizi seimbang. untuk pasien.
- Memberi motivasi kepada pasien serta keluarga untuk - Contoh aktivitas fisik atau olahraga yang
menjalankan diet dengan baik sesuai kebutuhan energi. dianjurkan untuk pasien.
- Pasien dapat mengatur porsi makan. 5. Evaluasi : Tanya jawab untuk
- Mengupayakan peningkatan aktivitas fisik pasien mengetahui tingkat pemahaman pasien
1. Metode : diskusi kolaboratif dan keluarganya.
Kode intervensi ND-3.2.4.3 Iron
ND-3.2.4.7 Sodium
ND-1.2.1 Texture-modified diet
C-2.1 Motivational interviewing
C-2.5 Social support
C-2.6 Stress management
Monitor
ing &
evaluasi
 mONITORING DAN EVALUASI
FH-1 RIWAYAT FH-1.5.3 ASUPAN
MAKAN KARBOHIDRAT
●Indikator : Total Asupan Karbohidrat (1.5.3.1)
FH-1.1
● Asupan
Indikator : Total Asupan Energi (1.1.1) ●Target : Total asupan berada dalam kategori
● Target : Total asupan berada dalam kategori normal normal
Energi
● Pelaksanaan : 3 kali sehari ●Pelaksanaan : 3 kali sehari
● Cara evaluasi : Membandingkan asupan energi ●Cara evaluasi : Membandingkan asupan
dengan kecukupan energi dalam 1 hari dengan karbohidrat dengan kecukupan karbohidrat
visual comstock dalam sehari dengan visual comstock

PENGUKURAN
FH-1.3.2 Asupan ANTROPOMETRI
● Indikator : Total Asupan Protein (FH-1.5.2.1)
● PROTEIN
Target : Total asupan protein tetap berada
pada AD-1.1 Komposisi
kategori normal ●Tubuh/Pertumbuhan/Riwayat
Indikator : Perubahan Berat Badan
● Pelaksanaan : 3 kali sehari ● Target : Berat badan naik hingga mencapai berat
● Cara evaluasi : Membandingkan asupan dengan BERAT
badan idealBADAN
kebutuhan protein dalam sehari dengan visual ● Perlaksanaan : Setiap minggu
comstock ● Cara evaluasi : Membandingkan berat badan
sekarang dengan berat badan sebelumnya
 mONITORING DAN EVALUASI
BD-1 Nilai
biokimia
●Indikator : Nilai biokimia
●Target : Nilai biokimia kreatinin (BD-1.2.2), INR
(BD-1.4.11), Leukosit, P - LCR, Limfosit,
Neutrofil, Eosinofil, Albumin (BD-1.11.1),
Hemoglobin (1.10.1), Natrium, Trombosit kembali
ke nilai normal
●Pelaksanaan : Sesuai kunjungan dokter
●Cara evaluasi : Membandingkan hasil lab dengan
nilai normal
Pd-1.1.5 sistem pencernaan
(mulut)
● Indikator : Kesehatan Mulut
● Target : Kesulitan menelan sembuh
● Pelaksanaan : Setiap hari saat jam
kunjung
● Cara evaluasi : Menanyakan kepada
pasien untuk memastikan tidak kesulitan
untuk menelan makanan

PD-1.1.5 SISTEM PENCERNAAN

(GASTROINTESTINAL)
● Indikator : Kesehatan gastrointestinal
● Target : Mual dan nyeri ulu hati sembuh
● Pelaksanaan : Setiap hari saat jam kunjung
● Cara evaluasi : Menanyakan kepada pasien untuk
memastikan rasa mual dan nyeri ulu hati sembuh
Perencan
aan menu
 PERENCANAAN MENU
Perhitungan Gizi
Waktu Menu Bahan Makanan Gr
Energi Protein Lemak Karbohidrat Serat Sodium
Jagung kuning pipil 150 162 4.9 1.9 37.7 4.2 25.5
Sup krim Telur ayam bagian putih 50 25 5.3 0 0.5 0 82
Pagi
jagung Telur ayam 60 93.1 7.6 6.4 0.7 0 74.4
Margarin 7.5 53.2 0 6 0 0 7.6
Pisang 150 142.7 1.7 0.3 32.1 3 1.5
Smoothies Susu skim 150 52.3 5.1 0.3 7.4 0 78
Selingan Pagi
pisang alpukat Madu 25 76 0.1 0 20.6 0 1
Alpukat 50 108.6 0.9 11.8 0.2 1.6 1.5
Kentang 250 232.4 5 0.3 54 3.8 12.5
Susu ultra 60 39.6 1.9 2.3 2.9 0 33
Mashed potato Margarin 15 106.5 0 12 0.1 0 15.1
Jus wortel, Keju cheddar 10 29.5 3.2 1.8 0 0 80
Makan Siang
tomat, apel, Wortel 100 25.8 1 0.2 4.8 3.6 60
timun Tomat 50 9.8 0.5 0.1 1.5 0.5 3
Apel 50 25.9 0.2 0.2 5.7 1 1.5
Mentimun 50 6.5 0.3 0.1 1.4 0.4 1
Strawberry 50 16 0.4 0.2 2.8 1 1.5
Milkshake
Selingan Sore Susu skim 100 34.9 3.4 0.2 4.9 0 52
strawberry
Yoghurt skim 100 38 4.3 0.1 4.2 0 50
Susu skim 100 34.9 3.4 0.2 4.9 0 52
Chocolate 37 198.5 3.4 11.7 20 0.5 21.5
Silky pudding
Makan Malam Gula pasir 25 96.7 0 0 25 0 0.3
coklat
Telur Ayam 120 186.1 15.1 12.7 1.3 0 148.8
Tepung maizena 7 26.7 0 0 6.4 0.1 0.6
TOTAL 1820.8 67.8 68.7 238.8 19.7 804.3
 KAJIAN IMPLEMENTASI DIET

Energi (kkal) Protein (g) Lemak (g) Karbo (g)

Rekomendasi Diet 1820.8 kkal 67.8 g 68.7 g 238.8 g

Kebutuhan (planning) 1.645 kkal 70,5 g 51,18 g 226,19 g

% Rekomendasi/ Kebutuhan 110,68% 96,17% 134,23% 105,57%

Thanks!
Do you have any questions?