Tugas Hari : Rabu

MK. Dietetik Penyakit Infeksi Tanggal : 8 Maret 2023

KASUS BATU EMPEDU

Disusun oleh :

Kelompok 5

Ghina Oktaviani P032113411018

Gustanti Ayuningrum P032113411020

Henjelita Silvia P032113411021

Ruth Lusinda P032113411034

DIII Gizi TK. 2A

Dosen Pengampu :

Yessi Marlina, S.Gz. MPH, Dietisien

Roziana, SST, M.Gz

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES RIAU

JURUSAN GIZI

2023
 KASUS BATU EMPEDU

Tn. D berusia 69 tahun dengan BB 39 kg dan TB 165 cm. Datang ke RS dengan keluhan nyeri
perut dan punggung disertai sesak nafas 7 jam SMRS, nyeri perut tersebut dirasakan terus
menerus. Os tinggal bersama anaknya. Os didiagnosa Cholesistitis akut dengan hipertensi oleh
dokter.
a) Data hasil pemeriksaan biokimia :
Hb 13,8 gr/dl ; Ht 41% ; Leukosit 8,5 rb/uL ; Trombosit 216 rb/uL ; Ureum darah 33 mg/dl ;
Creatinin 0,9 mg/dl ; Kalium 3,71 mmol/l
b) Data hasil pemeriksaan klinis
TD 220/110 mmHg ; Nadi 80x/menit ; Pernapasan 20x/menit ; Suhu 36,80C
c) Terapi obat yang diberikan
Amlodipin 1x10 mg ; Catopril 2x25 gr ; Tramadol 3x1 amp ; Keterolac 3x20 IU
d) Dietary history
Kebiasan makan Os SMRS :
Pagi : nasi uduk 1 P + teh manis
Snack : bubur kacang hijau 1 P
Siang : nasi 1 P, sayur asem, tempe goreng 1 P, ikan asin
Snack : pisang 2 buah
Malam : nasi 1 P, semur jengkol dan ayam goreng
 ASSESMENT GIZI

DATA TERKAIT GIZI STANDAR PEMBANDING MASALAH / GAP

AD. Antropometri
BB : 39 Kg Kurus <17,00 – 18,50 AD.1.1.2 Kekurangan BB
TB : 165 cm Normal >18,50 – 25,00 tingkat berat
IMT : 39 / (1,65 x 1,65) Overwight >25,00 – 27,00
: 14.32 Obesitas > 27,00

BBI = 65 – 6,5 = 58,5 kg

BD. Data Biokimia/Tes Medis
Hemoglobin 13,8 g/dl Hb = 14-18 g/dl Hb rendah
Hematokrit 41%
Ht = 38,8 – 50%
Leukosit 8,5 ribu/uL
Trombosit 216 ribu/uL Leu = 3.500 - 10.500
Ureum darah 33 mg/dL
Trombosit = 135.000-317.000
Kreatinin 0,9 mg/dL
Kalium 3,71 mmol/L mcL
Ureum = 14-39 mg/dL
Kreatinin = 0,7 - 1,3 mg/dL
Kalium = 3.7-5.2 mmol/L
PD. Physical Findings
Klinis : PD.1.1.21 hipertensi yang
- Tekanan darah berat
(TD) 220/110
mmHg
- Nadi 80x/menit
- Pernapasan
20x/menit
- Suhu 36,80C
FH. Food History
Pagi : nasi uduk 1 P + teh
manis Snack : bubur
kacang hijau 1 P Siang :
nasi 1 P, sayur asem,
tempe goreng 1 P, ikan
asin Snack : pisang 2 buah
Malam : nasi 1 P, semur
jengkol dan ayam goreng
- Terapi obat
Amlodipin 1x10
mg ; Catopril 2x25
gr ; Tramadol 3x1
amp ; Keterolac
3x20 IU
CH. Client History
Data personal CH.2.1.5 nyeri perut dan
Umur : 69 th punggung
Gender : pria CH.2.1.10 Sesak nafas
- Keluhan nyeri
perut dan
punggung
- Sesak nafas 7 jam
SMRS

DIAGNOSA GIZI

PROBLEM ETIOLOGY SIGN/SYMPTOM

NI. Domain Intake/Asupan
NI.2.1 Asupan Oral yang Berkaitan dengan Penyebab Ditandai dengan Obat-
Tidak Memadai fisiologis peningkatan obatan yang menyebabkan
kebutuhan nutrisi, misalnya anoreksia
karena penyakit katabolik
yang berkepanjangan
NC. Domain Klinis
NC.4.1 Malnutrisi Berkaitan dengan Perubahan Ditandai dengan BMI < 18.5
struktur dan/atau fungsi
saluran pencernaan
NB. Domain Lingkungan/Perilaku
-

INTERVENSI GIZI

DIAGNOSA GIZI INTERVENSI

P NI.2.1 Asupan Oral yang Tidak Tu Mengatur waktu untuk makan dan
Memadai minum obat
E Berkaitan dengan Penyebab fisiologis S
peningkatan kebutuhan nutrisi,
misalnya karena penyakit katabolik
yang berkepanjangan
S Ditandai dengan Obat-obatan yang Ta
menyebabkan anoreksia

DIAGNOSA GIZI INTERVENSI

P NC.4.1 Malnutrisi Tu Menaikkan bb dan mencegah
E Berkaitan dengan Perubahan struktur S kerusakan struktur saluran pencernaan
dan/atau fungsi saluran pencernaan
S Ditandai dengan BMI < 18.5 Ta
 PRESKRIPSI DIET
Jenis diet Diet rendah lemak
Bentuk makanan Makanan Cair
Waktu pemberian makan 3x makanan utama 2x makanan selingan
Cara pemberian makan Oral
Tujuan Diet - Membatasi makanan yang menyebabkan kembung
atau nyeri abdomen
- Mengatasi malabsorpsi lemak
- Mencegah pembentukan batu empedu berulang

Syarat Diet - Energi sesuai kebutuhan

- Protein diberikan 1,25 g/kg BB
- Karbohidrat diberikan sesuai kebutuhan
- Serat tinggi 30 -35 gr/hari
- Suplementasi vitamin A, D, E dan K
- Hindari bahan makan yang menimbulkan rasa
kembung
Perhitungan Kebutuhan AMB = 66 + (13,7 x 58,5) + (5 x 165) – (6,8 x 69) = 1223,25
E = 1223,25 x 1,2 x 1,2 = 1761,48 kkal
P = 30% x 1761,5 = 528,45 / 4 = 132,1 g
L = 20% x 1761,5 = 352,3 / 9 = 39,2 g
KH = 50% x 1761,5 = 880,75 / 4 = 220,2 g

MONITORING DAN EVALUASI

PARAMETER TARGET/TUJUAN PELAKSANAAN

/MONITORING
AD. Antropometri Meningkatkan BB menjadi Dilakukan pengukuran BB
normal setiap hari sekali
BD. Biochemical Data Menurunkan tekanan darah Melakukan pemeriksaan lab
PD. Physical Findings Mengurangi keluhan nyeri Memberikan motivasi/
perut dan sesak nafas semangat kepada pasien
FH. Food History Meningkatkan asupan Memberikan edukasi
nutrisi yang cukup dan tentang pola makan yang
seimbang sehat
CH. Client History Meningkatkan pemahaman Mengedukasi pasien
tentang kondisi kesehatan
 PERENCANAAN MENU

PERENCANAAN
Gol Sat. Daftar tabel Satuan Penukar (DTSP) SP * DTSP
Bhn Pnkr E KH L P E KH L P
Mkn (SP)

KH 5 175 kal 40 gr 4 gr 875 200 20

P.H 5 50 kal 2 gr 7 gr 250 10 35
P.N 4½ 80 kal 8 gr 3 gr 6 gr 360 36 13,5 27
S 3 50 kal 10 gr 3 gr 150 30 9
B 2 50 kal 10 gr 100 20
M 3 45 kal 5 gr 135 15
Jumlah konsumsi zat gizi 1870 286 38,5 91

PEMBAGIAN PORSI
Gol Bhn SP Pagi Selingan 1 Siang Selingan 2 Malam
Mkn
KH 5 1 1 1 1 1
P.H 5 1 1 1 1 1
P.N 4½ 1½ 1½ 1½
S 3 1 1 1
B 2 1 1
M 3 1 1 1

SARAPAN
Gol SP Menu Bhn URT Brt Daftar tabel satuan SP x DTSP
Bhn Mkn (gr) penukar
Mkn E KH L P E KH L P
KH 1 Beras ¾ gls 100 175 40 4 175 40 4 gr
Nasi tim, kal gr gr kal gr
PH 1 Sup ayam Ayam 1 ptg 40 50 2 7 50 2 gr 7 gr
giling Giling sdg kal gr gr kal
PN 1½ wortel, Kacang 4 50 80 8 gr 3 6 120 12 4,5 9 gr
kacang Merah sdm kal gr gr kal gr gr
S 1 merah Wortel 1 gls 100 50 10 3 50 10 3 gr
kal gr gr kal gr
M 1 Minyak 5 45 5 45 45 5 gr 45
kal gr kal kal kal
Jumlah konsumsi makan pagi / sarapan 440 62 11,5 71
kal gr gr gr

SELINGAN 1
Gol SP Menu Bhn URT Brt Daftar tabel satuan SP x DTSP
Bhn Mkn (gr) penukar
Mkn E KH L P E KH L P
KH 1 Bakpau Tepung 5 50 175 40 4 gr 175 40 4 gr
isi Ayam Terigu sdm kal gr kal gr
PH 1 Daging 1 ptg 40 50 2 7 gr 50 2 7 gr
Ayam sdg kal gr kal gr
Giling
B 1 Jus buah 50 10 50 10
semangka kal gr kal gr
Jumlah konsumsi selingan 1 275 50 2 11
kal gr gr gr

MAKAN SIANG
Gol SP Menu Bhn URT Brt Daftar tabel satuan SP x DTSP
Bhn Mkn (gr) penukar
Mkn E KH L P E KH L P
KH 1 Nasi ¾ gls 100 175 40 4 175 40 4 gr
Nasi tim Beras kal gr gr kal gr
PH 1 Sup Tahu Ikan 1/3 50 50 2 7 50 2 gr 7 gr
Ikan Lele Lele ekor gr kal gr gr kal
sdg
PN 1½ Tahu 2 ½ 150 80 8 gr 3 6 120 12 4,5 9 gr
ptg gr kal gr gr kal gr gr
sdg
S 1 Brokoli 1 gls 100 50 10 3 50 10 3 gr
gr kal gr gr kal gr
M 1 Minyak 5 45 5 45 45 5 gr 45
kal gr kal kal kal
Jumlah konsumsi makan siang 440 62 11,5 71
kal gr gr gr

SELINGAN 2
Gol SP Menu Bhn URT Brt Daftar tabel satuan SP x DTSP
Bhn Mkn (gr) penukar
Mkn E KH L P E KH L P
KH 1 Jagung 3 bh 125 175 40 4 gr 175 40 4 gr
Bubur sdg gr kal gr kal gr
PH 1 Jagung Sari 2 ½ 185 50 2 7 gr 50 2 7 gr
Kedelai gls kal gr kal gr
B 1 Pure 1 ptg 100 50 10 50 10
Pepaya Pepaya bsr gr kal gr kal gr
Jumlah konsumsi selingan 1 275 50 2 11
kal gr gr gr

MAKAN MALAM
Gol SP Menu Bhn Mkn URT Brt Daftar tabel satuan SP x DTSP
Bhn (gr) penukar
Mkn E KH L P E KH L P
KH 1 Nasi ¾ gls 100 175 40 4 175 40 4
Nasi tim beras gr kal gr gr kal gr gr
PH 1 sup Telur 5 btr 55 50 2 7 50 2 gr 7
bening puyuh gr kal gr gr kal gr
PN 1 telur Kembang 1 20 80 8 gr 3 6 120 12 4,5 9
½ puyuh tahu lembar gr kal gr gr kal gr gr gr
S 1 Wortel 1 gls 100 50 10 3 50 10 3
gr kal gr gr kal gr gr
M 1 Minyak 5 45 5 45 45 5 gr 45
kal gr kal kal kal
Jumlah konsumsi makan malam 440 62 11,5 71
kal gr gr gr