PENYAJIAN STUDI KASUS

“PASIEN STROKE”

Untuk Memenuhi Tugas Mata Kuliah Asuhan Gizi

dengan Dosen Pengampu Florentinus Nurtitus

Oleh :
Nur Khofifah
6511417022

PROGRAM STUDI ILMU GIZI

JURUSAN ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KEOLAHRAGAAN
UNIVERSITAS NEGERI SEMARANG
Mei
2020
 2

PERENCANAAN TERAPI DIET (ADIME)

IDENTITAS PASIEN
NAMA PASIEN : Tn.X SUKU : - PEKERJAAN : Pegawai
(INISIAL) BANGSA
ALAMAT : - UMUR : 53 th JENIS : Laki-laki
KELAMIN
ASESMEN GIZI
DATA RIWAYAT DIET/ MAKAN / FOOD HISTORY (FH)
 FH.1.1.1 Asupan Energi Total = 3800 kkal/hari
 FH.1.5.1.1 Asupan Lemak Total = 115 gram/hari
 FH.1.5.3.1 Asupan Protein Total = 230 gram/hari
 FH.1.5.3.1 Asupan Karbohidrat Total = 461,25 gram/hari
 FH 1.6.2.1 Asupan Natrium = 6800 mg
 FH.1.2.2.3 Pasien memiliki kebiasaan makan tidak teratur, porsi banyak
 FH.2.1.2.5 Tidak ada alergi dan pantangan makanan, namun tidak tahan susu
KESIMPULAN : Kelebihan asupan energi
DATA PENGUKURAN ANTROPOMETRI / ANTHROPOMETRIC MEASUREMENT (AD)
BB : 102 kg
TB : 165 cm
BBI = (TB – 100) – 10%(TB-100) IMT = BB / (TB)2

= (165-100) – 10%(65) = 102 / (1,65)2

= 58,5 kg = 37,7 kg/m2

Status gizi: Obesitas

DATA BIOKIMIA/ PEMERIKSAAN MEDIS/ TERAPI MEDIS YANG DIPEROLEH /
BIOCHEMICAL DATA, MEDICAL TEST, and PROCEDURES (BD)
 3

 BD.1.8.1 Tensi 180/100 mmHg (Normal 90/60 – 120/80 mmHg) => Tinggi
 BD.1.9.1 Kalium 2,20 mg/dl (Normal 3,6 – 4,8 mEq/L) => Tinggi
 BD.1.15.1 Kolesterol 285 mg/dl (Normal <200 mg/dl) => Tinggi
 BD.1.15.2 LDL 225 mg/dl (Normal <130 mg/dl) => Tinggi
 BD.1.15.3 HDL 35 mg/dl (Normal 30 – 70 mg/dl) => Normal
 BD.1.15.4 Trigliserida 330 mg/dl (Normal <150 mg/dl) => Tinggi
KESIMPULAN : Diagnosis medis berupa stroke hemoragik
RIWAYAT PASIEN ATAU KLIEN / CLIENT HISTORY (CH)
: Medication & supplement use, medical/health history, and
Social,personal/ family history, nutrition knowledge, perception & behaviour.
 CH 1.1.1 Usia : 53 tahun
 CH 1.1.2 Gender : Laki-laki
 CH 2.1.1 Keluhan Pasien : Muntah-muntah dan sangat gelisah, bicara meracau
 CH 3.1.6 Pekerjaan : Pegawai
Kesimpulan : -
STANDAR PEMBANDING / COMPARATIVE STANDAR (CS)
(asupan: kebutuhan, antropometri, biokimia, dll)
Zat Gizi Hasil Recall Kebutuhan % asupan
Energi (kkal) 3800 2047 185
Protein (g) 230 58,5 393
Lemak (g) 115 45 255
Karbohidrat (g) 461,25 332 138
KESIMPULAN : Kelebihan asupan energi, protein, lemak, KH

KEMUNGKINAN DIAGNOSA GIZI

NO. PROBLEM ETIOLOGI SIMPTOM
NI.5.4 Penurunan Gejala stroke hemoragik Muntah-muntah, kesadaran
kebutuhan zat gizi menurun
 4

NC. 2.2 Perubahan nilai lab Gangguan fungsi syaraf Hasil pemeriksaan kadar
terkait gizi kolesterol 285 mg/dl dan
LDL 225 mg/dl
NB. Pemilihan makanan Terlalu banyak mengkonsumsi Pola makan tidak teratur,
yang salah makanan berlemak porsi banyak, suka nasi
goreng dan nasi padang
dengan porsi besar serta
gorengan
RUMUSAN DIAGNOSIS GIZI
1. Penurunan kebutuhan zat gizi (P) berkaitan dengan gejala stroke hemoragik (E) ditandai
dengan muntah-muntah, kesadaran menurun (S).
2. Perubahan nilai lab terkait gizi (P) berkaitan dengan gangguan fungsi syaraf (E) ditandai
dengan hasil pemeriksaan kadar kolesterol 285 mg/dl dan LDL 225 mg/dl (S).
3. Pemilihan makanan yang salah (P) berkaitan dengan terlalu banyak mengkonsumsi makanan
berlemak (E) ditandai dengan pola makan tidak teratur, porsi banyak, suka nasi goreng dan
nasi padang dengan porsi besar serta gorengan (S).
PRIORITAS DIAGNOSIS GIZI
Penurunan kebutuhan zat gizi (P) berkaitan dengan gejala stroke hemoragik (E) ditandai dengan
muntah-muntah, kesadaran menurun (S).

INTERVENSI GIZI
PERENCANAAN
Tujuan Intervensi Gizi : Optimalisasi status gizi
Prinsip: Diet stroke
Syarat diit:
1. Makanan rendah kolesterol
2. Cukup energi dan protein
3. Makanan mudah dicerna
4. Porsi kecil tapi sering
5. Tidak merangsang saluran cerna
6. Cukup cairan
 5

IMPLEMENTASI
• Food and/or nutrient delivery (ND)
• Nutrition education (E)
• Nutrition counseling (C)
• Coordination of nutrition care (RC)
JENIS DIET & BENTUK CARA FREKUENSI JUMLAH YANG
MAKANAN ATAU PEMBERIAN (food MAKAN DIBERIKAN
FORMULA YANG delivery):
DIBERIKAN :
Enteral/Sonde Cair 3x300 cc Energi : 1637 kkal
(80% kebutuhan total)
Protein : 46,8 gram
Lemak : 36 gram
Karbohidrat: 265gram
 6

MONITORING DAN EVALUASI

PARAMETER WAKTU METODE TARGET
Asupan makan (sonde) Setiap hari - Asupan 100%
Berat badan 1 minggu sekali Pengukuran LILA/TL Turun 1 kg/minggu
Tensi Setiap hari Pengecekan dengan Tensi normal
alat cek tensi
Fisik/klinis Setiap hari - Rasa mual dan
muntah berkurang
Biokimia 1 minggu sekali Pengecekan lab Kadar kolesterol
menurun

EDUKASI / KONSELING / PENYULUHAN GIZI

Sasaran : Pasien dan keluarga
Materi edukasi / konseling / penyuluhan :
1. Kebutuhan energi, lemak, protein dan zat gizi lain
2. Jenis diet untuk pasien
3. Contoh menu diet pasien
4. Perubahan bentuk makanan
5. Cara persiapan makanan untuk setiap tahap
6. Posisi saat menelan yang tepat (hasil tes dan latihan menelan)
KOORDINASI
Rujuk ke terapis wicara untuk latihan menelan

PERHITUNGAN KEBUTUHAN ENERGI Tn.X

Energi = 25 – 45 kkal/kgBB => 58,5 x 35 kkal = 2047 kkal
Protein = 0.8 – 1.5 g/kgBB => 58,5 x 1 gram = 58,5 gram
Lemak = 20 – 30% total energi = 45 g
KH = 60 – 70% total energi = 332 g
Kolesterol < 300 mg
Cairan = 1500 – 2000 ml
Serat = 15 – 25 g
7
 8

FORMULIR PERENCANAAN MAKAN SEHARI

NAMA PASIEN : Tn.X

KASUS : Stroke Hemoragik

STANDAR DIET MLP (CAIR)

Waktu Pemberian Jenis MLP Jumlah (cc)

07.00 Formula Komersil Bebas Laktosa 300
12.00 Formula Komersil Bebas Laktosa 300
19.00 Formula Komersil Bebas Laktosa 300
9