FADHILAH ULYANA

P01031221128
5C D4

KASUS 1

Susunlah asuhan gizi terstandar untuk kasus berikut ini.

Ny X, usia 48 tahun dirawat di salah satu RS swasta di kota Medan dengan diagnose medis CHF
(Congestive Heart Failure ) + PJK. TB = 154 cm, BB =65 kg. Keadaan umum composmentis, dengan
keluhan nyeri pada dada, merasa sesak nafsu makan kurang, dan sering merasa pusing. Hasil pemeriksaan
TD = 140/100 mmHg, RR 20 x /menit, nadi 100 x /menit, suhu tubuh 36 0C. Data Laboratorium Kolesterol
total 294 mg/dl, HDL 22 mg/dl, LDL 147 mg/dl, TG = 200 mg/dl. Hasil anamnesa ahli gizi penderita suka
mengkonsumsi telur rebus setiap hari, suka minum the manis 1 – 2 gls /hari, suka makan rendang 3
x/minggu dan suka makan sayuran. Pasien akan sedikit makan apabila merasa nyeri, dan sesak di dada.
Hasil recall asupan zat gizi rata rata per hari 1157,2 kal, P = 42,5 g, Lemak 28,9 g, dan KH 224,1 g. Pasien
adalah seorang pemilik toko kelontong, sudah bercerai dengan suami dan tidak memiliki anak. Pasien
tinggal bersama keponakan nya dan bersuku Padang.

Anda sebagai Ahli Gizi diminta melakukan asuhan gizi menggunakan Langkah-langkah PAGT.

1) Lakukan assessment gizi pada kasus tersebut.

2) Buat diagnosis gizi untuk kasus tersebut.

3) Buat rencana intervensi gizi dan susunan menu sehari untuk kasus tersebut, dengan biaya makan RP.
25.000/hari

4) Buat rencana monitoring evaluasi untuk kasus tersebut.

A. Kebutuhan Zat Gizi

PERHITUNGAN KEBUTUHAN ZAT GIZI :

BBI = (154-100) – 10%(154-100)

= 54 – 5,4
= 48,6 Kg

BMR = 655 + (9,6 x 65kg ) + ( 1,8 x 154 cm ) – ( 4,6 x 48 thn )

= 655 + 624 + 272,2 – 220,8
= 1.335,2 kkal
KKT = 1.335,2 + 10 % ( 1.335,2 ) – 5% ( 1.335,2 )
= 1.335,2 + 133,52 – 66,76
= 1.401,96 kkal
= 1.402 kkal

KH = 60 % x 1.402 kkal
= 210,3 gr
4

Protein = 25 % x 1.402 kkal

= 87,625 gr
4

Lemak = 15% x 1.402 kkal = 23, 37 gr

9
B. Formulir PAGT

FORMULIR ASUHAN GIZI

Nama : Ny X No RM :
ASUHAN Umur : 48 thn Bangsal/Kamar :
GIZI Tanggal Masuk :
Diagnosis Medis : CHF (Congestive Heart Failure) + PJK

PENGKAJIAN/ASSESSMENT GIZI

A. Antropometri
BB : 65 Kg TB : 154 cm IMT : 27,4 BBI : 48,6 Kg

Kesimpulan : Berdasarkan hasil imt, pasien mengalami kegemukan

B. Biokimia
Kolesterol total 294 mg/dl (Naik)
HDL 22 mg/dl (Menurun)
LDL 147 mg/dl (Naik)
TG = 200 mg/dl (Naik)
Kesimpulan : Berdasarkan hasil laboratorium, kolesterol,LDL, dan trigliserida mengalami
kenaikan dan penurunan HDL

C. Klinis/Fisik
TD = 140/100 mmHg (Kenaikan)
RR 20 x /menit (Normal)
nadi 100 x /menit (Normal)
suhu tubuh 36 0C (Normal)
composmentis, dengan keluhan nyeri pada dada, merasa sesak, nafsu makan kurang, dan sering
merasa pusing
Gangguan GIT : tidak ada mual muntah diare konstipasi
Sulit mengunyah/menelan lain-lain

Pemeriksaan penunjang :
Kesimpulan : Composmentis (Kesadaran normal), nyeri dan sesak terkait gagal jantung kongestif
serta sering merasa pusing akibat kenaikan TD
D. Dietary History
1. Alergi Makanan tidak ya, jenis Coret yang tidak alergi :
Telur, susu sapi, kacang, gluten/gandum,
Udang, ikan, hazelnut
2. Pantangan makanan tidak ya, jenis :

3. Diet yang dijalani tidak ya, jenis :

4. Asupan Makanan
E = 1157,2 Kkal
P = 42,5 g
Lemak = 28,9 g
KH = 224,1 g
5. Kebiasaan Makan
suka mengkonsumsi telur rebus setiap hari, suka minum the manis 1 – 2 gls /hari, suka makan
rendang 3 x/minggu dan suka makan sayuran
 Kesimpulan : Pasien tidak memiliki alergi,pantangan, ataupun diet yang sedang dijalani serta
memiliki pola makan yang buruk

E. Riwayat Penyakit Pasien

-

DIAGNOSIS GIZI

 NC.2.2 : Perubahan nilai laboratorium terkait gizi dibuktikan dengan Kolesterol total 294 mg/dl
(Naik), HDL 22 mg/dl (Menurun), LDL 147 mg/dl (Naik), TG = 200 mg/dl (Naik)
 NC.3.3.1 : Kelebihan berat badan ditandai dengan imt mencapai 27,4 Kg/BB2
 NB.1.1 : Kurangnya pengetahuan berhubungan dengan makanan dan gizi terkait dengan
berlebihan dalam mengonsumsi makanan berlemak tinggi seperti rendang, dan asupan teh manis
yag berlebih

INTERVENSI GIZI
1. Tujuan Diet :
- Meningkatkan asupan oral pasien dengan memberikan makanan sesuai kebutuhan
- Menormalkan nilai laboratorium
- memberikan edukasi terkait gizi
- Mencapai BB ideal
2. Bentuk Makanan : Lunak
3. Cara Pemberian (Route) : Oral
4. Syarat Diet :
- Energi sesuai kebutuhan
- KH > 55 – 65 % dari total energi
- Protein 10-15% dari total energi
- Hindari makanan yang berlemak
- Natrium dibatasi
- Kolesterol dibatasi
- serat 25 -38 g /hr
5. Terapi Diet :
 Bentuk makanan lunak (bila ada mual dan muntah) atau makanan biasa
 Makanan utama 3x dan selingan 2x
 Menghindari makanan berlemak tinggi
6. Kebutuhan Gizi :
 Energi = 1,402 kkal
 Protein = 87 gr
 Lemak = 23 gr
 KH = 210 gr

Implementasi/Pemesanan Diet

Diet : Diet jantung II rendah garam Bentuk : Lunak Ekstra :

 RENCANA MONITORING EVALUASI
Paramete Pengukuran/Pengamatan Waktu Target Terukur
r
Antropo BB = 65 Kg 1X Sebulan BBI = 48,6 kg
metri TB = 154 cm

Biokimia Kolesterol total 294 mg/dl Seminggu sekali Normal

(Naik)
HDL 22 mg/dl (Menurun)
LDL 147 mg/dl (Naik)
TG = 200 mg/dl (Naik)
Fisik/Kli TD Setiap Hari Normal
nik

Dietary Asupan Makanan Setiap Hari Zat Gizi seimbang dan teratur

RENCANA KONSULTASI
Tanggal : ………….. Jam :…..…
6. Tujuan Diet :
- Meningkatkan asupan oral pasien dengan memberikan makanan sesuai kebutuhan
- Menormalkan nilai laboratorium
- memberikan edukasi terkait gizi
- Mencapai BB ideal
7. Prinsip/Syarat Diet :
- Energi sesuai kebutuhan
- KH > 55 – 65 % dari total energi
- Protein 10-15% dari total energi
- Hindari makanan yang berlemak
- Natrium dibatasi
- Kolesterol dibatasi
- serat 25 -38 g /hr
8. Bahan Makanan :
a. Dianjurkan : beras ,gandum untuh, kentang,kacang-kacangan
kering,bayam,kangkung,buncis,wortel , jus buah segar,buah segar,ikan
b. Dilarang : Makanan yang diawetkan dengan natrium,bumbu instan, makanan kaleng, daging
merah dengan lemak,daging ayam berlemak,sayuran bergas,kol,kembang kol,lobak
c. Dibatasi :Makanan tinggi garam, bumbu instan
 DAFTAR MAKANAN SEHARI

Nama : Jenis :
Makanan
BERA
WAKT T LEM
HIDANGAN BAHAN E PROT KH Ca Fe VIT VIT NA S
U gr AK

H N (gr) (gr) (mg) (mg) A C

(gr) (gr) (SI) (mg)
07.00 Nasi tim Beras 50 180, - 3,3 0 39, 3 0,2 0,0 0,0 0,0 0,3
4 8
Dadar Telur 50 77,4 6,3 - 5 0,6 35 0,8 133 0,0 86, 0,0
korea ayam 8
Bayam 30 12,7 - 1,1 0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
Margarin 2 12,7 - 0,0 1 0,0 0,2 0,0 150 0,0 0,0 0,0
Tahu orak Tahu 30 22,8 - 2,4 1 0,6 1,8 0,5 0,0 1,2 0,6 0,7
arik
Wortel 20 7,2 - 0,2 0 1,6 3 0,2 0,0 0,0 0,0 0,3
Lalapan Selada 30 3,9 - 0,3 0 0,6 0,6 0,1 1 0,4 5,3
Buah Pisang 70 64,4 - 0,7 0 16, 9,7 2,4 0,2 37 10 2
4

10.00 Jagung Jagung 100 108 - 3,3 1 25, 2,4 0,2 3,7 10 2 0,5
rebus 1

13.00 Tim nasi Beras 70 252, - 4,7 0 55, 5,6 0,5 0 0 0 0,7
merah merah 6 7
Ikan Ikan 80 67,1 14, - 0 0,0 0,2 1,5 259 0,0 5,5 0,3
mujair mujair 6 ,5
kuah
kuning
Tempe Tempe 20 39,8 - 3,8 1 3,4 3 0,0, 150 16, 0,0 0,0
goreng 5
Minyak 3 25,9 - 0,0 3 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
Tumis Sawi 50 7,5 - 1,1 0 1 0,0 3 0,0, 1 16, 0,0
sawi putih putih 5
Wortel 20 7,2 - 0,2 0 1,6 0,0 3 0,0, 1 16, 0,0
5
Buah Pepaya 100 39 - 0,6 0 9,8 1,3 1 0, 0, 5 9,6
7 1

16.00 sandwich Roti tawar 30 82,2 - 2, 0 15, 13 0,2 0,0 0,0 0,0 3
alpukat 6 6
Alpukat 30 23,7 - 0,2 1 3,5 0,0 1,4 39 0,0 9 0,4

19.00 Nasi Beras 50 180, - 3,3 0 39, 3 0,2 0,0 0,0 0,0 0,3
merah tim merah 4 8
Sop ayam Daging 50 77,6 6,3 - 5 0,6 35 0,8 133 0,0 8 0,0
dan sayur ayam
( dada)
Wortel 15 5,4 0,2 0 1,2 0,2 13 0,2 0,0 0,0 0,0 0,
Buncis 15 5,2 0,3 0 1,2 0 0,0 1,4 39 0,0 73 0,0
Jamur 20 5,4 - 0,4 0 1 9,2 0,0 0,0 0,0 0,0 0,3
 kuping
Tahu Tahu 25 19 - 2 1 0,5 2,7 0,0 2,0 3,5 0,6 5,5
kuning
goreng
Minyak 2 17,2 - 2 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
Lalapan Selada 30 30 3,9 - 0,3 0 0,6 0,6 0,1 1 0,4

TOTAL 1.400 66,3 gr 32,9 216, 313, 10,7 819, 112, 378, 18,9 gr
kkal gr 4 gr 2 mg 8 ug 7 6
mg mg mg
 DAFTAR KEBUTUHAN BAHAN MAKANAN

NO NAMA BAHAN BERAT (gr) HARGA JUMLAH KET.

SATUAN (gr)
Beras 50 15.000 50 1.000
Telur ayam 50 20.000 50 1.000
Bayam 30 12.000 30 400
Margarin 2 14.000 2 100
Tahu 30 10.000 30 500
Selada 30 10.000 30 300
Pisang 70 10.000 70 700
Wortel 20 10.000 20 100
Kecap 10 10.000 10 100
Bawang putih 20 30.000 20 500
Bawang merah 20 30.000 20 500
Jahe 5 10.000 5 100
Lada 5 10.000 5 100
Gula 10 13.000 10 100
Garam 10 10.000 10 100
TOTAL RP. 6.000

Jagung 100 10.000 100 1.000

TOTAL RP. 1.000

Beras 70 15.000 70 1.500

Ikan mujair 80 30.000 80 3.000
Minyak 20 12.000 20 1.000
Sawi putih 50 15.000 50 1.000
Jamur tiram 30 20.000 30 300
Wortel 20 10.000 20 100
Pepaya 100 10.000 100 1.000
Bawang merah 20 30.000 20 500
Bawang putih 20 30.000 20 500
Kunyit 20 10.000 20 200
Gula 20 10.000 20 100
Garam 20 13.000 20 100
Lada 5 10.000 5 100
TOTAL RP.9.500
Roti tawar 30 10.000 30 300
Alpukat 30 30.000 30 1.000
TOTAL RP. 1.300

Beras merah 50 15.000 50 1.000

Daging ayam ( dada) 50 30.000 50 1.500
Wortel 15 10.000 15 150
Buncis 15 10.000 15 150
Jamur kuping 20 30.000 20 600
Tahu 25 2.000 25 1.000
Minyak 2 12.000 2 50
Selada 30 10.000 30 300
Kunyit 10 10.000 10 100
Bawang putih 20 30.000 20 500
Bawang merah 20 30.000 20 500
Jahe 5 10.000 5 100
Lada 5 10.000 5 100
Gula 10 13.000 10 100
Garam 10 10.000 10 100
TOTAL RP.6.250
RP. 24.050