TUGAS KASUS IBU BERNIKE

Nama : Nadhirah Nur Afina

Kelas : 5C (D-IV)

Nim : P01031221143

Mata Kuliah : Diet Penyakit Tidak Menular

TUGAS KASUS IBU BERNIKE

Nama : Nadhirah Nur Afina

Kelas : 5C (D-IV)

Nim : P01031221143

Mata Kuliah : Diet Penyakit Tidak Menular

KASUS 3

Susunlah asuhan gizi terstandar untuk kasus berikut ini.

Ny X, usia 48 tahun dirawat di salah satu RS swasta di kota Medan dengan diagnose medis CHF
(Congestive Heart Failure ) + PJK. TB = 154 cm, BB =65 kg. Keadaan umum composmentis, dengan
keluhan nyeri pada dada, merasa sesak nafsu makan kurang, dan sering merasa pusing. Hasil pemeriksaan
TD = 140/100 mmHg, RR 20 x /menit, nadi 100 x /menit, suhu tubuh 36 0C. Data Laboratorium Kolesterol
total 294 mg/dl, HDL 22 mg/dl, LDL 147 mg/dl, TG = 200 mg/dl. Hasil anamnesa ahli gizi penderita suka
mengkonsumsi telur rebus setiap hari, suka minum the manis 1 – 2 gls /hari, suka makan rendang 3
x/minggu dan suka makan sayuran. Pasien akan sedikit makan apabila merasa nyeri, dan sesak di dada.
Hasil recall asupan zat gizi rata rata per hari 1157,2 kal, P = 42,5 g, Lemak 28,9 g, dan KH 224,1 g. Pasien
adalah seorang pemilik toko kelontong, sudah bercerai dengan suami dan tidak memiliki anak. Pasien
tinggal bersama keponakan nya dan bersuku Padang.

Anda sebagai Ahli Gizi diminta melakukan asuhan gizi menggunakan Langkah-langkah PAGT.

1) Lakukan assessment gizi pada kasus tersebut.

2) Buat diagnosis gizi untuk kasus tersebut.

3) Buat rencana intervensi gizi dan susunan menu sehari untuk kasus tersebut, dengan biaya makan RP.
25.000/hari

4) Buat rencana monitoring evaluasi untuk kasus tersebut.

A. Kebutuhan Zat Gizi
 PERHITUNGAN KEBUTUHAN ZAT GIZI :

BBI = (154-100) – 10%(154-100)

= 54 – 5,4
= 48,6 Kg

BMR = 655 + (9,6 x 65kg ) + ( 1,8 x 154 cm ) – ( 4,6 x 48 thn )

= 655 + 624 + 272,2 – 220,8
= 1.335,2 kkal
KKT = 1.335,2 + 10 % ( 1.335,2 ) – 5% ( 1.335,2 )
= 1.335,2 + 133,52 – 66,76
= 1.401,96 kkal
= 1.402 kkal

KH = 60 % x 1.402 kkal
= 210,3 gr
4

Protein = 25 % x 1.402 kkal

= 87,625 gr
4

Lemak = 15% x 1.402 kkal = 23, 37 gr

B. Formulir PAGT
 FORMULIR ASUHAN GIZI

Nama : Ny X No RM :
ASUHAN Umur : 48 thn Bangsal/Kamar :
GIZI Tanggal Masuk :
Diagnosis Medis : Penyakit jantung

PENGKAJIAN/ASSESSMENT GIZI

A. Antropometri
BB : 65 Kg TB : 154 cm IMT : 27,4 BBI : 48,6 Kg

Kesimpulan : Berdasarkan hasil imt, pasien mengalami kegemukan

B. Biokimia
Kolesterol total 294 mg/dl (Naik)
HDL 22 mg/dl (Menurun)
LDL 147 mg/dl (Naik)
TG = 200 mg/dl (Naik)
Kesimpulan : Berdasarkan hasil laboratorium, kolesterol,LDL, dan trigliserida mengalami
kenaikan dan penurunan HDL

C. Klinis/Fisik
TD = 140/100 mmHg (Kenaikan)
RR 20 x /menit (Normal)
nadi 100 x /menit (Normal)
suhu tubuh 36 0C (Normal)
composmentis, dengan keluhan nyeri pada dada, merasa sesak, nafsu makan kurang, dan sering
merasa pusing
Gangguan GIT : tidak ada mual muntah diare konstipasi
Sulit mengunyah/menelan lain-lain

Pemeriksaan penunjang :
Kesimpulan : Composmentis (Kesadaran normal), nyeri dan sesak terkait gagal jantung kongestif
serta sering merasa pusing akibat kenaikan TD
D. Dietary History
1. Alergi Makanan tidak ya, jenis Coret yang tidak alergi :
Telur, susu sapi, kacang, gluten/gandum,
Udang, ikan, hazelnut
2. Pantangan makanan tidak ya, jenis :

3. Diet yang dijalani tidak ya, jenis :

4. Asupan Makanan
E = 1157,2 Kkal
P = 42,5 g
Lemak = 28,9 g
KH = 224,1 g
5. Kebiasaan Makan
suka mengkonsumsi telur rebus setiap hari, suka minum the manis 1 – 2 gls /hari, suka makan
rendang 3 x/minggu dan suka makan sayuran

Kesimpulan : Pasien tidak memiliki alergi,pantangan, ataupun diet yang sedang dijalani serta
memiliki pola makan yang buruk
E. Riwayat Penyakit Pasien
-

DIAGNOSIS GIZI

 NI.2.1 :
 NC.2.2 : Perubahan nilai laboratorium terkait gizi dibuktikan dengan Kolesterol total 294 mg/dl
(Naik), HDL 22 mg/dl (Menurun), LDL 147 mg/dl (Naik), TG = 200 mg/dl (Naik)
 NC.3.3.1 : Kelebihan berat badan ditandai dengan imt mencapai 27,4 Kg/BB2
 NB.1.1 : Kurangnya pengetahuan berhubungan dengan makanan dan gizi terkait dengan
berlebihan dalam mengonsumsi makanan berlemak tinggi seperti rendang, dan asupan teh manis
yag berlebih

INTERVENSI GIZI
1. Tujuan Diet :
- Meningkatkan asupan oral pasien dengan memberikan makanan sesuai kebutuhan
- Menormalkan nilai laboratorium
- memberikan edukasi terkait gizi
- Mencapai BB ideal
2. Bentuk Makanan : Lunak
3. Cara Pemberian (Route) : Oral
4. Syarat Diet :
- Energi sesuai kebutuhan
- KH > 55 – 65 % dari total energi
- Protein 10-15% dari total energi
- Hindari makanan yang berlemak
- Natrium dibatasi
- Kolesterol dibatasi
- serat 25 -38 g /hr
5. Terapi Diet :
 Bentuk makanan lunak (bila ada mual dan muntah) atau makanan biasa
 Makanan utama 3x dan selingan 2x
 Menghindari makanan berlemak tinggi
6. Kebutuhan Gizi :
 Energi = 1,402 kkal
 Protein = 87 gr
 Lemak = 23 gr
 KH = 210 gr

Implementasi/Pemesanan Diet
Diet : Diet jantung II rendah garam Bentuk : Lunak Ekstra :

RENCANA MONITORING EVALUASI

Paramete Pengukuran/Pengamatan Waktu Target Terukur
r
Antropo BB = 65 Kg 1X Sebulan BBI = 48,6 kg
metri TB = 154 cm

Biokimia Kolesterol total 294 mg/dl Seminggu sekali Normal

(Naik)
HDL 22 mg/dl (Menurun)
LDL 147 mg/dl (Naik)
TG = 200 mg/dl (Naik)
Fisik/Kli TD Setiap Hari Normal
nik

Dietary Asupan Makanan Setiap Hari Zat Gizi seimbang dan teratur

RENCANA KONSULTASI
Tanggal : ………….. Jam :…..…
6. Tujuan Diet :
- Meningkatkan asupan oral pasien dengan memberikan makanan sesuai kebutuhan
- Menormalkan nilai laboratorium
- memberikan edukasi terkait gizi
- Mencapai BB ideal
7. Prinsip/Syarat Diet :
- Energi sesuai kebutuhan
- KH > 55 – 65 % dari total energi
- Protein 10-15% dari total energi
- Hindari makanan yang berlemak
- Natrium dibatasi
- Kolesterol dibatasi
- serat 25 -38 g /hr
8. Bahan Makanan :
a. Dianjurkan : beras ,gandum untuh, kentang,kacang-kacangan
kering,bayam,kangkung,buncis,wortel , jus buah segar,buah segar,ikan
b. Dilarang : Makanan yang diawetkan dengan natrium,bumbu instan, makanan kaleng, daging
merah dengan lemak,daging ayam berlemak,sayuran bergas,kol,kembang kol,lobak
c. Dibatasi :Makanan tinggi garam, bumbu instan
 DAFTAR MAKANAN SEHARI

Nama : Tuan z Jenis Makanan : lunak

BERAT
LEM
WAKTU HIDANGAN BAHAN gr E PROT KH Ca Fe VIT VIT NA S
AK

H N (gr) (gr) (mg) (mg) A C

(gr) (gr) (SI) (mg)
07.00 Bubur lunak oat 100 36,1 - 0,7 0 8 1 0,1 0 0 0 0,1
Pisang ambon Pisang 50 46,0 - 0,5 0 11, 3 0,2 4 4,5 0,5 1,2
7
Kurma Kurma 50 139,5 - 1,5 0 36, 23 1,0 0,5 1,5 5,5 1,9
8
Jagung rebus jagung 100 108 - 3,3 1 25, 2 0,6 13,0 6 17 2,8
1
10.00 Salad buah Pepaya 50 23 - 0,2 0 6 6,1 0,1 2,5 3 0 0,8
Semang 50 16 - 0,3 0 3,6 4 0,1 18,5 5 1 0,3
ka
Melon 50 18,5 - 0,3 0 3,9 30 0,5
Susu 10 32 - 0,8 0 5,4 2 0 6,2 0,2 12, 0
kental 2
manis
13.00 Bubur nasi beras 100 72,9 - 1,3 0 16 25 0,1 0 0 0 0,2
Sop telur Telur 50 77,6 6,3 - 5 0,6 0 0,6 95 0 62 0
Tumis sayur Wortel 50 18 - 0,5 0 4 211 0 0 9 0 0,5
Bayam 100 37 - 3,7 0 7,3 40 3,1 519 33 11 0,6
Jeruk jeruk 100 47,1 - 0,9 0 11, 14 0,1 8 53 0 2,4
8
16.00 Stup pisang Pisang 100 92,0 1,0 0,5 23, 6,0 0,3 8,0 9,0 0,1 2,4
4
19.00 Nasi tim beras 100 117,1 - 2,2 0 25, 78,8 0,2 0 0 0 0,3
7
Semur ayam ayam 50 142,4 13, - 9 0 6,5 0,7 19,5 0 36, 0
4 5
Tahu pepes tahu 75 57 - 6,2 3 1,4 70 4,1 0 0 5,3 0,9
Tumis kangkug kangkun 100 92 - 2,2 9 2 40 1 288 0 15 1,9
g
Jeruk manis jeruk 100 47,1 - O,9 0 11, 0,1 8 0 0 2,4
8
 DAFTAR KEBUTUHAN BAHAN MAKANAN

N NAMA BAHAN BERAT HARGA JUMLAH KET.

O (gr) SATUA (gr)
N
MAKAN PAGI

Oat 100 30.000 1000

Kurma 50 gr 40.000/kg 2000
Jagung 50 gr 10.000/kg 500
Jumlah 3500
SELINGAN
Pepaya 100 gr 20.000/kg 1000
Semangka 50 gr 5000/kg 500
Melon 50 gr 5000/kg 500
Susu kental manuis 50 gr 2000/bks 500
JUMLAH 1500
MAKAN SIANG
Beras 100 gr 15.000/kg 1000
Telur 10 gr 2000/biji 2000
Wortel 100 gr 6000/kg 500
Bayam 50 gr 2000/ikt 500
Jeruk 50 gr 15.000/kg 500
JUMLAH 4500

SELINGAN SORE
Pisang 100 gr 2000/kg 2000
JUMLAH 2000
MAKAN MALAM
Beras 100 gr 15.000/kg 1000
Ayam 50 gr 30.000/kg 3000
Tahu 75 gr 1000/kg 1000
Kangkong 100 gr 2000/ikt 2000
Minyak 100 gr 15.000/kg 2000
JUMLAH 9000