KASUS

ANEMIA

Dosen Pengampu :
Rossa Kurnia Ethasari, S. Gz., M.Gz

Disusun Oleh :
CINDY DEBORA ANGELINA RIRIHATUELA
2140008

PROGRAM STUDI S1 ILMU GIZI

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN HANG TUAH SURABAYA
2023
 KASUS

Seorang wanita, usia 24 tahun hamil anak pertama dan usia kehamilan 120 hari. Hasil
pengukuran antropometri : TB = 155 cm, BB sebelum hamil = 45 kg, BB sekarang = 47 kg.
Wanita tersebut bekerja sebagai penjahit di perusahaan konfeksi, sedangkan suaminya
bekerja di perusahaan swasta. Saat ini wanita tersebut masih merasakan mual dan muntah
dipagi hari dan berusaha bisa mengatasi masalah tersebut dengan minum teh hangat di pagi
hari sebelum bangun dari tempat tidur. Wanita tersebut lebih senang makanan yang kering
karena selama hamil nafsu makan kurang, dan mengeluh sering pusing. Dari hasil
pemeriksaan Hb di puskesmas, hasilnya 9 g/dl (Normal = 11 g/dl). Pasien diberi suplemen
tambah darah untuk diminum setiap hari, tetapi sering tidak diminum karena merasa mual
saat minum suplemen tersebut.

Pola makan sehari:

 Pagi : Biskuit 3 keping, teh manis hangat 1 gelas.

 Jam 08.00 : Nasi uduk ½ penukar, telur balado 1 penukar
 Selingan : Biskuit 4 keping, teh manis hangat 1 gelas.
 Siang : Nasi putih 1/2 p + paha ayam goreng 1 penukar.
 Sore : Rujak buah campur (mangga muda, bengkuang, ketimun dan
jambu merah) ± 150 gram ditambah sambal rujak 2 sendok
makan.
 Malam : Nasi 1 penukar, lele goreng 1 penukar, tumis kangkung ½
penukar.
A. ASSESMENT GIZI
1. Dietary History
- Biasanya dipagi hari minum teh hangat untuk mengatasai mual.
- Lebih suka makanan kering.
- Selama hamil nafsu makan pasien kurang
- Pasien diberi suplemen tambah darah untuk diminum setiap hari, tetapi sering tidak
diminum
- Asupan makan pasien yaitu energi 1.351,4 kkal, asupan protein 45,9 g, asupan lemak
49,4 g , asupan karbohidrat 227,1 g.

Penukar Jumlah asupan:

Makanan
(P) Energi Protein Lemak Karbohidrat
(kkal) (gr) (gr) (gr)

Biskuit 3 175 4 - 40
Nasi 2 350 8 - 80
Ayam goreng 1 50 7 2 -
Telur 1 75 7 5 -
Ikan lele 1 50 7 2 -
Sayur ½ 12,5 0,5 - 5
Buah 1½ 37,5 1,5 - 7,5
Minyak 1 50 - 5 -
Gula 1 25 1 - 5
825 36 14 137,5
AKG 2019 :
Energi 2250 kkal = 825 x 100% = 37%
2.250
Protein 60 gr = 36 x 100% = 60%
60
Lemak 65 gr = 14 x 100% = 21%
65
KH 360 gr = 137 x 100% = 38%
360
- Berdasarkan dari anamnesa makan pasien kurang mengkonsumsi sayur dan buah

Penilaian :

- Pasien kurang nafsu makan

- Pasien kurang mematuhi anjuran yang diberikan
- Kebiasaan makan pasien kurang baik
- Asupan makan pasien kurang dari yang seharusnya yaitu >80% dengan energy 60%,
protein 77%, Lemak 71% dan karbohidrat 63%,
- Kurangnya pengetahuan pasien terkait makanan dan gizi

2. Antropometri
- BB Sebelum Hamil = 45 kg
- BB Sekarang = 47 kg
- TB = 155 cm
45 kg
- IMT = = 18,73 kg/m2
1, 55 m x 1 ,55 m

Penilaian :

- IMT pasien termasuk kategori normal

- Pasien memiliki status gizi normal/baik.

3. Biokimia
No Hasil Lab Awal Standar Keterangan
1. Hb 9 g/dl 11 g/dl Rendah
Penilaian : Pasien mengalami anemia.

4. Fisik Klinis
- Mual dan muntah dipagi hari
- Nafsu makan pasien kurang
- Sering pusing
Penilaian : Pasien mengalami gangguan gastroentestinal dan anemia.

5. Riwayat Personal
- Penyaki terdahulu : -
- Penyakit sekarang : Anemia
- Riwayat social ekonomi : Pasien bekerja sebagai penjahit di perusahaan
konfeksi, sedangkan suaminya bekerja di perusahaan swasta.

Penilaian : Pasien mengalami anemia dengan status ekonomi menengah.

B. DIAGNOSIS GIZI
1. Domain Intake
 NI 2.1 Asupan oral tidak adekuat (P) berkaitan dengan nafsu makan kurang
dan kurang konsumsi sayur dan buah (E) ditandai dengan asupan
energy 60%, protein 77%, Lemak 71% dan karbohidrat 63% (S)

2. Domain Clinis
NC 2.2 Perubahan nilai lab terkait gizi (P) berkaitan dengan anemia yang
dialami pasien (E) ditandai dengan kadar hemoglobin 9 g/dl (S)

3. Domain Behavior
NB 1.1 Kurangnya pengetahuan terkait makanan dan gizi (P) berkaitan dengan
kurang terpapar informasi terkait makanan dan gizi (E) ditandai
dengan pasien kurang mengkonsumsi sayur dan buah serta jarang
mengkonsumsi suplemen tambah darah yang diberikan (S).

NB 1.5 Gangguan pola makan (P) berkaitan dengan mual dan muntah karena
kehamilan selama 120 hari (E) ditandai dengan asupan makan pasien
yaitu energy 60%, protein 77%, Lemak 71% dan karbohidrat 63% (S)

C. INTERVENSI DIET
1. Tujuan Diet
- Memperbaiki asupan makan pasien sehingga menjadi adekuat dengan meningkatkan
asupan makan pasien dengan mengkonsumsi makanan yang bergizi dan seimbang
- Memperbaiki nilai lab terkait gizi agar menjadi normal kembali.
- Memberikan edukasi terkait makanan dan gizi.
- Memberikan edukasi tentang pola makan yang baik sesuai dengan penyakit yang
diderita dan sesuai dengan prinsip gizi seimbang.

2. Syarat dan Tujuan Diet

- Energi yang diberikan yaitu 1.933,8 kkal.
- Protein yang diberikan 15% dari total energi yaitu 72,5 gram.
- Lemak yang diberikan 25% dari total energi dari kebutuhan energi yaitu 53,7 gram.
- Karbohidrat yang diberikan 60% dari total energi yaitu 290,07 gram.
- Vitamin dan mineral cukup, sesuai kebutuhan gizi atau angka kecukupan gizi yang
dianjurkan.
- Makanan diberikan dalam bentuk mudah cerna.
 - Cairan 3-4 liter/hari.

3. Perhitungan Kebutuhan
BEE = 655 + 9,6 (BB) +1,8 (TB) – 4,7 (U)
= 655 + 9,6 (47) +1,8 (155) – 4,7 (24)
= 655 + 451,2 + 279 – 112,8
= 1.272, 4 kkal

TEE = BEE X ACTIVITY FAKTOR

TEE = 1.272, 4 X 1.3
= 1.654,12 kkal
Trimester kedua = TEE + 300
Trimester kedua = 1.654,12 + 300 = 1.954,12 kkal

 Protein = 2 g/ kg BB
= 2 g x 47 kg = 94 gr x 4
= 376 kkal

 Lemak = 25 % x 1.954,12 kkal

= 488,53 : 9
= 54, 28

 KH = 1.954,12 kkal – (376 + 54, 28)

= 1.954,12 kkal -430, 28
= 1.523,84 : 4
= 380,96

4. Preskripsi Diet
- Diet : Diet energi tinggi protein tinggi (ETPT)
- Bentuk Makanan : Makanan biasa
- Frekuensi : 5 x / hari (3 makanan utama dan 2 makanan selingan)
- Cara Pemberian : Oral

5. Implementasi
Memberikan makanan sesuai dengan kebutuhan pasien dari segi jenis,
jumlah dan waktu secara bertahap sesuai dengan kemampuan pasien minimal
kebutuhan BMR terpenuhi dan dikomunikasikan kepada pasien, keluarga pasien dan
tenaga medis lainnya.
MENU
SARAPAN ( BUBUR, TIM AYAM, TAHU GORENG, SAYUR BAYAM, BUAH
PISANG)
==================================================================
===
Analysis of the food record
==================================================================
===
Food Amount energy carbohydr.
___________________________________________________________________________
___

Rice hulled cooked 120 g 111,6 kcal 24,6 g

Chicken stewing, meat with skin 60 g 154,0 kcal 0,0 g
Tofu fresh 20 g 15,4 kcal 0,1 g
Spinach leaves cooked 60 g 11,5 kcal 0,3 g
Banana fresh 80 g 76,1 kcal 17,1 g

Meal analysis: energy 368,6 kcal (100 %), carbohydrate 42,1 g (100 %)

==================================================================
===
Result
==================================================================
===
Nutrient analysed recommended percentage
content value value/day fulfillment
___________________________________________________________________________
___
energy 368,6 kcal 2036,3 kcal 18 %
water 258,6 g 2700,0 g 10 %
protein 18,1 g(20%) 60,1 g(12 %) 30 %
fat 13,7 g(33%) 69,1 g(< 30 %) 20 %
carbohydr. 42,1 g(47%) 290,7 g(> 55 %) 14 %
dietary fiber 4,0 g 30,0 g 13 %
alcohol 0,0 g - -
PUFA 2,7 g 10,0 g 27 %
cholesterol 56,4 mg - -
Vit. A 573,0 µg 800,0 µg 72 %
carotene 3,3 mg - -
Vit. E (eq.) 1,6 mg 12,0 mg 13 %
Vit. B1 0,1 mg 1,0 mg 14 %
Vit. B2 0,3 mg 1,2 mg 22 %
Vit. B6 0,7 mg 1,2 mg 55 %
tot. fol.acid 70,0 µg 400,0 µg 18 %
Vit. C 27,0 mg 100,0 mg 27 %
sodium 101,2 mg 2000,0 mg 5%
potassium 761,4 mg 3500,0 mg 22 %
calcium 131,6 mg 1000,0 mg 13 %
magnesium 119,8 mg 310,0 mg 39 %
phosphorus 234,0 mg 700,0 mg 33 %
iron 4,2 mg 15,0 mg 28 %
zinc 1,4 mg 7,0 mg 20 %

SELINGAN PAGI ( BUBUR KACANG IJO )

==================================================================
===
Analysis of the food record
==================================================================
===
Food Amount energy carbohydr.
___________________________________________________________________________
___

Beans green cooked 100 g 25,3 kcal 3,2 g

Coconut milk 100 g 24,4 kcal 4,9 g

Meal analysis: energy 49,7 kcal (100 %), carbohydrate 8,1 g (100 %)

==================================================================
===
Result
==================================================================
===
Nutrient analysed recommended percentage
content value value/day fulfillment
___________________________________________________________________________
___
energy 49,7 kcal 2036,3 kcal 2%
water 182,2 g 2700,0 g 7%
protein 2,6 g(22%) 60,1 g(12 %) 4%
fat 0,6 g(11%) 69,1 g(< 30 %) 1%
carbohydr. 8,1 g(67%) 290,7 g(> 55 %) 3%
dietary fiber 3,1 g 30,0 g 10 %
alcohol 0,0 g - -
PUFA 0,1 g 10,0 g 1%
cholesterol 0,0 mg - -
Vit. A 56,0 µg 800,0 µg 7%
carotene 0,3 mg - -
Vit. E (eq.) 0,1 mg 12,0 mg 1%
Vit. B1 0,1 mg 1,0 mg 7%
Vit. B2 0,1 mg 1,2 mg 9%
Vit. B6 0,2 mg 1,2 mg 19 %
tot. fol.acid 34,0 µg 400,0 µg 9%
Vit. C 14,2 mg 100,0 mg 14 %
sodium 49,0 mg 2000,0 mg 2%
potassium 486,0 mg 3500,0 mg 14 %
calcium 90,0 mg 1000,0 mg 9%
magnesium 55,0 mg 310,0 mg 18 %
phosphorus 68,0 mg 700,0 mg 10 %
iron 0,9 mg 15,0 mg 6%
zinc 0,5 mg 7,0 mg 6%

MAKAN SIANG ( NASI, TUMIS HATI AYAM, BUNCIS WORTEL TEMPE )

==================================================================
===
Analysis of the food record
==================================================================
===
Food Amount energy carbohydr.
___________________________________________________________________________
___

Rice hulled cooked 100 g 93,0 kcal 20,5 g

Chicken fryer liver cooked 60 g 88,0 kcal 3,6 g
Beans green cooked 15 g 3,8 kcal 0,5 g
Carrot fresh cooked 15 g 3,2 kcal 0,5 g
Soya beans dried 30 g 124,9 kcal 8,8 g

Meal analysis: energy 312,9 kcal (100 %), carbohydrate 33,9 g (100 %)

==================================================================
===
Result
==================================================================
===
Nutrient analysed recommended percentage
content value value/day fulfillment
___________________________________________________________________________
___
energy 312,9 kcal 2036,3 kcal 15 %
water 145,7 g 2700,0 g 5%
protein 25,5 g(33%) 60,1 g(12 %) 42 %
fat 8,0 g(23%) 69,1 g(< 30 %) 12 %
carbohydr. 33,9 g(44%) 290,7 g(> 55 %) 12 %
dietary fiber 4,1 g 30,0 g 14 %
alcohol 0,0 g - -
PUFA 3,1 g 10,0 g 31 %
cholesterol 322,2 mg - -
Vit. A 9346,0 µg 800,0 µg 1168 %
carotene 1,2 mg - -
Vit. E (eq.) 0,6 mg 12,0 mg 5%
Vit. B1 0,5 mg 1,0 mg 53 %
Vit. B2 1,9 mg 1,2 mg 158 %
Vit. B6 0,7 mg 1,2 mg 56 %
tot. fol.acid 265,6 µg 400,0 µg 66 %
Vit. C 26,0 mg 100,0 mg 26 %
sodium 57,6 mg 2000,0 mg 3%
potassium 404,6 mg 3500,0 mg 12 %
calcium 131,8 mg 1000,0 mg 13 %
magnesium 58,6 mg 310,0 mg 19 %
phosphorus 382,3 mg 700,0 mg 55 %
iron 8,4 mg 15,0 mg 56 %
zinc 2,4 mg 7,0 mg 34 %

SELINGAN SORE ( ROTI SELAI KACANG )

==================================================================
===
Analysis of the food record
==================================================================
===
Food Amount energy carbohydr.
___________________________________________________________________________
___

Wholemeal bread 30 g 56,4 kcal 11,3 g

Peanut sugar coated 20 g 106,1 kcal 5,3 g

Meal analysis: energy 162,4 kcal (100 %), carbohydrate 16,6 g (100 %)

==================================================================
===
Result
==================================================================
===
Nutrient analysed recommended percentage
content value value/day fulfillment
___________________________________________________________________________
___
energy 162,4 kcal 2036,3 kcal 8%
water 14,1 g 2700,0 g 1%
protein 6,0 g(15%) 60,1 g(12 %) 10 %
fat 8,0 g(43%) 69,1 g(< 30 %) 12 %
carbohydr. 16,6 g(42%) 290,7 g(> 55 %) 6%
dietary fiber 4,4 g 30,0 g 15 %
alcohol 0,0 g - -
PUFA 2,3 g 10,0 g 23 %
cholesterol 0,0 mg - -
Vit. A 0,3 µg 800,0 µg 0%
carotene 0,0 mg - -
Vit. E (eq.) 2,1 mg 12,0 mg 17 %
Vit. B1 0,2 mg 1,0 mg 17 %
Vit. B2 0,1 mg 1,2 mg 5%
Vit. B6 0,1 mg 1,2 mg 10 %
tot. fol.acid 37,8 µg 400,0 µg 9%
Vit. C 0,0 mg 100,0 mg 0%
sodium 130,8 mg 2000,0 mg 7%
potassium 192,6 mg 3500,0 mg 6%
calcium 12,7 mg 1000,0 mg 1%
magnesium 42,4 mg 310,0 mg 14 %
phosphorus 124,0 mg 700,0 mg 18 %
iron 1,1 mg 15,0 mg 7%
zinc 1,2 mg 7,0 mg 17 %

MAKAN MALAM ( NASI, TUMIS SAWI, AYAM GORENG, TEMPE GORENG,

PISANG )

Analysis of the food record

==================================================================
===
Food Amount energy carbohydr.
___________________________________________________________________________
___

Rice hulled cooked 100 g 93,0 kcal 20,5 g

Mustard 60 g 51,8 kcal 3,6 g
Chicken fryer, legs fresh cooked 70 g 150,1 kcal 0,0 g
Soya beans dried 20 g 83,3 kcal 5,8 g
Banana fresh 80 g 76,1 kcal 17,1 g

Meal analysis: energy 454,2 kcal (100 %), carbohydrate 47,0 g (100 %)

==================================================================
===
Result
==================================================================
===
Nutrient analysed recommended percentage
content value value/day fulfillment
___________________________________________________________________________
___
energy 454,2 kcal 2036,3 kcal 22 %
water 224,9 g 2700,0 g 8%
protein 33,3 g(30%) 60,1 g(12 %) 55 %
fat 14,1 g(28%) 69,1 g(< 30 %) 20 %
carbohydr. 47,0 g(42%) 290,7 g(> 55 %) 16 %
dietary fiber 4,4 g 30,0 g 15 %
alcohol 0,0 g - -
PUFA 4,2 g 10,0 g 42 %
cholesterol 59,5 mg - -
Vit. A 77,2 µg 800,0 µg 10 %
carotene 0,3 mg - -
Vit. E (eq.) 0,5 mg 12,0 mg 5%
Vit. B1 0,3 mg 1,0 mg 32 %
Vit. B2 0,4 mg 1,2 mg 36 %
Vit. B6 0,7 mg 1,2 mg 56 %
tot. fol.acid 46,5 µg 400,0 µg 12 %
Vit. C 16,5 mg 100,0 mg 16 %
sodium 826,8 mg 2000,0 mg 41 %
potassium 727,4 mg 3500,0 mg 21 %
calcium 162,3 mg 1000,0 mg 16 %
magnesium 145,9 mg 310,0 mg 47 %
phosphorus 418,8 mg 700,0 mg 60 %
iron 4,8 mg 15,0 mg 32 %
zinc 1,9 mg 7,0 mg 28 %