Nama : Naomi Hasianna Br L Tobing

Nim : P01031221146
Kelas/Prodi : 5C-D4

KASUS 1

Susunlah asuhan gizi terstandar untuk kasus berikut ini.

Seorang ibu Ny.Ay berusia 61 tahun memiliki berat badan 52 kg dan tinggi badan 165 cm, masuk
rumah sakit dan dirawat inap selama 2 minggu karena menderita sesak nafas.Selama 2 minggu karena
menderita sesak nafas. Selama 10 tahun terakhir ibu ini telah menderita hipertensi tetapi tidak berobat
secara teratur. Ibunya meninggal 5 tahun yang lalu karena serangan stroke pada usia 60 tahun. Ny. Ay
tidak pernah berolahraga karena merasa berat. Berdasarkan pemeriksaan diatas, dokter mendiagnosa
pasien ini infark miocard dan setelah mendapat perawatan dokter tekanan darah ibu sudah mengalami
penurunan. Saat masuk rumah sakit tekanan darahnya 200/100 mmHg, Kemudian mengalami
penurunan menjadi 160/90 mmHg setelah mendapat perawatan intensif. Saat ini nafsu makan pasien
masih kurang. Secara fisik dan klinis kondisi pasien masih lemah walaupun pasien sudah dapat makan
sendiri tanpa bantuan penunggu pasien. Sesak nafas sudah berkurang. Jarang makan sayur dan buah.
Buatkan rancangan diet untuk kasus diatas
A. Kebutuhan Zat Gizi

PERHITUNGAN KEBUTUHAN ZAT GIZI :

BBI = (165-100) – 10%(165-100)

= 65-6,5
= 58,5 Kg

BMR = 0,9 x 58,5 kg x 24 jam = 1.263,6

Koreksi tidur = 10% x 8 jam x 58,5 kg = 46,8 –
1.189,8
Aktivitas = 20% x 1.189,8 = 237,96 +
1.427,76
SDA = 8% x 1,427,76 = 114,22 +
1.541,98 Kkal

KH = 60% x 1.541,98 Kkal = 231 gr

Protein = 20 % x 1.541,98 kkal = 77 gr

Lemak = % x 1.541,98 kkal = 34 gr

9
B. Formulir PAGT

FORMULIR ASUHAN GIZI

Nama : Ny. Ay No RM :
ASUHAN Umur : 61 thn Bangsal/Kamar :
GIZI Tanggal Masuk :
Diagnosis Medis : Hipertensi

PENGKAJIAN/ASSESSMENT GIZI

A. Antropometri
BB : 52 Kg TB : 165 cm IMT : 19,10 BBI : 58,5 Kg

Kesimpulan : IMT menunjukkan hasil normal

B. Biokimia

Tekanan darah 200/100 (sebelum dirawat)

Tekanan darah 160/90 (Sesudah dirawat)
Kesimpulan : Mengalami kenaikan tekanan darah

C. Klinis/Fisik

Gangguan GIT : tidak ada mual muntah diare konstipasi

Sulit mengunyah/menelan lain-lain

Pemeriksaan penunjang : Sesak nafas selama 2 minggu

Kesimpulan :

D. Dietary History
1. Alergi Makanan tidak ya, jenis Coret yang tidak alergi :
Telur, susu sapi, kacang, gluten/gandum,
Udang, ikan, hazelnut
2. Pantangan makanan tidak ya, jenis :

3. Diet yang dijalani tidak ya, jenis :

4. Asupan Makanan
-
5. Kebiasaan Makan

Pasien jarang makan sayur dan buah

Kesimpulan :
E. Riwayat Penyakit Pasien
Hipertensi selama 10 tahun terakhir
 DIAGNOSIS GIZI

 NI.2.1 : Asupan oral tidak adekuat berkaitan dengan keadaan pasien dalam kondisi lemah
 NC.2.2 : Perubahan nilai laboratorium terkait gizi berkaitan dengan hipertensi dibuktikan dengan
tingginya tekanan darah mencapai 200/100 mmHg
 NB.1.1 : Kurang pengetahuan terkait makanan dan zat gizi ditandai dengan pasien jarang makan
sayur dan buah
 NB.2.1: Aktivitas fisik kurang berkaitan dengan pasien tidak pernah berolahraga

INTERVENSI GIZI
1. Tujuan Diet :
Diet DASH bertujuan untuk menurunkan tekanan darah pada penderita hipertensi dan dapat
digunakan sebagai langkah preventif terhadap penyakit hipertensi .Diet DASH dapat digunakan
dengan tujuan untuk terapi penurunan berat badan serta penurunan kadar kolesterol Bentuk Makanan

2. Bentuk Makanan : Lunak

3. Cara Pemberian (Route) : Oral

4. Syarat Diet :
 Energi cukup
 Protein cukup, menyesuaikan dengan kebutuhan pasien
 Karbohidrat cukup
 Membatasi konsumsi lemak jenuh dan kolesterol
 Natrium rendah
 Tinggi kalsium,kalium, dan magnesium

5. Terapi Diet :
Diet Rendah Natrium (DASH)
 Rendah Garam
 Bentuk makanan lunak (bila ada mual dan muntah) atau makanan biasa
 Makanan utama 3x dan selingan 2x
 Menghindari makanan berlemak tinggi

6. Kebutuhan Gizi :
 Energi = 1.541,98 kkal
 Protein = 77 gr
 Lemak = 34 gr
 KH = 231 gr
 Implementasi/Pemesanan Diet

Diet : Rendah Natrium (DASH) Bentuk : Lunak Ekstra :

RENCANA MONITORING EVALUASI

Paramete Pengukuran/Pengamatan Waktu Target Terukur

r
Antropo BB = 52 Kg 1X Sebulan BBI = 58,5 kg
metri TB = 165 cm

Biokimia Tensi Seminggu sekali Normal (90/60 mmHg hingga 120/80

mmHg )
Fisik/Kli Memantau keadaan klinik Setiap Hari Normal
nik pasien (sesak nafas)

Dietary Asupan Makanan Setiap Hari Zat Gizi seimbang dan teratur

RENCANA KONSULTASI
Tanggal : ………….. Jam :…..…
6. Tujuan Diet :
 Menurunkan tekanan darah pasien
 Memantai gejala sesak nafas
7. Prinsip/Syarat Diet :
 Energi cukup
 Protein cukup, menyesuaikan dengan kebutuhan pasien
 Karbohidrat cukup
 Membatasi konsumsi lemak jenuh dan kolesterol
 Natrium rendah
 Tinggi kalsium,kalium, dan magnesium
8. Bahan Makanan :
a. Dianjurkan : beras ,gandum untuh, kentang,kacang-kacangan segar,daging unggas tanpa lemak
(protein), jus buah segar,buah segar,susu rendah lemak,bumbu segar
b. Dilarang : Makanan yang diawetkan dengan natrium,bumbu instan, makanan kaleng, daging
merah dengan lemak
c. Dibatasi :Makanan tinggi garam, bumbu instan
 DAFTAR MAKANAN SEHARI

Nama : Ny. A Jenis :

Makanan
BERAT
HIDANGA
JAM BAHAN gr E PROTEIN FAT KH Ca Fe VIT A VIT C NA S
N

H N (gr) (gr) (mg) (mg) (SI) (mg)

(gr) (gr)
PAGI Nasi tim Beras 60 216, 4 0,4 47,7 4,8 0,4 0 0 0 0,5
5
07.00 ikan Ikan 100 110, 24 - 1 0 17 0,7 16 0 38 0
bumbu tongkol 9
kuning
Tahu isi Tahu 50 36 - 4,1 2,4 0,9 52,5 2,7 0 0 0 0,6
kukus
wortel 30 10,8 - 0,3 0 2,4 0 0 0 5,4 0 0,3
Sayur Bayam 50 18,5 - 1,9 0 3,7 105, 1,5 259, 16,5 5,5 0,3
bayam 5 5
pepaya Pepaya 80 31,2 - 0,5 0 7,8 19,2 0,1 108 49,6 2,4 1,4
Kalori total : 423,9 kkal
10.00 Susu low Susu 200 131, 6,4 7,8 9,6 230 0,2 110 2 110 0
fat sapi 9
Kalori total : 131,9 kkal
Siang Nasi tim Beras 60 216, 4 0,4 47,7 4,8 0,4 0 0 0 0,5
5
12.30 Telur Telur 60 93,1 7,6 6 0,7 30 0,7 114 0 74,4 0
balado
Oseng Tempe 50 38 - 4,1 2,4 0,9 52,5 2,7 0 0 3,5 0,6
tempe
sayur Bayam 50 18,5 - 1,9 0 3,7 105, 1,5 259, 16,5 5,5 0,3
5 5
Jagung 20 21,6 - 0,7 0,3 5 0,4 0,1 2,6 1,2 0,2 0,6
Pisang Pisang 60 55,2 - 0,6 0 14 3,6 0,2 4,8 5,4 0,6 1,4
kukus kepok
Kalori total : 442,9 kkal
Seling Alpukat alpukat 100 79,1 - 0,5 3,8 11,8 3,0 0,3 2,0 2,0 3,0 1,5
an kocok
15.30 madu 5 15,2 - - - 4,1 0,3 0 - 0,1 0,2 -
Kalori total : 94,3 kkal
malam Nasi tim beras 60 216, - 4 0,4 47,7 4,8 0,4 0 0 0 0,5
5
19.00 Ikan Ikan 60 67,3 12,8 1,4 0,7 30 0,7 25,8 0 33 0
bumbu kembu
kuning ng
Sapo tahu Tahu 50 36 - 4,1 2,4 0,9 52,5 2,7 0 0 0 0,6
Wortel 30 10,8 - 0, 0 2,4 0 0 0 5,4 0 0,3
3
sayur Tauge 20 10,8 - 0,3 0,2 2,4 0 0 0 5,4 0 0,3
buncis 20 7 - 0,4 1,1 1,6 9,2 0,3 13,4 2 0,6 0,6
19.30 Jeruk jeruk 100 47,1 - 0,9 0,2 11,2 33 0,4 49 0 0 0
manis
Kalori total : 395,5 kkal
Total sehari 1557 31, 236, 756 14,1 973, 160, 289 12,
,7 3 7 9 3 5
 DAFTAR KEBUTUHAN BAHAN MAKANAN

NO NAMA BAHAN BERAT HARGA JUMLAH KET.

(gr) SATUAN (gr)
1. Beras 180 14.000 180
2.520
2. Ikan Tongkol 100 40.000 100
4.000
3. Tahu 100 5.000 100
500
4. Tempe 50 5000 50
250
5. Ikan kembung 60 40.000 60
2.400
6. Wortel 60 15.000 60
900
7. Bayam 100 3500 100
350
8. Pepaya 80 8000 80
640
9. Telur 60 15.000 60
1.500
10. Pisang Kepok 60 15.000 60
900
11. Alpukat 100 24.000 100
2.400
12. Buncis 20 8000 20
160
13. Jeruk 100 20.000 100
2000
14. Susu uht sapi 200 20.000 100
4000
15. B. Putih 40 22.000 40
880
16. B. Merah 40 45.000 40 1.800
17. kunyit 20 2000 20 40
18. D. Bawang 30 7.000 30 210
19. Seledri 30 25.000 30 750
Rp. 26.200