Nama : Verien Raodhatul Ilham

NIM : P07131221042

Prodi : Sarjana Terapan Gizi dan Dietetik

Mata Kuliah : Dietetik Penyakit Infeksi

Kasus :

Ny. S berumur 53 tahun dengan TB 151 cm dan BB 57 kg, dirawat di RS sejak 3 hari yang lalu dengan keluhan kolik epigastrium
terutama setelah makanmakanan berminyak, perut terasa penuh (kembung), demam dengan suhu 38°C, mata tampak kuning, BAB
hitam, BAK coklat, tidak nafsu makan dan lemas. Hasil USG menyatakan ada obstruksi di kandung empedu. Pemeriksaan tensi
110/70 mmHg, Hb 12 g%. Billirubin total 19,04 mg/dl (N: 0,3 – 1,2 mg/dl). Pasien di diagnosis medis mengalami Cholelitiasis.
Kebiasaan makan : makan 3 kali sehari, suka ngemil terutama gorengan, tidak begitu suka sayuran, jarang berolahraga. Tidak ada
makanan pantangan dan tidak ada alergi terhadap makanan tertentu. Buatlah rencana asuhan gizi terstandar untuk pasien dengan kasus
diatas, hitung kebutuhan energi dan zat gizi, dan buatlah menu sehari sesuai diet yang diberikan kepada pasien!
 CATATAN ASUHAN GIZI

RESUME PROSES ASUHAN GIZI TERSTANDAR (PAGT)

Nama Pasien : Ny.S

Tgl Lahir/Umur : 53 tahun
Diagnosa Medis : Kolelitiasis

Assessment Diagnosis Gizi Rencana Intervensi Rencana Monitoring & Evaluasi

Antropometri (AD.1.1) NI 5.6.2 Kelebihan asupan Tujuan (ND.3.1.5) : 1. Antropometri – BB – awal dan
AD.1.1.1 TB = 151 cm lemak berkaitan dengan 1. Menurunkan berat badan secara akhir – mendekati BBI
AD.1.1.2 BB = 57 kg kurangnya pengetahuan bertahap karena pasien 2. Biokimia – bilirubin – sesuai
BBI = (TB – 100) – 10% (TB – 100) ditandai dengan status gizi overweight medis – mendekati normal.
= 51 – 5,1 = 45,9 kg lebih (>23,5); suka ngemil 2. Membatasi makanan yang 3. Klinik – suhu, kolik
AD.1.1.5 IMT = BB(kg) : TB2(m) gorengan; dan tidak suka sayur. menyebabkan kembung/nyeri epigastrium, kembung, nafsu
= 57 : 1,512 = 25 abdomen makan – setiap hari – membaik.
Kesimpulan : Status Gizi Lebih (> 23,5) NC 2.2 Perubahan nilai lab 3. Mencegah pembentukan batu 4. Asupan gizi – energi, protein,
terkait gizi bekaitan dengan empedu berulang lemak, KH – setiap hari –
Biokimia (BD) adanya kolelitiasis ditandai 4. Memberikan edukasi gizi (>50% kebutuhan).
BD.1.10 Hb 12 g% (N 12-15) = Normal dengan bilirubin total 19,04
BD 1.4 Bilirubin total 19,04 mg/dl mg/dl (tinggi) dan ada Prinsip Diet :
(N 0,3–1,2) = Tinggi obstruksi kandung empedu. 1. Energi sesuai kebutuhan
Kesimpulan : gangguan metabolisme 2. Protein agak tinggi
bilirubin NB 2.1 Aktivitas fisik yang 3. Lemak sesuai kebutuhan
Fisik/Klinis (PD) kurang berkaitan dengan gaya 4. Karbohidrat sesuai kebutuhan
Keluhan utama : kolik epigastrium hidup tidak sehat ditandai 5. Vitamin dan mineral cukup
terutama setelah makan makanan dengan jarang berolahraga. 6. Serat tinggi
berminyak. 7. Cairan sesuai kebutuhan
PD.1.1 Keadaan : lemas, kembung, mata
tampak kuning, BAB hitam, BAK coklat, Syarat Diet :
tidak nafsu makan. 1. Energi diberikan sesuai
USG : ada obstruksi di kandung empedu. kebutuhan yaitu 1744, 61 kkal
PD.1.1 Vital sign : Suhu 38,oC (N 36-37) diberikan secara bertahap untuk
= tinggi; Tensi 110/70 mmHg = normal kebutuhan.
Kesimpulan : keadaan pasien kurang 2. Protein tinggi 1,25 g/kgBB yaitu
baik, ada obstruksi kandung empedu dan 57,38 gram untuk membantu
demam. penyembuhan.
3. Lemak diberikan 20% yaitu
Riwayat Gizi (FH) 38,78 gram untuk membantu
FH.1.2 Pola Makan : makan 3 × sehari, menurunkan BB secara perlahan,
suka ngemil terutama gorengan, tdk suka mengurangi pembentukan batu
sayur, jarang olahraga, alergi (-), empedu.
pantangan (-) 4. Karbohidrat diberikan sesuai
Kesimpulan : kebiasaan makan pasien kebutuhan, yaitu 291,54 gram,
kurang baik dan jarang olahraga. KH sederhana dibatasi dan
digantikan dengan KH tinggi
serat.
5. Vitamin dan mineral diberikan
cukup untuk memenuhi
kebutuhan.
6. Serat diberikan tinggi yaitu 30 –
35 gram/hr, diutamakan dlm
bentuk pektin untuk mengikat
kelebihan asam empedu dalam
sal. Cerna
7. Cairan diberikan sesuai
kebutuhan, yaitu 2 liter/hr untuk
memenuhi kebutuhan cairan.
8. Frekuensi makan : 3 x makanan
utama, 2 x selingan/snack.
9. Bentuk : makanan lunak
10. Rute : pemberian oral

Bahan Makanan Boleh :

Beras merah, roti gandum, hevermut,
macaroni, jagung, kentang, sereal,
telur (batasi kuning telur), ikan,
daging tanpa lemak, ayam tanpa
kulit, susu skim, susu non-fat, keju
non-fat, yoghurt non-fat, tahu,
tempe, oncom, kacangkacangan,
tofu, minyak jagung, minyak zaitun

Bahan Makanan Tidak Boleh :

Kue, biskuit, pastri, ubi, ketan, talas,
daging berlemak, udang, bebek,
otak, limpa, ginjal, hati, sosis, babat,
usus, cumi, sarden kaleng, kulit
ayam, kacang merah, kacang tanah,
kol, sawi, lobak, timun, durian,
nangka, alpukat, kambing, susu full
cream, mentega.

Edukasi Gizi (E) :

Materi : Edukasi mengenai gaya
hidup sehat dengan memperhatikan
pemilihan makanan yang tepat, gizi
seimbang, pentingnya olahraga, dan
edukasi mengenai bentuk makanan
RS yang diberikan. Sasaran : Pasien
beserta keluarga
Waktu : ± 15 menit
 PERHITUNGAN KEBUTUHAN ENERGI DAN ZAT GIZI

• IMT = BB(kg) : TB2(m) = 57 : 1,512 = 25 (Status Gizi Lebih)

• BBI = (TB – 100) – 10% (TB – 100)

= (151 – 100) – 10% (151 – 100)

= 51 – 5,1 = 45,9 kg

Rumus Harris Benedict

BMR = 655 + (9,6 × BBI) + (1,8 × TB) – (4,7 × umur)

= 655 + (9,6 × 45,9) + (1,8 × 151) – (4,7 × 53)

= 655 + 440,64 + 271,8 – 249,1 = 1118,34

Kebutuhan Energi = BMR × Faktor Aktivitas × Faktor Stress

= 1118,34 × 1,2 × 1,3

= 1744, 61 kkal (±10%) 1570,15 sampai 1919,07

Kebutuhan Zat Gizi

• Protein = (1,25 gram × BBI)

= (1,25 × 45,9) = 57,38 gram (±10%) 51,64 sampai 63,12

 = 57,38 × 4 = 229,52 kkal

• Lemak = 20% × kebutuhan energi

= 20% × 1744,61 = 348,92 kkal

= 348,92 : 9 = 38,78 gram (±10%) 34,9 sampai 42,66

• KH = Total Energi – (Protein + Lemak)

= 1744,61 – (229,52 + 348,92) = 1166,17 kkal

= 1166,17 kkal : 4 = 291,54 gram (±10%) 262,39 sampai 320,69

DISTRIBUSI MAKANAN SEHARI

• MAKAN PAGI (25%) dan MAKAN MALAM (25%)

- Energi = 25% × 1744,61 = 436,15 kkal (±10%) 392,53 sampai 479,77
- Protein = 25% × 57,38 = 14,35 gram (±10%) 12,91 sampai 15,82
- Lemak = 25% × 38,78 = 9,70 gram (±10%) 8,73 sampai 10,67
- Karbohidrat = 25% × 291,54 = 72,89 gram (±10%) 65,6 sampai 80,18

• MAKAN SIANG (30%)

- Energi = 30% × 1744,61 = 523,38 kkal (±10%) 471,04 sampai 575,72
- Protein = 30% × 57,38 = 17,21 gram (±10%) 15,49 sampai 18,93
 - Lemak = 30% × 38,78 = 11,63 gram (±10%) 10,47 sampai 12,79
- Karbohidrat = 30% × 291,54 = 87,46 gram (±10%) 78,71 sampai 96,21

• SNACK PAGI (10%) dan SNACK SORE (10%)

- Energi = 10% × 1744,61 = 174,46 kkal (±10%) 157,01 sampai 191,91
- Protein = 10% × 57,38 = 5,74 gram (±10%) 5,17 sampai 6,31
- Lemak = 10% × 38,78 = 3,88 gram (±10%) 3,49 sampai 4,27
- Karbohidrat = 10% × 291,54 = 29,15 gram (±10%) 26,23 sampai 32,07
 MAKANAN SEHARI

Protein
Berat lemak b.d.d
Waktu Hidangan makanan Bahan kkal KH (gr)
(gr) H (gr) N (gr) (gr) (%)
Bubur Beras 50 180 3,4 0,35 39,45 100
Daging sapi 50 100,5 4,2 7 0 100
Semur daging sapi
Gula merah 10 36,8 0 0 9,2 100
Makan Pagi Bayam 50 8 0,45 0,2 1,45 71
Sayur bening bayam
Wortel 25 9 0,25 0,15 1,975 88
Jeruk manis 100 45 0,9 0,2 11,2 72
Jus jeruk
Gula 10 39,4 0 0 9,4 100
Sub Total 418,7 9,2 7,9 72,675
Kacang hijau 30 96,9 6,87 0,45 17,04 100
Snack Pagi Bubur kacang hijau
Gula merah 20 73,6 0 0 18,4 100
Sub Total 170,5 6,87 0,45 35,44
Bubur Beras 50 180 3,4 0,35 39,45 100
Jamur kuping 25 5,25 0,95 0,15 0,225 100
Sayur sop Wortel 25 9 0,25 0,15 1,975 88
Sawi hijau 25 7 0,575 0,075 1 87
Makan Siang Telur ayam 50 77 6,2 5,4 0,35 90
Balado telur
Tomat 50 12 0,65 0,25 2,35 95
Tempe 50 100,5 10,4 4,4 6,75 100
Tempe bacem
Gula merah 10 36,8 0 0 9,2 100
Buah Melon 100 34 0,84 0,19 8,16 58
Sub Total 461,55 23,265 10,965 69,46
Buah Pisang mas 100 127 1,4 0,2 21 85
Snack Sore
Susu Susu 100 61 3,2 3,5 4,3 100
Sub Total 188 4,6 3,7 25,3
Makan Bubur Beras 50 180 3,4 0,35 39,45 100
Malam Cumi asam manis Cumi-cumi 75 56,25 8,05 0,525 0,075 85
 Tomat 50 12 0,65 0,25 2,35 95
Minyak 5 44,2 0 5 0 100
Kangkung 100 28 3,4 0,7 3,9 70
Cah kamgkung
Minyak 5 44,2 0 5 0 100
Tempe 50 100,5 10,4 4,4 6,75 100
Tempe bacem
Gula merah 10 36,8 0 0 9,2 100
Buah Pepaya 100 108 1 0,8 24,3 75
Sub Total 609,95 26,9 17,025 86,025
TOTAL 1.848,7 70,835 40,04 288,9
 DAFTAR BELANJA

Bahan Banyaknya (gr) Harga (Rp)

Beras 150 2.000
Daging sapi 50 8.000
Telur ayam 1 biji 2.000
Tempe 100 3.000
Cumi-cumi 100 20.000
Gula merah 50 3.000
Gula pasir 10 1.000
Bayam 1 ikat 2.000
Wortel 70 3,000
Jeruk manis 130 5.000
Kacang hijau 30 1.000
Jamur kuping 25 1.000
Sawi hijau 1 ikat 2.000
Tomat 100 2.000
Melon 150 5.000
Pisang mas 130 2.000
Susu ultra milk lowfat 200 7.000
Minyak 10 1.000
Kangkung 130 2.000
Pepaya 130 1.000
TOTAL Rp. 73.000