: Putriana
NIM
: P07131013021
LAPORAN KASUS HARIAN
I. IDENTITAS PASIEN
No RM
: 572013
Ruangan/kelas : Cempaka/II
Diagnose
Umur
: 51 tahun
: DHF gr II
Makanan lunak
Alamat
Tanggal pengamatan
: Tabanan
: 17 Mei 2016
IDENTIFIKASI
MASALAH
Antropometri
DIAGNOSE GIZI
PES
NC.3.1
BB = 47 kg
Berat badan
TB = 165 cm
kurang tingkat
berat
kurang
BB
47
17,3(kurang )
2
(TB )
(1,65) 2
(E),
ditandai
NC.2.2
Nilai
Norma
l
15,5
13-18
gr/dl
gr/dl
Trombosit
91,3.
150103/uL
500
IgD
+
IgM
3.
Clinik/Fisik
Ke
t.
Hasil
N
L
Nilai
dan
pada
normal
H
N
Sebelum MRS
Kebiasaan
makan
3x
sehari,
NI.2.1
adekuat.
buah),
singkong
dan
ubi
rambat
ayam 3x
3x/minggu
(1
ptg),
jeruk
minyak
3x/hari
(1
sdm),
5.
Riwayat Personal
Umur: 51 tahun.
Pekerjaan: Buruh
Kebutuhan di rumah
BMR
: 0,9 x 58,5 x 24
: 0,1 x 58,5 x 7
= 1263,6 kkal
= 40,95 kkal
1222,65 kkal
: 50% x 1222,65 = 611,32 kkal
Koreksi
tidur
Aktifitas
SDA
: 10% x 1833,98 =
20 2017,38
=
4
Protein =
gr
Lemak =
III.
1833,98 kkal
183,4 kkal
2017,38 kkal
25 2017,38
9
100,9
= 56,1 gr
1. Diet : TKTP
2. Tujuan Diet :
Memenuhi kebutuhan energi dan protein yang meningkat untuk mencegah dan
dan
mengganti
jaringan
sel
tubuh
yang
rusak,
membantu
20% x 2632,5
58,5 g
9
Sore
Menu makanan
Bubur
Telur bb Kare
Tumis sayuran
Nagasari
Bubur
Ikan masak pedas
Terik tempe
Sayur lodeh
Melon
Bubur
Ayam bb kalio
Tahu Kalio
Sayur Bening
Semangka
Diberikan konseling gizi dari ahli gizi kepada pasien tentang pengaturan makan dan
bahan makanan yang dianjurkan dan tidak dianjurkan untuk penyakit yang dialami
pasien.
KONSULTASI
GIZI
1. Asupan
Implementasi
Asupan
Kebutuhan (Standar
RS)
Tingkat Konsumsi
Energi
1574,7
2147
Protein
50,255
80
72,43
62,78%
87,26
Kurang
%
Kurang
%
Kurang
Interpretasi
Lemak KH
60,21
209,1
69
310
67,45
Konseling gizi
diberikan
kepada
dan
pasien
Kuran
g
pasien
keluarga
dengan
memberikan
informasi
Untuk pasien yang menjalani rawat inap, sisa makanan yang tidak
mengenai
gizi
seimbang
dan
makanan yang
dianjurkan serta
makanan yang
dihindari.
2.
Target/
Capaian/Hasil Monitoring
Tgl 21
Tgl 25
Tgl 28
meter
Berat
Tujuan
Berat
Evaluasi
47 kg
Berat
badan
badan
badan
mencapai
belum
normal
meningka
dalam 2
minggu.
mencapai
47 kg
47kg
Nilai
Trombosi
normal.
Trombo Trombo Trombo Hasil
Lab.
sit
IgD
mencapai
normal
103/uL
sit
sit
pemeriks
91,5
91,8
aan
103/uL
103/uL
terhadap
Trombosi
IgD : +
IgD : +
IgD : +
t dan IgD
dan hasil
belum
pemeriks
mencapai
aan IgD
nilai
negative
normal
Asupan
(-)
Asupan
Tingkat
makan
makan
normal
si:
si: 80
dalam
72,43%
3.
Tingkat
Tingkat
si: 85%
Tingkat
energy
telah
waktu 1
mencapai
minggu.
normal.
Pembahasan
Berdasarkan hasil monitoring sisa makanan dengan metode visual