Nama : Verien Raodhatul Ilham

NIM : P07131221042

Prodi : Sarjana Terapan Gizi dan Dietetik

Mata Kuliah : Dietetik Penyakit Infeksi

Kasus :
 PELAKSANAAN DIET

Identitas Pasien :

Nama Pasien : An. M

Tanggal Lahir : 22 Maret 2006

Umur : 13 Tahun

Jenis Kelamin : Laki-laki

Tanggal Masuk RS : 18 Februari 2020

Diagnosa Medis : Hepatitis Akut

Terapi diet yang diberikan : Diet Heoatitis Akut

SKRINING GIZI
 ASSESMENT GIZI

1. Antropometri (AD)

2. Client History (CH)

3. Physical Finding (PD)

4. Food History (FH)

5. Data Biokimia (BD)

DIAGMOSA GIZI

1. Domain Intake (NI)

Kode
Problem (P) Etiology (E) Sign/Symptoms (S)
IDNT
NI-2.1 Asupan Oral Tidak 1) Penurunan Asupan nutrisi pasien rendah
Adekuat nafsu makan dari kebutuhan, yaitu Energi
akibat mual dan 38,46 %, Protein 38,46 %,
muntah Lemak 38,5 %, dan
2) Diare Karbohidrat 39% (Defisit
berat)

NI-2.1 Asupan Oral Tidak Adekuat (P) berkaitan dengan 1) Kondisi Hepatitis
akut yang menyebabkan Penurunan nafsu makan akibat mual dan muntah; 2)
Diare (E) ditandai dengan asupan nutrisi pasien rendah dari kebutuhan, yaitu
Energi 38,46 %, Protein 38,46 %, Lemak 38,5 %, dan Karbohidrat 39%
(Defisit berat) (S)
2. Domain Klinis (NC)

Kode
Problem (P) Etiology (E) Sign/Symptoms (S)
IDNT
NC-1.4 Perubahan fungsi Hepatitis Akut Adanya demam (suhu
gastrointestinal 38,5°C) dan nyeri perut
NC-2.2 Perubahan Nilai Hepatitis Akut ALT 769,4 U (TINGGI)
Laboratorium AST 223,0 U (TINGGI)
RBC (Eritrosit) 5,82/µL
(TINGGI)

NC-1.4 Perubahan Fungsi Gastrointestinal (P) berkaitan dengan adanya Hepatitis

Akut (E) ditandai dengan adanya demam dan nyeri perut (S)
NC-2.2 Perubahan Nilai Laboratorium (P) berkaitan dengan adanya Hepatitis
Akut (E) ditandai dengan ALT 769,4 U (TINGGI), AST 223,0 U (TINGGI),
RBC (Eritrosit) 5,82/µL (TINGGI) (S)

3. Domain Behavior (NB)

Kode
Problem (P) Etiology (E) Sign/Symptoms (S)
IDNT
NB-1.1 Kurang Pemilihan makanan Kurangnya menyukai sayur
pengetahuan terkait yang kurang baik dan makanan yang tidak
makanan dan zat hangat lagi
gizi

NB-1.1 Kurang pengetahuan terkait makanan dan gizi (P) berhubungan dengan
pemilihan makanan yang kurang baik (E) ditandai dengan kurang menyukai
sayuran dan makan yang tidak hangat lagi (S)
 INTERVENSI GIZI

Jenis diet : Diet Hepatitis Akut

Bentuk makanan : Makanan lunak

Rute : Oral

Frekuensi : 3 kali makanan utama dan 3 kali makanan selingan

Tujuan diet :

1. Membantu meningkatkan asupan oral pasien sesuai dengan kondisi pasien untuk mencapai
asupan nutrisi normal

2. Membantu menurunkan nilai laboratorium terkait gizi (RCB, ALT, AST) mencapai nilai
normal dan mempertahankannya

3. Memberikan edukasi terkait diet yang diberikan, jajanan sehat dan pemilihan makan yang
sesuai dengan pedoman gizi seimbang

Syarat Diet :

1. Pada semua pasien Hepatitis, perlu diberikan diet seimbang dan lengkap. Bila asupan kurang
karena anoreksia maka dapat ditambah dengan makanan enteral.

2. Energi diberikan sesuai kebutuhan anak sehat. Pemberian dipertimbangkan secara bertahap
karena asupan yang kurang disebabkan oleh nafsu makan yang buruk.

3. Pemberian protein 2-3 gr/kg/hari, proporsi disesuaikan dengan pemberian energi. Hal ini
penting untuk mendukung regenerasi sel hati dan untuk mempertahankan fungsi
pertumbuhan.

4. Lemak : dalam keadaan mual muntah, pemberian lemak harus dibatasi. Bila keadaan mual
dan muntah membaik, pemberian lemak bisa ditingkatkan secara bertahap hingga mencapai
kebutuhan normal. Lemak dalam bentuk MCT : LCT = 1 : 1

5. Karbohidrat : diberikan tinggi, bila mungkin berikan glukosa polimer misalnya

maltodekstrin.

6. Cairan diberikan sesuai kebutuhan untuk menghindari dehidrasi, sepanjang tidak ada indikasi
kontra.

7. Penambahan vitamin dan mineral untuk meningkatkan nafsu makan yaitu vitamin B
kompleks (terutama thiamine, folat dan vitamin B12), vitamin C, vitamin K, dan Zn.
8. Bentuk makanan disesuaikan dengan kemampuan dan selera pasien (cair, saring, lunak,
biasa) dalam porsi kecil dan sering 6 - 8 kali sehari. Bila perlu ditambahkan makanan enteral
di antara waktu makan agar asupan meningkat.

Makanan yang dianjurkan :

 Karbohidrat : Nasi, Mie, kentang, bihun, roti, sereal, biskuit, havermut/oat, gula, sirup, madu.

 Protein Hewani: Telur, susu, daging tanpa lemak, ayam tanpa kulit, ikan, yoghurt.

 Protein nabati: tahu, tempe, kacang hijau, tofu.

 Lemak: Minyak, mentega dan margarin, santan encer, alpukat.

Makanan yang tidak dianjurkan :

Bahan makanan yang mengandung alkohol, teh kental atau kopi kental, minuman bersoda,
makanan dengan campuran bahan tambahan makanan sitetis atau berpengawet, serta pembatasan
terhadap bahan makanan yang mengadung tinggi garam.

Perhitungan Zat Gizi :

BBI
BBI = (2 × n (usia dalam tahun)) + 8 kg
= (2 × 13) + 8 kg
= 26 + 8
= 34 kg
Pengukuran Status Gizi
BB(kg)
IMT = 2
TB(m)
45
= 2
(1,55)
= 18,7 kg/m2 (Normal)
Kebutuhan Energi dan Zat Gizi
 Kebutuhan Energi
BMR = 1.000 + (100 x usia dalam tahun)
= 1.000 + (100 x 13)
= 1.000 + 1.300
= 2.300 kkal
 TEE = BMR x FS
= 2.300 x 1,3
= 2.990
+ 10% = 3.289 - 10% = 2.691

 Kebutuhan protein 10% - 15% dari total energi

15 % ×2.990 kkal
Protein = = 112,125 gram
4
(+) 10% = 123,33 (-)10% = 100,91

 Kebutuhan lemak 25% dari total energi

25 % ×2.990 kkal
Lemak = = 83,05 gram
9
(+) 10% = 91,36 (-)10% = 74,75

 Kebutuhan karbohidrat sisa persentase dari protein dan lemak

60 % ×2.990 kkal
Karbohidrat = = 448,5 gram
4

(+) 10% = 493,35 (-)10% = 403,65

Distribusi Makanan Seghari

 Makan Pagi dan Malam (20%)
Energi = 20% × kebutuhan energi = 20% × 2.990 kkal = 598 kkal

Rentang: (+) 657,8 kkal (-) 538,2 kkal

Karbohidrat = 20% × kebutuhan karbohidrat = 20% × 448,5 gram = 89,7 gram

Rentang: (+) 98,67 gram (-) 80,73 gram

Protein = 20% × kebutuhan protein = 20% × 112,125 gram = 22,42 gram

Rentang: (+) 24,66 gram (-) 20,18 gram

Lemak = 20% × kebutuhan lemak = 20% × 83,05 gram = 16,61 gram

Rentang: (+) 18,27 gram (-) 14,94 gram

 Makan Siang (30%)
Energi =30% × kebutuhan energi = 30% × 2.990 kkal = 897 kkal

Rentang: (+) 986,7 kkal (-) 807,3 kkal

Karbohidrat = 30% × kebutuhan karbohidrat = 30% × 448,5 gram = 134,55 gram

Rentang: (+) 148,00 gram (-) 121,09 gram

Protein =30% × kebutuhan protein = 30% × 112,125 gram = 33,6375 gram

Rentang: (+) 37,0012 gram (-) 30,2737 gram

Lemak = 30% × kebutuhan lemak =30% × 83,05 gram = 24,915 gram

Rentang: (+) 27,406 gram (-) 22,423 gram

 Selingan Pagi, Sore, dan Malam (10%)

Energi = 10% × kebutuhan energi = 10% × 2.990 kkal = 299 kkal

Rentang: (+) 328,9 kkal (-) 269,1 kkal

Karbohidrat = 10% × kebutuhan karbohidrat = 10% × 448,5 gram = 44,85 gram

Rentang: (+) 49,33 gram (-) 40,36 gram

Protein = 10% × kebutuhan protein = 10% × 112,125 gram = 11,2125 gram

Rentang: (+) 12,3337 gram (-) 10,0912 gram

Lemak = 10% × kebutuhan lemak = 10% × 83,05 gram = 8,305 gram

Rentang: (+) 9,135 gram (-) 7,474 gram

 MONITORING DAN EVALUASI

Data monitoring Parameter Evaluasi Pelaksanaan Target

Asupan makanan Porsi makan - Meningkatkan Setiap hari Mencapai asupan
asupan oral pasien gizi yang normal
sesuai kondisi dan nafsu makan
pasien yang baik
- Memenuhi
kebutuhan energi
dan zzat gizi
pasien
Nafsu makan Adanya peningkatan Setiap hari
nafsu makan dari
kuran baik menjadi
baik dalam waktu
kurang lebih 2 hari
Fisik/klinis Suhu tubuh Adanya penurunan Setiap hari Suhu tubuh
suhu tubuh kembali normal
Nyeri perut Berkurangnya nyeri Setiap hari dan kondisi perut
perut baik
Biokimia ALT, AST, RBC Kadar ALT, AST 2 hari sekali Kadar ALT, AST
dan RBC dan RBC normal
mengalami
penurunan
Perilaku Pengetahuan Melakukan Setiap hari Mau memakan
terkait makanan pemilihan makanan sayur dan semua
dan gizi yang baik makanan yang
diperlukan
gizinya oleh
tubuh
 MAKANAN SEHARI

Protein
Hidangan Bera lemak KH b.d.d
Waktu Bahan kkal
makanan t (gr) H (gr) N (gr) (gr) (gr) (%)
Beras 50 180 3,4 0,35 39,45 100
Nasi tim
Ayam 40 120,8 7,8 10,0 0 58
Makan ayam
Wortel 20 8,4 0,24 0,06 1,86 88
Pagi
Susu Susu 250 150 8 8 12 100
Buah Pisang ambon 100 99 1,2 0,2 25,8 75
Sub Total 558,2 20,64 18,61 79,11
Mangga 100 46 0,4 0,2 11,9 65
Selingan Agar-agar plain 7 0 0 0.02 0 100
Puding buah
Pagi Susu 200 120 6 6 9 100
Gula 20 72,8 0 0 18,8 100
Sub Total 238,8 0,4 6,22 39,7
Nasi tim Beras 55 198 3,74 0,385 43,395 100
Sayur
bening labu Labu siam 200 34 1,64 0,26 7,8 83
Makan
siam
Siang
Ayam bakar
Ayam 150 453 27,3 37,5 0 58
suwir
Buah Pepaya 250 115 1,25 0 30,5 75
Sub Total 800 33,93 38,145 81,695
Selingan Susu Susu 250 150 8 8 12 100
Sore Biskuit Biskuit 25 110 2 3 19 100
Sub Total 260 10 11 31
Nasi tim Beras 50 180 3,4 0,35 39,45 100
Ayam 50 151 9,1 12,5 0 58
Sup ayam
Makan Makaroni 25 181,5 4,35 0,2 39,35 100
makaroni
malam Wortel 50 21 0,6 0,15 4,65 88
Tomat 300 60 3,0 0,9 12,6 95
Jus tomat
Gula 10 36,4 0 0 9,4 100
Sub Total 629,9 20,45 14,1 105,55
Selingan
Jus alpukat Alpukat 200 170 1,8 13 15,4 61
Malam
Gula 20 72,8 0 0 18,8 100
Sub Total 242,8 1,8 13 34,2
TOTAL 2.729,7 87,22 101,075 371,255
 DAFTAR BELANJA

Bahan Banyaknya (gr) Harga (Rp)

Beras 155 1.500
Ayam 400 20.000
Wortel 100 1.000
Susu Ultra Full Cream 250 ml (2) 12.000
Susu Ultra Full Cream 200 ml 6.000
Pisang ambon 130 1.000
Mangga 140 3.000
Alpukat 240 5.000
Pepaya 250 2.000
Agar-agar plain 7 5.000
Gula 50 1.000
Labu siam 220 3.000
Tomat 310 5.000
Biskuit regal 25 2.000
Makaroni 25 2.000
TOTAL Rp. 69.500