LAPORAN PRAKTIK KERJA LAPANGAN DIETETIK KASUS KECIL

PROSES ASUHAN GIZI TERSTANDAR GASTROENTERITIS DAN

HIPOKALEMI
RSUD TENGKU RAFI’AN

CLINICAL INSTRUKTUR:

MOULY AFRIRESMI, Amd.Gz

Oleh :

MUHAMMAD ERWAN AFRIADI

12080314358

PROGRAM STUDI GIZI

FAKULTAS PERTANIAN DAN PETERNAKAN
UNIVERSITAS ISLAM NEGERI SULTAN SYARIF KASIM RIAU
PEKANBARU
 2023

KASUS II

Gambaran Kasus:

Ny. S L berusia 23 tahun dengan tanggal lahir 13 September 2000 jenis

kelamin perempuan agama Islam dengan nomor rekam medik 00295054, masuk
RSUD Tengku Rafian Siak pada tanggal 02 Oktober 2023 pukul 02.20 di ruang
marwa nomor 15 dengan Muntah dan mencret, demam, nyeri perut, lemas, dengan
diagnosis Penyakit GEA, Antropometri data BB 46 kg, TB 152 cm, biokimia data
kadar gula puasa 70-120mg/dl, kadar gula darah 2 jam pp dan gula darah sewaktu
116 mg/dl, kebiasaan makan 3x kali sehari dengan porsi yang tidak banyak,
Temuan Fisik Badan, lemah, lesu, nafsu makan berkurang,dan kesadaran Compos
Mentis(Sadar Penuh), Nadi : 82x/menit, Suhu: 38,8oC, Pernapasan : 20x/menit.

ASSESMEN GIZI

a. Clien History (CH)

CH. 1.1 Nama : Ny. S L
No. RM : 00295054
CH. 1.1.1 Umur : 23 Tahun(13 September 2000)
CH. 1.1.2 Jenis Kelamin : Perempuan
CH.1.2.1 Riwayat Kesehatan : Gastritis (Asam Lambung)
Diagnosis : Penyakit GEA (Gastroenteritis) dan
Hipokalemi

CH.3.1.6 Pekerjaan : PNS

CH.3.1.7 Agama : Islam
CH.1.2.1.1 Keluhan Pasien : Muntah dan mencret, demam, nyeri perut,
lemas

b. Antropometri Data (AD)

AD.1.1.1 Tinggi Badan : 152cm
AD.1.1.2 Berat Badan : 46 kg
AD.1.1.3 Ukuran : LLA : 24 cm
Uln : 30 cm

BB(kg)
AD.1.1.5 IMT : IMT =
TB¿ ¿

46 kg
IMT =
15 ,2 ¿ ¿
 IMT = 19,9 kg/m2 (Normal)
c. Biokimia Data (BD)
BD.1.2 Elektrolit dan Profil Renal
 NA+ = 132 mmol/L (Rendah)(Normal = 136-144mmol/L)
 K+ = 3,0 mmol/L (Rendah)(Normal = 3,5-5,1 mmol/L)
 Cl = 103 mmol/L (Normal)(Normal = 97-111 mmol/L)
BD.1.5

PEMERIKSAAN HASIL NORMAL KETERANGAN

Kadar gula darah 116 mg/dl <200 mg/dl Normal
sewaktu

d. Food History (FH)

Energ
Protein Lemak Karbohidra
i
(g) (g) t (g)
(kkal)
TOTAL 507 22,80 3,78 113,16
%kebutuha
29% 28% 3% 34%
n

FH.1.1.1 Asupan Energi : 507 kkal (29% dari kebutuhan)

FH.1.2.2.3 Pola makan dan selingan : pola makan 3x sehari makanan

utama dan selingan buah buahanFH.1.5.1 Total asupan lemak : 6 g (8%)

FH.1.5.2 Total asupan protein: 22,65 g (17%)

FH.1.5.3Total asupan KH : 60,64 g (19%)
FH.2.1.2.5 Alergi makanan : tidak ada alergi
FH.1.2.2.3 Pola makan dan selingan : Pola makan 3x sehari makanan
utama dan selingan berupa buah pisang
FH.1.2.2.4 Variasi makanan : Nasi, sayur, ayam, lauk ikan, pisang
FH.2.1.2.5 Alergi makanan : tidak ada alergi
e. Physical Data (PD)
P.D.1.1.1 Temuan Keseluruhan
 Temuan Fisik :Lemah dan lesu.
 Kesadaran : Compos Mentis (Sadar penuh)

P.D.1.1.5 Sistem Pencernaan : Selera makan menurun setelah masuk RS

P.D.1.1.21 Tanda-tanda vital:
 TD : 121/71 mmhg/dl(normal)
 Nadi : 82x/menit(Cepat)( Normal : 60-80x/menit)
  Suhu : 38,9oC (normal)(normal : 36-37oC)
 Pernapasan : 20x/menit (normal)(normal:20-24x/menit)

f. Standar Pembanding

Perhitungan kebutuhan:

1. Energi = 655+ (9,6xBB)+ (1,8xTB)-(4,2xU)(Harist Benedict)

= 655+ (9,6x46)+ (1,8x152)-(4,2x23)
= 655+441,6+273,6-96,6
= 1.436
BMR = energi x factor aktifitas x factor stress
= 1.436 x 1,2 x 1,26
= 2.171 kkal
2. Protein= 25% x 2.171/ 4
= 135,6 gram
3. Lemak = 15% x 2.171/ 9
= 36,2 gram
4. KH = 60 % x 2.171/ 4
=325,6 gram
a. Diagnosa Gizi
NI.2.1. Asupan Oral Inadekuat Berkaitan dengan Penurunan kemampuan
konsumsi yang cukup ditandai dengan hasil recall 24 jam asupan Energi
29%, Protein 28%, lemak 3%, Karbohidrat 34%

NI.5.10.1 Asupan Mineral Inadekuat khususnya Kalium Berkaitan dengan

keluhan pasien muntah dan mencret, demam, nyeri perut, lemas berkaitan
dengan hasil pemeriksaan K== 3,0 mmol/L (Rendah)

b. .Intervensi Gizi
 Tujuan diet :
1. Memberikan makanan sesuai dengan kebutuhan untuk
memenuhi kebutuhan gizi pasien
2. Membantu mencapai kebutuhan asupan kalium
 Syarat
1. Pemberian energi yang cukup sesuai kebutuhan2.171 kkal
2. Protein cukup 10-15% dari kebutuhan total
3. Lemak cukup 10-25% dari kebutuhan total
4. Karbohidrat cuckup dari sisa kebutuhan total
5. Pemberian Makanan rendah serat
6. Pemberian asupan cairan cukup
7. Makanan yang mudah dicerna
  Preskripsi Diet
1. Nama Diet : Diet rendah serat dan Tinggi Kalium
2. Bentuk Makanan : Makanan biasa
3. Rute Pemberian : Oral
4. Frekuensi : 3x makanan utama 2x makanan selingan

c. Monitoring Dan Evaluaasi Gizi

Rencana Monitoring dan Evaluasi

Indicator Evaluasi Pelaksaan Target

Asupan Asupan cairan Setiap hari Asuoan mencapai 80-100%
cairan kalium dengan
kebutuhan
Intake energi Intake makanan Setiap hari Asupan mencapai 80-100%
dan zat gizi saat dirawat
dengan
rekomendasi
kebutuhan energi
dan zat gizi