FOOD DIET CULINARY

KASUS SIROSIS HEPATITIS, KANKER PAYUDARA, dan ENSEFALOPATI

Disusun oleh :

Dwi Anggreani

Dosen Pembimbing :

Arie Krisnasary,M.S.GZ , BIOMED

Kementrian Kesehatan Republik Indonesia

Politeknik Kesehatan Bengkulu

Prodi Sarjana Terapan Gizi dan Dietetika

2019/2020

1. KASUS SIROSIS HEPATITIS

TINJAUN PUSTAKA
A. Definisi
Sirosis hati adalah penyakit hati menahun yang ditandai dengan
 adanya perkembangan histologis dari nodul-nodul regeneratif yang
dikelilingi oleh jaringan ikat yang berakibat pada tejadinya hipertensi portal
dan penyakit hati tahap akhir (Schuppan,D.and Afdhal, NH. 2008).

B. Epidemiologi
SH memiliki morbiditas dan mortalitas yang tinggi, dimana SH merupakan
penyebab tertinggi kematian ke-14 di dunia, ke-4 di Eropa tengah, dan ke-12
di Amerika Serikat. Tingkat mortalitas SH diperkirakan sekitar 9,7 per 100.000
orang. SH menyebabkan 1,03 juta kematian setiap tahunnya di dunia dan
kurang lebih sebanyak 170.000 kematian per tahun di Eropa (Peng et al.,
2016; Starr, SP. And Raines, D. 2011).SH merupakan indiokasi utama dari
5500 transpalantasi hati setiap tahunnya di Eropa. Di Amerika Serikat tercatat
sebanyak 33.539 kematian per tahun oleh karena SH.
Sejumlah lebih dari 40 persen kasus-kasus SH adalah kasus yang tidak
bergejala atau asymptomatic. Banyak kasus-kasus SH ini ditemukan secara
kebetulan atau tidak disengaja pada saat pemeriksaan kesehatan rutin,
pemeriksaan radiologi, ataupun pada saat otopsi. Pada tahun 2000 di Amerika
Serikat terdapat sekitar 360.000 pasien yang dirawat terkait dengan SH dan
kegagalan hati (Hidelbaugh et al., 2006).

Soal kasus
Tn. L berumur 47 tahun, BB 50kg , TB : 163 cm .bekerja sebagai guru IPA di
SMAN 5 kota bengkulu. Didiagnosa menderita sirosis hepatis .MRS dengan
keluhan pertama sakit perut , mual muntah ,perut membesar , dengan tegang ,
badan lemah , keadaan umum tampak lemah , suhu 37c , nadi : 100 x /menit ,
RR : 24x/ menit ,TD : 120/ 80 mmHg. Kesadaran CM, leukosit : 10.000 ,
trombosit 150.00/ml , albumin 5,4 , Hb : 16,5 g/dl , hasil recall SMRS E : 748, 5
kkal , P : 35g , L : 40g Kh : 225 gr .

PENYELESAIAN

A. ASSESMENT
1. Food History :
 Food recall
 Energi Protein Lemak Karbohidrat
748, 5 kkal 35g 40g : 225 gr

2. Antropometri Data :
 BB = 50 kg
 TB = 163 cm
 IMT = = =
 BBI = ( Tb – 100 ) x 0,9

= ( 163 – 100 ) x 0,9

= 63 x 0,9
= 56,7 kg

3. Biokimia Data :

Pemeriksaan Nilai Nilai normal Ket

16,5 g/dl 12,0 – 14,0 (P) 13,0 – 16,0 NORMAL
(L)
Hemoglobin
Leukosit 10.000mm3 3500-10.500/mm3 NORMAL
Trombosit 150.000/ mm3 200.000/mm3 NORMAL
Albumin 5,4 %dl 4 – 5,2 g/dl TINGGI

4. Clinik Data :

Pemeriksaan Hasil Nilai Normal Keterangan

Suhu 370C 36-370C NORMAL

RR 24×/menit 14-20×/menit TINGGI

Nadi 100 ×/menit 60-100×/menit Normal

TEKANAN D 120/80 mmhg 120/80 mmhg NORMAL

5. Physical Data :

 Sakit perut

 Mual muntah
  Perut membesar dan tegang

 Badan lemah

 KU : LEMAH , kesadaran : CM

6. Client History :

Riwayat personal Riwayat medis Riwayat social

Tn. L berumur 47 1. Di diagnosa menderita sirosis -
tahun hepatis
Bekerja sebagai guru 2. MRS keluhan pertama sakit
IPA di SMAn 05 perut , mual muntah , perut
Bengkulu membesar dan tegang ,badan
lemah

B. Diagnosa

Domain Problem Etiologi Sign/Symptom

NI.1.2 .9 Daya terima makan Berkaitan dengan ditandai dengan hasil

terbatas penyakit sirosis recall rendah energi =
hepatis yang diderita 748,5 kkal
protein = 35 gram
lemak = 40 gram
kh = 225,9 gram

disertai sakit perut ,

mual muntah , perut
membesar dan
tegang

C. Intervensi
1. Nama Diet : Diet hati III ( tiga )
2. Tujuan Diet :
  Mencegah penurunan berat badan
 meningkatkan jaringan regenerasi jaringan hati dan
mencegah kerusakan lebih lanjut atau meningkatkan
fungsi jaringan hati yang tersisa
3. Prinsip Diet : rendah garam I
4. Syarat Diet :
 energi tinggi , kandungan karbohidrat tinggi , untuk
mencegah pemecahan protein , yang diberikan
terhadap pasien sesuai dengan kemampuan pasien
( 40 – 45 kkal/ BB)
 energi : 2177, 9 kkal
 protein : 108, 8 gram
 lemak : 48, 11 gram
 karbohidrat : 326, 68 gram
 cukup vitamin dan mineral .bila perlu , diberikan
suplemen , C , dan K serta mineral
 rendah garam
 mudah dicerna dan tidak merangsang
 zat gizi mikro

5. Perhitungan Kebutuhan Zat Gizi

 BMR = ( 10 x BB ) + ( 6,25 x TB ) – ( 5 x u ) + 5
= ( 10 x 50 ) + ( 6,25 x 163 ) – ( 5 x 50 ) + 5
= 500 + 1018,75 – 235 + 5
= 1228, 75 kkal
 TEE = 1.228, 75 kkal x fa
= 1.228,75 x 1,3 x 1,3
= 2177, 9 kkal

6. Perhitungan Zat Gizi Makro

Protein = 20 % x 2177, 75 : 4
 = 108 gr

Lemak =

= 48,4 gram

Kh =

= 326, 68 gram

 Zat gizi mikro

-vitamin A = 600 mcg
- vitamin B1 = 1,3 mg
- vitamin C = 90 mg
- vitamin E = 15 mg
-magnesium = 350 mg
- calsium = 1000 mg
-Natrium = 400 mg
7. Bentuk Makanan : makanan biasa
8. Jalur pemberian : oral
9. Makanan yang dianjurkan dan tidak di anjurkan

Sumber Makanan yang dianjurkan Makanan yang tidak

dianjurkan
Karbohidrat Nasi,roti,macaroni dan hasil
olahan tepung-tepungan
lainnya
Protein Daging sapi,ayam ,ikan , telur , Makanan yang mengandung
susu , dan hasil olahannya lemak tinggi seperti daging
kambing ,babi jeroan ,otak
,es krim
Protein nabati Semua jenis kacang-kacangan Makanan yang dimasak
dengan banyak minyak atau
santan /kelapa
Sayuran Semua jenis sayuran terutama
jenis B seperti buncis,
bayam ,daun singkong ,dll
Buah-buahan Semua jenis buahan yang
 tidak mengadung gas
Lemak dan minyak Mentega ,margarine,minyak
yang mengandung lemak
tinggi
Minuman Madu, teh ,sirup dll The kental , alcohol/ kopi
menuman bersoda

10. Frekuensi Makan : 5 kali makan , 2 kali snack 3 kali makanan pokok
11. Distribusi makanan

Waktu % Energi
Makan pagi 25% 435, 58
Snack 10% 217, 79
Makan siang 30% 653,37
Snack 10% 217,79
Makan 25% 435,58
malam
Total 2177, 75 kkal

12. Menu makanan

Waktu Menu
Makan pagi Nasi ikan mujair sop ayam wortel
Snack pagi Pudding pisang
Makan siang Nasi ayam bacem jogya
Snack sore Puding buah
Makan malam nasi sop sayur ikan goreng

Bahan Bera Energi Protei Lemak Karbohi Vit A Vit C Vit K Serat Ca mg Sodi
t n drat um

MAKA
N
PAGI
Beras 80 288,7 5,4 0,5 63,6 0,0 0,0 0,0 0,6 6,4 28,8 0,0
Ikan m 50 41,9 9,1 0,3 0,0 5,5 0,5 0,0 0,0 5,5 17,0 31,0
Daging 40 114,0 10,8 7,6 0,0 15,5 0,0 0,0 0,0 5,2 8,0 29,2
ayam
Wortel 30 7,7 0,3 0,1 1,4 865,7 3,8 25,9 1, 8 12,3 5,4 18,0
kentan 40 37,2 0,8 0,0 8,6 0,0 5,2 0,0 0,6 2,0 10,0 2,2
g
Buncis 14,0 0,1 3,2 1,3 26,8 4,0 0,0 1,3 18,4 10,0 1,2
TOTAL 503,5k 27,2 8,6 g 76,8 g 520 11,8 14,1 2,2 49,8 79,2 81,4
kal gram mg mg mg mg mg mg mg
SNACK
Agar- 10 0,0 1,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
agar
Pisang 100 92,6 0,8 0,4 18,7 6,4 7,2 0,0 1,9 6,0 29,0 1,0
ambon
pepay 100 39,0 0,1 9,8 1,8 135 62,0 0,0 1,8 24,0 10,0 3,0
a
Gula 10 38,7 0,0 0,0 10,0 0,0 0,0 0,0 0,0
pasir
Susu 7 22,4 0,5 0,6 3,8 4,3 0,1 0,0 0,0
kental
manis
TOTAL 258,7 2,4 1,2 65 gram 181 83 mg - 1,9
kkal gram gram mg mg
MAKA -
N
SIANG
Beras 100 360,9 6,7 0,6 79,5 0,0 0,0 0,0 0,4 0,0 0,0 0,0
Ayam 75 62,9 13,7 0,5 0,0 8,3 0,8 0,0 0,0 7,8 12,0 43,6
bacem
Tempe 50 99,5 9,5 3,8 8,5 0,5 0,0 0,0 0,7
Gula 13 48,0 0,1 0,0 12,2 0,0 0,0 0,0 0,0 49 2,9 4,9
merah
kecap 5 3,0 0,5 0,0 0,3 0,0 0,0 0,0 0,0 1,0 2,0 279,
Pisang 68 62,6 0,7 0,3 15,9 5,4 6,1 0,0 1,6
ambon
TOTAL 634,9 31,2 5,2 36,9 14,2 6,9 - 2,5m 279
kkal g
SNACK - - -
mangg 100 136,8 0,5 0,3 37,1 400 0,4 10,0 7,0 2,0
a
apel 100 59,0 0,2 0,4 15,3 5,0 6,0 7,0 5,0
anggur 100 30,1 0,1 0,2 7,7 3,0 3,0 4,0 3,0
Skm 7 22,4 0,5 0,6 3,8 4,3 0,1 21,0 2,0 8,5
TOTAL 215,3 1,3 1,5 53,8 - 0,4 - 0,0 42 19 10,6
kkal gram gram gram
MM
Beras 100 360,9 6,7 0,6 79,5 0,0 0,0 0,0 0,4 0,0 0,0 0,0
Ikan m 50 142,4 13,4 9,4 0,0 19,5 0,0 0,0 0,0
Daging 15 3,9 0,1 0,0 0,7 236,1 1,0 7,1 0,5
ayam
Wortel 10 9,3 0,2 0,0 2,2 0,0 1,3 0,0 0,2
Kentan 10 1,3 0,1 0,0 0,2 3,3 0,4 0,0 0,1
g
seledri 477,9 17,2 9,8 42,8 258,9 2,8 7,0 1,3
TOTAL 2150,3 79,6 27,2 391,5 1698 232,5 24 8,3 550 398 472
KKAL GRAM GRAM GRAM mg mg mg mg mg mg mg
SUB
TOTL

13. Rekap belanja

Bahan Berat Bk Bdd Harga Harga

( gram) Satuan
Beras 150 150 100 Rp.17.000/kg Rp 1.530
Ikan gabus 75 120,96 62 Rp.30.000/kg Rp 2.700
Daging ayam 100 172 58 Rp.20.000/kg Rp 1.800
Tempe 50 50 100 Rp.2500/batng Rp 1.250
Kentang 10 11,76 85 Rp. 6000/kg Rp 500
Wortel 65 73,86 88 Rp.5000/kg Rp 500
Seledri 10 15,87 63 Rp.5000/ikt Rp .1000
Madu 45 45 100 Rp .5000/bks Rp .5000
Pisang ambon 100 133,3 75 Rp .15.000 Rp .15.000
apel
anggur
pepaya
Susu kental 10 10 100 Rp .2000/ bks Rp .2000
manis
Gula pasir 10 10 10 Rp .13.000 / kg Rp .13.000
Total harga Rp 44.280
 14. Monitoring & Evaluasi

Monitoring Target Waktu

Asupan Asupan makan pasien

Setiap hari
terpenuhi atau belum

1. KASUS KANKER PAYUDARA

TINJAUAN PUSTAKA
Kanker payu darah merupakan neoplasma ganas atau kumpulan
sel abnormal yang pertumbuhan pada jaringan payudara mengalami
kelainan dengan kata lain pertumbuhan berlebihan dan tidak ada
kordinasi dengan pertumbuhan jaringan normal tumbuh infiltratif dan
destruktif ( merusak ) serta dapat bermetase sehingga akan tetap
tumbuh dengan cara yang berlebihan setelah stimulus yang
menimbulkan perubahan itu berhenti .
Kanker payudara terjadi karena meningkatnya aktifitas proliferasi
atau memperbanyak diri sel pada payudara serta kelaianan yang
menurunkan atau menghilangkan regulasi kematian sel ( apoptosi ).
Hilangnya kontrol atas proliferasi sel dan apoptosi mengakibatkan sel
berpoliterasi secara terus menerus tanpa adanya batas kematian .
 SOAL KASUS

Ny.R 42 th, agama islam, suku jawa, BB 58 kg, TB 170 cm, pekerjaan ibu rumah
tangga, diagnose medis Ca.mamae. datang ke RS dengan keluhan
pembekakan, nyeri dan luka yang luas pada payudara selama 7 hari dan
mengeluarkan bau yang tidak sedap sehingga merasakan mual, muntah dan
tidak nafsu makan. pasien tampak gemetar, ketakutan, gelisah dan menangis
kesakitan. payudara sebelah iri tampak membengkak melebihi yang kanan dan
lama kelamaan pecah sehingga mengalami ulkus yang meluas dan tampak
memberat. orang tua ada yang meninggal karena penyakit yang sama. aktivitas
pasien dengan sedikit bergerak, badan tampak lemah, skala nyeri (5-6 sedang),
SMRS jumlah makanan 1400 kkal, pola minum 5-8 gelas, suka makan diluar,
minuman yan disukai the manis, TD 110/60 mmHg, RR 24 x/menit, Nadi 112
x/menit, suhu 37oC, TB 170 cm, BB 58 kg, HB 9,1 gr/dl, albumin 2,01 gr/dl.
terapi : antibiotic (amoxilin) 3x500 mg : anti analgetik (as. mefenamat 3x500 mg),
antixul secaria/cinulidin 3x500 mg, sulfur ferasus 2x1, vit C 2x2, vit A,D,E,B,C,
Anticul injuri RI 5/5 DS %.

PENYELESAIAN KASUS

A. Assesmant
1. Riwayat Gizi (FH)
SMRS jumlah makanan 1400 kkal, pola minum 5-8 gelas/hari, suka
makan diluar, minuman yang disukai teh manis.

2. Antropometri Data
BB : 58 kg
TB : 170 cm
BBI = (TB-100) x 0,9 IMT = 20,6 kg/m2
=(170-100) x 0,9
= 63 kg

3. Biokimia Data

No Pemeriksaan Hasil Normal Keterangan

1 Hemaglobin 9,1 gr/dl 12-14 gr/dl Rendah
2 Albumin 2,01 gr/dl 2-6,5 gr/dl Normal

4. Data Klinis/Fisik
a. Klinik

No Pemeriksaan Hasil Normal Keterangan

1 RR 24 x/menit 12-20 x/menit Cepat
2 Suhu 37oC 36-37oC Normal
3 Nadi 112 x/menit 80-100 x/menit Cepat
4 Tekanan Darah 110/60 mmHg 120/80 mmHg Normal

b. Fisik
 Nafsu makan menurun, mual, muntah, pembekakan nyeri dan luka
bakar pada payudara selama 7 hari mengeluarkan bau tak sedap,
gemetar, gelisah, menangis kesakitan, payudara sebelah kiri tampak
membengkak lebih kekanan ulkus, sehingga meluas dan tampak
memberat.

5. Client History (CH)

a. Riwayat Personal :
Nama : Ny.R 42 Tahun
Agama : Islam
Suku : jawa
b. Riwayat Medis :
Didiagnosa kaker ca.mamae, antibiotic (amoxin) 3x500 anti
analgetik, mafenamat 3x500 mg, antixul secaria/cinulidin 3x500 mg,
sulfur farasus 2x1, vitamin C 2x2, vitamin A,D,E,B,C, antixul RI 5x5
DS %.

B. Diagnosa Gizi
NI 1.2 Asupan energi tidak adekuat berkaitan dengan tidak nafsu makan,
mual, muntah, ditandai dengan hasil Recall 1400 kkal.

C. Intervensi Gizi
1. Nama Diet : Diet Penyakit Kanker
2. Prinsip Diet : Tinggi Energi Tinggi Protein
3. Tujuan Diet : Memberikan asupan pasien secara bertahap
4. Syarat Diet :
1) Energi yang diberikan secara bertahap yaitu 1.586,208 kkal
2) Protein diberikan 1,5 gr/kg BB yaitu 87 gr/hr dengan persentase 21%
3) Lemak diberikan 26,4 gr/hr dengan persentase 15%, SFA 5% = 10,8
gr, PUFA 8% = 14,1 gr, MUFA 7%= 12,9 gr
4) Karbohidrat diberikan sebesar 253,7 gr/hr dengan persentase 64%
dari kebutuhan energy
5) Vitamin yang diberikan :
vitamin A= 440 mg, vitamin D= 3,3 mg
6) Mineral yang diberikan :
 Magnesium= 254,9 mg, fe= 8,1 mg
7) Natrium yang diberikan 360,8 mg
8) Serat yang diberikan 9,5 gr/hr
5. Bentuk makanan : Lunak tim
6. Rute : Oral
7. Frekuensi makan : 3x makan besar 2x selingan
8. Perhitungan zat gizi
REE = (10 x BB) + (6,25 x TB)
= (10 x 58) + (6,25 x 170)
= 580 + 1067 – 210 – 161
= 1.271 kkal
TEE = REE x FA x FS
= 1.271 x 1.2 x 1.2
= 1.982,76 kkal
 Asupan makanan diberikan secara bertahap yaitu 80% 1.586,208
kkal

Zat gizi makro :

a. Protein = 1,5 x BB % = 87 x 4 / 1.586,208 = 21%

= 1,5 x 58 kg
= 87 gram/hari
b. Lemak = 15 % x 1.586,208 / 9 = 26,4 gram
SFA = 5 % x 1.586,208 / 9 = 8,8 gram
PUFA = 8 % x 1.586,208 / 9 = 14 gram
MUFA = 7 % x 1.586,208 = 12,3 gram
c. Karbohidrat = 64% x 1.586,208 / 4 = 253,7 gram

Zat gizi Mikro :

Vitamin A = 1000 mcg Zink = 20 mg

Vitamin C = 150 mg Selenium = 60 mcg

Vitamin E = 30 mg Iodium = 3000 mcg

Vitamin D = 30 mg

Frekuensi makan :
 Sarapan : 25 % x 1.586,208 = 396,5 kkal

Snack : 10 % x 1.586,208 = 158,6 kkal

Siang : 30 % x 1.586,208 = 475,8 kkal

Snack : 10 % x 1.586,208 = 158,6 kkal

Malam : 25 % x 1.586,208 = 396,5 kkak

Menu Sehari

waktu menu bahan BB E P L KH

PAGI Nasi tim Nasi 50 58.6 1.1 0.1 12.9
Sup ayam 100 284.9 26.9 18.9 0.0
Wortel 50 9.4 0.5 0.1 2.0
bacem Tempe 50 118.5 5.4 7.5 8.8
Buah pisang 75 69.0 0.8 0.4 17.5
Sub.total 540.5 34.7 26.9 41.3
SELINGAN Roti Roti tawar 40 109.6 3.5 1.2 20.8
coklat
margarin 5 31.8 0.0 3.6 0.0
coklat 10 47.7 0.4 3.0 6.3
Sub.total 189.1 3.9 7.8 27.1
SIANG Nasi tim nasi 100 117.1 2.2 0.2 25.7
Daging 100 268.9 24.9 18.0 0.0
Bening Labu siam 100 20.1 0.9 0.3 4.3
Tempe Tempe 50 99.5 9.5 3.8 8.5
bacem
jogya
buah jeruk 75 35.3 0.7 0.1 8.9
Sub.total 540.9 38.2 22.4 47.3
Selingan biskuit biskuit 20 101.4 2.1 3.5 15.6
susu 20 64.0 1.6 1.7 10.9
Sub.total 165.4 3.6 5.2 26.5
MALAM Nasi tim Beras 50 58.6 1.1 0.1 12.9
pindang Ikan 100 98.0 18.1 2.4 0.0
Tahu 100 76.0 8.1 4.8 1.9
buah pepaya 75 29.2 0.5 0.1 7.4
Sub.total 261.8 27.8 7.4 22.1
TOTAL 1697.6 108.2 69.7 164.3

Rekapan Belanja :
 No Nama Bahan BB BDD BK Harga satuan Jumlah Harga
1 Beras 200 100 200 Rp. 18.000/kg Rp.3.600
2 Ayam 100 68 100 Rp.25.000/kg Rp.2.500
3 Daging sapi 100 100 100 Rp.112.000/kg Rp.11.200
4 Tempe 100 100 100 Rp.5000/btg Rp.5000
5 Labu siam 100 83 120 Rp.8000/kg Rp.960
6 Roti tawar 40 100 40 Rp.12.000/bks Rp.12.000
7 Coklat 10 100 10 Rp.13.500/200 gr Rp.675
8 Ikan 100 80 125 Rp.21.000/kg Rp.2.625
9 Papaya 75 75 100 Rp.5000/kg Rp.500
10 Jeruk 50 72 67 Rp.15.000/kg Rp.1000
11 Biscuit 20 100 20 Rp.6000/75 gr Rp.1.600
12 Susu 20 100 20 Rp.2000/scht Rp.2000
13 Bawang putih 80 88 90 Rp.20.000/kg Rp.1.800
14 Bawang merah 90 90 111 Rp.25.000/kg Rp.2000
15 Kunyit 78 78 128 Rp.4000/kg Rp.512
16 Pisang ambon 75 75 100 Rp.10.000/ssr Rp.10.000
17 Tahu 100 100 100 Rp.5000/250 gr Rp.500
28 Wortel 50 80 58 Rp.8000/kg Rp.464
JUMLAH Rp. 58.936

Monitoring Dan Evaluasi :

No Monitoring Target Pelaksanaan

1 Asupan TETP Setiap hari
2 Data Lab Menormalkan nilai hemaglobin Setiap
Pemeriksaan

Ensefalopati Hepatikum

Tn. X 47 tahun agama Kristen, BB 72kg, TB=170cm. Pernah masuk RS karena

sakit liver,KU lemah , kesadaran compos mentis. Mata: sklera ikterik. Pekerjaan
buruh bangunan. TTV : TD= 110/60mmHg, RR=20x/menit, Nadi 56x/menit, suhu
=36˚C. Hasil lab: Hb=10g/dL, HCL=31%, WBC=4.8x10 3uL, GDS = 80mg/dL,
SGOT=100u/L SGPT=66u/L, kreatinin =1.9 , Na=133, kalium=5,8, HbsAg=Reaktif.
Kebiasaan makan : suka jajan diluar, makan tidak teratur, merokok 1bks/hari, kopi
2gls/hari, makan 2x/hari, 2x selingan, suka begadang. Nafsu makan menurun.
Hasil recall MRS=E=56% dari kebutuhan.

I. Asessement Gizi

a. Riwayat Gizi
 Hasil recall MRS=E=56% dari kebutuhan

b. Data Antropometri
BB= 72kg
TB= 170cm
IMT=24,91kg/m2 (normal)

c. Data Biokimia

NO JENIS PEMERIKSAAN NILAI NILAI STANDARD KETERANGAN

1. Hemoglobin 10g/Dl 13,8-17,2g/dL Rendah
2. HCL 31%
3. WBC 4.8x103uL 50.00-10.000 Leukopenia
GDS 80mg/dL 70-100 Normal
SGOT 100u/L <21 Tinggi
SGPT 66u/L <23 Tinggi
Kreatinin 1.9 60-150 Rendah
Natrium 133 135-145 Rendah
Kalium 5,8 3,5-5,0 Tinggi
HbsAg + - Reaktif

d. Data Fisik
KU = lemah, compos menit
Mata: sklera ikterik.

N JENIS NILAI STANDAR KETERANGA

O PEMERIKSAA D N
N
1 TD 110/60m 90/60mm Normal
. mHg Hg-
120/80m
mHg
2 HR 56x/meni 60- Bradikardia
. t 100x/me
nit
 3 RR 20x/meni 14-20 Takipnea
. t
4 Suhu 36˚C 36,5-37c Normal
.
e. Riwayat Klien

Riwayat personal : Tn. X (laki-laki) 47 tahun, pekerjaan buruh bangunan,

merokok 1bks/hari

Riwayat medis :. Pernah masuk RS karena sakit liver

Riwayat sosial : agama Kristen

II. Diagnosa Gizi

Domain Permasalahan Penyebab Tanda dan

Gejala
NI.1.2. Asupan energi tidak Berkaitan Ditandai dengan
adekuat dengan Hasil recall
nafsu MRS=E=56% dari
makan yang kebutuhan.
menurun  
NC.2.2 Perubahan nilai Berkaitan Ditandai
laboratorium terkait dengan dengan
gizi penyakit nilai Hb,
yang WBC,
diderita kreatinin
yang
rendah,
SGOT dan
SGPT yang
tinggi, dan
HbsAg
 reaktif

III. Intervensi Gizi

Nama diit : Diit Hati

Prinsip diit : Rendah Protein Rendah Lemak
Tujuan diit : - menyediakan asupan gizi sesuai dengan kebutuhan pasien

-mecegah pemecahan protein menjadi asam amino

akan bersifat neurotoksik dengan meberikan diet
rendah protein

Syarat diit :
 Energi diberikan sebanyak 1800kkal secara bertahap
 Protein diberikan sebanyak 60gr
 Lemak diberikan sebanyak 48gr
 Karbohidrat diberikan sebanyak 292,5gr
 Vitamin A sebanyak 650RE
 Vitamin D sebanyak 15mg
 Vitamin E sebanyak 15mcg
 Vitamin K sebanyak 65mcg
 Zink sebanyak 11mg
 Selenium sebanyak 30mcg

Rute Pemberian : oral

Bentuk Makanan: lunak (tim)
Perhitungan energi

E = 25 x bb
= 25 x 72
= 1800kkal

P = 0,8g/ kg bb
= 0,8 x 72
 = 60gr (11%)

L = 24% x Energi
= 48gr

KH = 65% x Energi

= 292,5gr

Frekuensi Pemberian Makan

Pukul Kalori
07.00 335,8Kkal
09.30 98,4Kkal
12.00 478,4Kkal
15.00 139,7Kkal
19.00 412,8Kkal

BAHAN MAKANAN YANG DIANJURKAN

Bahan makanan yang boleh diberikan antara lain teh manis, sari buah,
sirop, air gula, kaldu jernih, serta cairan yang mengandung maltodekstrin.
Pemenuhan protein pada pasien EH dengan mengganti sumber protein hewani
dengan protein nabati dengan suplemen BCAA lebih dianjurkan.
 MENU 1 Hari

Waktu Menu Bahan BB E P L KH Vit A Vit D Vit E Vit K Zinc Serat

Mp Nasi Tim Beras 50 180,4 3,3 0,3 39,8 0 0 0 0,6 0,4
Telur rebus Telur ayam 50 77,6 6,3 5,3 0,6 95 0,5 1 0,6 0
Sayur rebus Kacang panjang 100 34,9 1,9 0,3 7,9 67 0 0 0,4 3,2
Buah Pepaya 110 42,9 0,7 0,1 10,8 148,5 0 1,1 0,1 2
335,8 12,2 6 59,1 410,5 0,5 2,1 0 1,7 5,6
SP Bubur kacang Kacang hijau 20 23,2 1,5 0,1 4,2 0,4 0 0 0,3 1,3
Gula merah 20 75,2 0 0 19,5 0 0 0 0 0
98,4 1,5 0,1 23,7 0,4 0 0 0 0,3 1,3
MS Nasi Tim Beras 50 179 3,7 1,3 37,6 0 0 0 0,9 2,7
Sup ayam Daging ayam 40 114 10,8 7,6 0 15,6 0 0 0,7 0
Wortel 100 25,8 1 0,2 4,8 1574 0 0,5 47 0,6 3,6
Kacang tanah 15 85 3,9 7,4 2,4 0 0 1,4 0 0,5 1,3
Buah Melon 195 74,6 1,2 0,4 16,1 64,3 0 0,2 19,5 0,2 0,5
478,4 20,6 16,9 60,9 1653,9 0 2,1 66,5 2,9 8,1
SS Tiwul kacang Tepung gaplek 20 62,8 0,5 0,1 15,3 2,8 0 0 0 0,1 0,7
hijau
Kacang hijau 10 11,6 0,8 0,1 2,1 0,2 0 0 0 0,1 0,6
Gula merah 15 56,4 0 0 14,6 0 0 0 0 0 0
Kelapa parut 5 8,9 0,1 0,8 0,4 0 0 0,1 0 0 0,2
139,7 0,9 0,9 17,1 0,2 0 0,1 0 0,1 0,8
MM Nasi tim Beras 50 180,4 3,3 0,3 39,8 0 0 0 0 0,6 0,4
Pindang ikan Ikan kakap 40 33,6 7,3 0,3 0 4,4 0,4 0,4 0 0,2 0
Brokoli 100 23,2 3,2 0,3 1,9 137 0 0,7 129 0,6 3
Tempe 50 99,5 9,5 3,8 8,5 0,5 0 0,5 0 0,9 0,7
Minyak kelapa 3 25,9 0 3 0 150 0 0,1 0 0 0
sawit
 Buah Apel 85 50,2 0,2 0,3 13 4,3 0 0,9 0 0 2,3
412,8 23,8 7,37 63,2 296,2 0,4 2,6 129 2,3 64
1446,4 58,7 30,9 241,2 2264 0,9 6,7 195,5 7,1 20,6

Bahan Makanan BB BDD BK Harga Satuan Harga Pembelian

Beras 150 100 150 Rp38.000,-/kg Rp5.700,-
Telur 50 90 55 Rp35.000,;/kg Rp1.925,-
Daging ayam 40 58 69 Rp38.000,-/kg Rp2.622,-
Ikan kakap 40 80 50 Rp45.000,-/klg Rp 2.250,-
Kacang tanah 15 100 15 Rp16.000,-/kg Rp240,-
Tempe 50 100 50 Rp3.000,-/ppm Rp500,-
Kacang panjang 100 100 100 Rp3.000,-/ikt Rp1.000,-
Wortel 100 88 114 Rp10.000,-/kg Rp1.140,-
Brokoli 100 85 118 Rp25.000,-‘lg RP2.950,-
Pepaya 110 65 170 Rp15.000,-kg Rp2.550,-
Melon 195 58 328 Rp15.000,-/kg Rp4.920,-
Apel 85 88 97 Rp40.000,-/kg Rp3.880,-
Kacang hijau 30 100 30 Rp28.000,,-/kg Rp900,-
Gula merah 35 100 35 Rp15.000,-/kg Rp525,-
Kelapa parut 5 100 5 Rp3.000,-/bks Rp2.000,-
Minyak kelapa sawit 3 100 3 Rp11.000,’/kg Rp100,-
Rp30.652,-
 Monitoring dan Evaluasi

Parameter Target Evaluasi

Asupan Diet rendah protein rendah Setiap hari
lemak dan asupan energi
terpenuhi 80%
Biokimia Nilai HB mendekati normal Hari ketiga pengamatan
kasus