2.

2 Proses Asuhan Gizi Terstandar

A. ASSESMENT

1. Client History
a. Data Pasien
Nama : Tn K
Usia : 76 Tahun
Jenis Kelamin : laki-laki
Tanggal lahir : 28-02-1946
Alamat : Limboro Banawa
Agama : Islam
Tanggal MRS : 26-07-2022
No. RM : 01-00-33-99
Diagnosa : Fornier Gangren
b. Riwayat personal
- Riwayat penyakit dahulu : Pasien pernah masuk rumah sakit sebulan yang lalu
dengan riwayat
- Riwayat penyakit sekarang : Efusi pleura, dan GERD
- Riwayat Penyakit Keluarga : -
2. Food Habit
a. Dietery History
Pasien memiliki kebiasaan makan dirumah sebelum MRS yaitu makan 2 kali
dalam sehari pada jam makan siang dan makan malam dengan porsi makan
normal. Sumber karbohidrat nasi 2x sehari sebanyak (100gr)/3/4gls. Pasien tidak
memiliki pantangan makanan. Untuk sumber protein hewani, pasien biasa
mengonsumsi ikan laut 2 kali dalam sehari (40gr/1 ptg sdg), Pasien jarang
mengonsumsi Sumber nabati seperti tahu dan tempe biasanya hanya
mengonsumsi seminggu sekali (50gr/1 ptg sdg), dan pasien juga mengonsumsi
sayuran 2 hari sekali dan hanya suka mengonsumsi sayur kelor bersantan untuk
konsumsi buahnya pasien jarang mengonsumsi buah. Pasien memiliki kebiasaan
sarapan pagi hanya dengan selingan biasanya Putu soko (3 ptg sdg/60 gr).
Pasien memiliki kebiasaan mengonsumsi kopi pada pagi, siang, dan malam (1
gls/ 200 gr) dan mengonsumsi teh 2x seminggu (1 gls/200 gr). Pasien merupakan
seorang perokok aktif dan bisa menghabiskan 1 bungkus rokok dalam sehari.
b. Hasil recall 24 jam saat Pengkajian Pasien
Wakt Menu Bahan URT Gr E (kkl) P L KH
u makan am
 maka an
n
Pagi Bubur Beras 7 10 76,5 1,4 0,1 16,8
biasa sdm 5

Siang Bubur Beras 7 10 76,5 1,4 0,1 16,8

biasa sdm 5
Oseng Temp 2 30 59,7 5,7 2,3 5,1
-oseng e sdm
tempe Minya 1 10 86,2 0 10,0 0
k sdm
Sayur Sawi 2 20 3,0 0,5 0 0,4
bening bunga sdm
sawi Wortel 2 20 1,9 0,1 0 0,4
bunga, sdm
wortel
Mala Bubur Beras 6 90 65,6 1,2 0,1 14,4
m biasa sdm
Ikan Ikan 1 45 50,4 9,6 1,0 0
bakar kembu ekor
ng
Sayur Sawi 1 10 1,5 0,2 0 0,4
cah putih sdm
Wortel 1 10 1,9 0,1 0 0,4
sdm
Jumlah asupan 423,2
20,2 13,6 37,9
Kebutuhan 1.507,5
56,4 41,8 226,1
% Kecukupan 28,7%
35,% 32,% 16,7%
Defisit
Defisi Defis Defisit
t it
Berdasarkan hasil recall 24 jam pasien mengonsumsi energi 28,7% (defisit),
protein 56,4% (defisit), lemak 32,5% (defisit), dan karbohidrat 16,7% (defisit).

Perhitungan kebutuhan sebelum intervensi

BMR = 66,5 + (13,7 x BBI) + (5 x TB) – (6,8 x usia)
= 66,5 + (13,7 x 42) + (5 x149 ) – (6,8x50 )
= 66,5 + (575,4) + (745) – (340)
= 66,5 + 1320,4 – 340
= 1.046,9 kkl
Kebutuhan energi :
E = BMR x FA x FS
= 1.046,9 x 1,2 x 1,2
= 1.507,5 kkal
P = 15% x Energi
= 15% x 1.507,5 kkal
= 226,1 : 4
 = 56,4 gr
L = 25% x energi
= 25% x 1.507,5 kkal
= 376,8 kkal : 9
= 41,8 gr
KH = 60% x energi
= 60% x 1.507,5
= 904,5 : 4
=226,1 gr

3. Antropometri
- Tinggi lutut = 39 cm
- LILA = 17 CM
Lila ×100 17 ×100
% percentil lila = = = 55.3 % (Gizi Buruk)
Standar Lila 30.7

- Estimasi TB dan TL
= (2,02 x TL) - (0,04 x Usia) + 64,19
= (2,02 x 39) – (0,04 x 76) + 64,19
= 78.7 – 3 +64,19
= 139.8 cm
- BBI
BBI = 90% x (TB dalam cm-100) x 1kg
= 90% x (139.8 – 100) x 1
= 90% x 39,8
= 35.8
4. Biokimia
Data Hasil Status Rujukan
Hemoglobin (HGB) 10,2 g/dL Rendah 14-18
Leukosit (WBC) 23.9 ribu/uL Tinggi 4,0-11,0
Hemaktorit (HCT) 30.7 % Rendah 36-47
Trombosit (PLT) 526 ribu/uL Tinggi 150-450
 RDW-CV 17.7 % Tinggi 11,5-14.5
Eosinophil 0,1 % Rendah 1-3
Neutrophil 87.9 % Tinggi 50-70
Limfosit 6.4 % Rendah 20-40
NLR 13.73 Cutoff Tinggi <3.13
SGOT 50 U/L Tinggi ≤45
SGPT 42 U/L Tinggi ≤35
Natrium (Na) 130.8 mmol/l Rendah 136-146
Clorid (CI) 95.6 mmol/l Rendah 98-106
Berdasarkan hasil pemeriksaan bikomia pasien mengalami anemia, hiponatrium,
dan hipokalsium yang ditandai dengan hemoglobin 10,7 g/dL (rendah), natrium
131 mmoml/l (Rendah), dan kalsium 95 mmml/l (rendah).
5. Fisik/Klinis

a. Fisik
Fisik YA TIDAK
Nyeri dada √
Sesak nafas √
Nyeri perut √
Nyeri pinggang bagi √
n belakang
Mual dan muntah √
Kurang nafsu makan √
Konstipasi √
b. Klinis

Hasil Hasil Nilai Normal Status

Pemeriksaan
Tekanan 100/60m <120 / < 80 Rendah
Darah mHg mmHg
Pernapasan 24 2 Tidak Normal
-30 x/menit
Suhu 36,1 36-70C Normal
Na 91 60-100 Normal
i

B. DIAGNOSIS GIZI
Problem Etiologi Sign/Symptom
NI- Berkaitan dengan Ditandai dengan asupan makan
2.1asupa adanya nyeri perut dan <80% dari kebutuhan. Dan HB
n oral penurunan nafsu makan 10,7 g/Dl (rendah),
tidak pada pasien
adekuat
NC-3.1 Berkaitan dengan Ditandai dengan hasil
Status asupan energi yang perhitungan persentil LILA
Gizi inadekuat dalam waktu pasien yaitu 82,4%
Kurang lama dan adanya ( underweight)
penyakit infeksi

C.INTERVENSI GIZI

Keterangan NI-2.1
P asupan oral tidak Tujuan Meningkatkan asupan
adekuat makanan pasien agar
mencukupi kebutuhan gizI

E Berkaitan dengan Strategi Memberikan makanan

adanya nyeri perut dalam porsi sedang tapi
dan penurunan sering dan tidak
nafsu makan pada merangsang
pasien
S Ditandai dengan Target Asupan makan mencapai
asupan makan 80% dari kebutuhan total
<80% dari
kebutuhan. Dan
HB 10,7 g/Dl
(rendah)

Keterangan NC-3.1
P Status Gizi Tujuan Meningkatkan status Gizi
Kurang Secara Bertahap

E Berkaitan dengan Strategi Meningkatkan asupan oral

asupan energi secara bertahap
yang inadekuat
 dalam waktu lama
dan adanya
penyakit infeksi
S Ditandai dengan Target Status Gizi mendekati
hasil perhitungan status Gizi normal
persentil LILA
pasien yaitu
82,4%
(underweight)

D. IMPLEMENTASI GIZI
1. Pemberian Makanan dan Zat Gizi
a. Preskripsi diet
Jenis Diet : Diet Lambung II
Bentuk Makanan : lunak
Frekuensi : 3x Makan utama dan 2x makan selingan
Rute : oral
b. Tujuan Diet
- Mengurangi faktor yang menyebabkan tekanan yang meningkat di dalam
lambung
- Menghindari hal yang dapat mengurangi tekanan pada sfingter bagian
bawah esophagus
- Mengoptimalkan asupan zat gizi
- Memberikan makanan dan cairan secukupnya yang tidak memberatkan
lambung serta mencegah dan menetralkan sekresi asam lambung yang
berlebihan.
c. Syarat Diet
- Energi diberikan sesuai kebutuhan
- Protein 20 % dari kebutuhan energi total
- Lemak 25% dari kebutuhan energi total
- Karbohidrat 55% dari kebutuhan energi total
- Tidak mengandung bahan makanan yang berbumbu tajam
- Menghindari makanan yang merangsang lambung

d. Perhitungan kebutuhan zat gizi (setelah Intervensi)

Keb. Energi = BMR x FA x FS
= 1.046,9 x 1,2 x 1,2
 = 1.507,5 kkal
Keb. Protein = 20% x Energi
= 20% x 1.507,5 kkal
= 301,5 : 4
= 75,37 gr
Keb. Lemak = 25% x energi
= 25% x 1.507,5 kkal
= 376,8 kkal : 9
= 41,8 gr
Keb KH = 55% x energi
= 55% x 1.507,5
= 829,1 : 4
=207,2 gr

e. Perencanaan Diet
Waktu Menu Bahan URT Gr E P L KH
maka makan
n an
Pagi Bubur Beras ½ gls 90 324,8 6,0 0,5 71,6
07.00 Telur Telur 1 55 85,3 6,9 5,8 0,6
rebus ayam butir
Sayur Bayam 1 gls 10 37,0 3,7 0,2 7,3
bening Tahu ½ 0 41,8 4,5 2,6 1,0
bayam buah 55
Buah Pepaya 1 10 39,0 0,6 0,1 9,8
pepay ptng 0
a
Seling Bubur Kacang 3 30 34,8 2,3 0,2 6,2
an kacang ijo sdm 10 36,9 0,1 0 9,4
pagi ijo Gula aren 1 10 10,6 0,1 1,0 0,5
santan sdm
1
sdm
Siang Bubur Beras 1/2 90 324,8 6,0 0,5 71,6
12.00 gls
Ikan Ikan 1 60 67,3 12,8 1,4 0
woku kembung ekor

Pepes Tahu 2 80 60,8 6,5 3,8 1,5

tahu ptng
Sayur Labu siam ¼ gls 25 5,0 0,2 0,1 1,1
tumis Wortel ¼ gls 25 6,5 0,2 0,1 1,2
Minyak ½ 5 86,2 0 10,0 0
sdm
Seling Buah semangka 1 10 2,0 0,6 0,4 7,2
an seman ptng 0
sore gka
 Mala Bubur Beras 1/2 90 324,8 6,0 0,5 71,6
m gls
20.00 Ikan Ikan 1 60 67,3 12,8 1,4 0
pepes kembung ekor

Sayur Wortel 1/4 25 6,5 0,2 0,1 1,2

sop gls
Kentang 1/4 25 23,2 0,5 0 5,4
gls
Tahu ½ 55 41,8 4,5 2,6 1,0
buah

Jumlah asupan 1.728 60,8 46,2 215,1

,5
Kebutuhan 1.507 75,37 41,8 207,2
,5
% kecukupan 114% 80,6 110% 103%
%

2. Edukasi Gizi
a. Tujuan edukasi
- Meningkatkan pengetahuan pasien tentang prinsip diet yang diberikan
- Menjelaskan tujuan dan syarat pemberian diet sesuai dengan kondisi
dan kebutuhan pasien
b. Sasaran : pasien dan keluarga pasien
c. Tempat : Flamboyan kelas II
d. Media : leaflet dan posimetri
e. Metode : ceramah dan tanya jawab
f. Materi : gambaran umum penyakit, tujuan dan syarat diet serta bahan
makanan yang
dianjurkan dan tidak dianjurkan
g. Waktu : 15 menit
3. Konseling Gizi
Memberikan pemahaman dan perubahan perilaku makan, baik kepada pasien
maupuan keluarga akan pentingnya memenuhi asupan makanan sesuai dengan
kebutuhan dengan memperhatikan prinsip dan syarat diet yang diberikan untuk
membantu proses penyembuhan penyakit pasien.
4. Koordinasi dokter
Dokter : mengatasi masalah terkait masalah klinis pasien
Perawat : Monitoring fisik/klinis pasien
Keluarga : Memberi motivasi pasien agar pasien mau menghabiskan
makanannya dan menjalani diet yang telah di anjurkan

E. MONITORING DAN EVALUASI

1. Rencana Monitoring
Parameter Target Waktu
Asupan Asupan makanan pasien Setiap hari
makanan meningkat secara bertahap
mencapai 80%
Antropometri Mencapai status gizi normal Akhir perawatan
secara bertahap
Biokimia Hasil laboratorium pasien Menyesuaikan sesuai
kembali normal pemeriksaan
Fisik/klinis Keluhan teratasi Setiap hari

2. hasil evaluasi

parameter Hari 1 Hari Hari Hari Standard Hasil

2 3 4 pemban
ding
Antropo LILA 25 cm - - - Standard Normal
metri (94% deviasi
LILA/ LILA
U) menurut
umur
>90%
Asupan Energi 423,2 494,1 994,5 1721, 80-110% normal
2
Protein 20,2 23,7 23,4 45,2 80-110% Normal
Lemak 13,6 13,1 12,5 15,1 80-110% Kurang
Karbohidra 41,8 57,2 184,5 232,3 80-110% Normal
t
Biokimi Haemoglo 10,7 - - - 12-16 Rendah
a bin g\dl
Leukosit 12,5 - - - 4,011,0 Tinggi
ribu/u
L
Eritrosit 3,81 - - - 4,1-5,1 Rendah
juta
u/L
Hemaktorit 33,1 - - - 36-47 Rendah
 %
Trombosit 599 - - - 150-450 Tinggi
ribu/u
L
RDW-CV 14,2 - - - 11,5- Tinggi
% 14,5
Eosinophil 0,5% - - - 1-3 Rendah
Neutrophil 80,2 - - - 50-70 Tinggi
%
Limfosit 16,2 - - - 20-40 Rendah
%
NLR 5,95 - - - <3,13 Tinggi
cutoff
Natrium 131 - - - 136-146 Rendah
mmml
/l
Kalsium 95 - - - 98-106 Rendah
mmol
Pemeri TD 100/7 100/7 100/6 110/7 <120/ Normal
ksaan 0 0 5 0 <80
klinis mm/H mm/ mm/ mm/ mm/Hg
g Hg Hg Hg

N 94 102 73 87 60-100 Normal

RR 24 24 24 24 20-30 Normal
x/men x/me x/ x/ x/menit
it nit menit menit

Suhu 36,5 36,5 36,3 36,5 36,70C Normal

0 0 0 0
C C C C
Pemeri Nyeri perut Ada Ada Ada Tidak Tidak normal
ksaan ada ada nyeri
fisik perut
Sesak Ada Ada Ada Ada Tidak Tidak
nafas ada normal
sesak
nafas
Konstipasi Ada Ada Tidak Tidak Tidak normal
Ada ada ada
konstipa
si
Nyeri Ada Ada Ada Tidak Tidak Tidak
pinggang Ada ada sakit normal
bagian nyeri
belakang pinggang
Kurang Ada Ada Tidak Tidak Tidak Normal
nafsu ada ada ada
makan kurang
nafsu
makan