Algoritma Untuk Terapi Cairan Intra Vena Pada Anak dan Remaja di Rumah Sakit

Algoritma 1 : Asesmen dan Monitoring

Apakah Bisakah pasien memenuhi kebutuhan Berikan cairan dan

Ya Pasien Membu- Tidak Cairan dan/elektrolit enteral? Ya
elektrolit enteral
Tuhkan Cairan
resusitasi?

Is an accurate calculation of insensible

losses important (for example, weight above
Tid
ak st Perhitungkan untuk
91 centile, acute kidney injury, known Ya
menggunakan luas
chronic kidney disease or cancer)?
permukaan tubuh untuk
Algoritma 2: Resusi- menghitung cairan dan
Tasi cairan Tidak elektrolit

Gunakan berat badan untuk menghitung

Cairan infuse dan elektrolit

Catat Kriteria penilaian dan pemantauan

Pada keseimbangan cairan dan table resep

Ukur konsentrasi elektrolit plasma mengguna- Ukur lebih sering jika

kan tes laboraturium ketika memulai cairan IV ada gangguan elektrolit
Dan setidaknya setiap 24 jam

Mengukur kadar
Resiko Hipoglikemi? Ya glukosa lebih sering dari
pada setiap 24 jam
Tidak

Situasi kritis waktu (misalnya Ya Pertimbangkan untuk

Darurat,A & E, Teater dan perawatan klinis menggunakan uji coba
perawatan untuk
konsentrasi elektrolit
Tidak
plasma dan glukosa darah

Ukur glukosa darah setidaknya setiap 24 jam

Lihat klinis dehidrasi dan syok hipovolemik

Pasien membutuhkan cairan Pasien memiliki cairan yang

Maintenance rutin Komplek / penggantian elect-
Rolit atau distribusi yang
abnormal

Algoritma 3: Maintenance rutin Algoritma 4: penggantian dan redistribusi

 Algoritma Untuk Terapi Caitan IV Pada Anak dan Remaja Di Rumah Sakit

Algoritma 2: Resusitasi cairan

Neonates ,anak dan remaja mebutuhkan resusitasi cairan

Infuse?

tidak Ya

Kondisi yang sudah ada sebelumnya

(misalnya penyakit jantung dan ginjal)

tidak Ya

Mempertimbangkan pra-kon
disi yang ada sebagai volume
cairan yang lebih kecil yang
mungkin dibutuhkan

Gunakan kristaloid bebas glukosa yang

Mengandung sodiumdikisaran 131-154
Mmol/liter , dengan bolus 20 ml/kg kurang
Dari 10 menit untk anak-anak dan remaja
Dan 10-20 ml/kg kurang dari 10 menit
Untuk neonatus

Algoritma 1: Reases setelah bolus selesai

Asesmen and
monitoring

Carilah nasihat ahli ( misalnya dari tim perawatan

Intensif anak) jika 40-60 ml/kg atau lebih yang
Dibutuhkan untuk resusitasi cairan awal
 Algoritma Untuk Terapi Caitan IV Pada Anak dan Remaja Di Rumah Sakit

Algoritme 3: Maintenance Rutin

Ukur konsentrasi elektrolit plasma dan glukosa darah saat memulai cairan infus
(kecuali sebelum operasi elektif) dan setidaknya setiap 24 jam setelahnya.

Neonatus Anak-anak dan Remaja

Menggunakan berat badan untuk

menghitung kebutuhan cairan
Hitung tingkat maintenance cairan IV dengan
menggunakan panduan sebagai berikut:
• lahir sampai hari ke 1: 50-60 ml / kg / hari tidak ya
• Hari 2: 70-80 ml / kg / hari
• Hari 3: 80-100 ml / kg / hari
• Hari ke 4: 100-120 ml / kg / hari
Hari 5-28: 120-150 ml / kg / hari Bila menggunakan Hitung tingkat cairan pemeliharaan
area permukaan rutin IV untuk anak-anak dan
tubuh untuk meng- remaja dengan menggunakan
hitung kebutuhan formula Holliday-Segar:
Apakah neonatus dalam tahap adaptasi perkirakan kerugi-  100 ml/kg/hari untuk berat
paskakelahiran dengan gangguan kritis an yang tidak badan 10 Kg pertama
(misalnya sindrom distres pernafasan, aspirasi terhitung kisaran  50 ml/kg/hari untuk berat
mekonium, ensefalopati iskemik hipoksia)? 300-400 ml/m2/24 badan 10 kg ke dua
jam ditambah  20 ml/kg/hari untuk berat
jumlah
. urin badan 10 kg ke2
Tidak Ya  sadari bahwa di atas
Periode 24 jam, laki-laki
jarang membutuhkan lebih dari
2500 ml dan perempuan
Awalnya Berikan minimal jarang membutuhkan lebih dari
menggunakan natrium sampai 2000 ml.
kristaloid isotonic dieresis post natal
yang mengandung dengan terjadinya
sodium dengan
penurunan berat
kisaran 131-154
mmol/liter dengan
badan
glokosa 5-10%
Awalnya menggunakan kristaloid isotonik yang
mengandung sodium di kisaran 131-154 mmol / liter

Risiko retensi air berhubungan dengan sekresi hormon antidiuretik non-osmotik?

tidak Ya

Pertimbangkan
 membatasi cairan maintenance hingga
50-80%
 menghitung cairan dihitung dengan
Dasar kebutuhan yang tidak terduga
Lebih kurang 300-400 ml/m2/24 jam
Ditambah dengan jumlah urin

dasar cairan infus selanjutnya tergantung pada konsentrasi elektrolit plasma dan pengukuran glukosa
darah
Algoritma Untuk Terapi Caitan IV Pada Anak dan Remaja Di Rumah Sakit

Algoritma 4: pergantian dan redistribusi

Sesuaikan jumlah cairan IV untuk memperhitung defisit cairan dan /

atau elektrolit yang ada atau jumlah, kerugian yang terus berlanjut atau
distribusi abnormal

Pertimbangkan kristaloid isotonik yang mengandung sodium

Di kisaran 131-154 mmol / liter untuk redistribusi.

Perlu mengganti kehilangan yang sedang berlangsung?

tidak Ya

Gunakan natrium klori

da 0,9% yang mengan
dung potasium untuk
menggantikan kerugian
yang terus berlanjut

dasar komposisi cairan berikutnya pada konsentrasi elektrolit plasma dan

pengukuran glukosa darah
 Algoritma Untuk Terapi Cairan IV Pada Anak dan Remaja di Rumah Sakit

Algoritma 5: Mengelola hipernatremi (sodium plasma lebih

dari 145 mmol / liter) yang meningkat selama terapi cairan IV

Jika hipernatremi berkembang, tinjau status cairan

Status cairan yang tidak pasti

tidak Ya

Ukur natrium urin

Dan osmolaritas

Bukti dehidrasi?

tidak ya

Jika menggunakan larutan Hitung defisit cairan,dan ganti

isotonik, pertimbangkan untuk Dalam 48 jam, awalnya dengan
mengubah larutan hipotonik NaCl 0,9%
(misalnya 0,45% natrium klorida
dengan glukosa)

Ya
Pastikan tingkat penurunan natrium plasma tidak
melebihi 12 mmol / liter dalam periode 24 jam

Hypernatremia memburuk atau tidak responsif?

Tidak

Ukur konsentrasi elektrolit plasma setiap 4-6 jam selama 24 jam pertama, dan setelah dasar
ini, frekuensi pengukuran elektrolit plasma lebih lanjut terhadap respon pengobatan respons
pengobatan.
 Algoritma Untuk Terapi Caitan IV Pada Anak dan Remaja Di Rumah Sakit

Algoritma 6: pengelolaan hiponatremia (sodium plasma kurang dari

135 mmol / liter) yang berkembang selama terapi cairan IV

Yang harus diketahui bahwa gejala berikut terkait dengan hiponatremia akut:
 Sakit Kepala
 Mual dan Muntah
 Bingung dan disorientasi
 Iritabilitas
 Letargi.
 Penurunan kesadaran
 kejang
 koma
 Apnue.

Gejala Hiponatremi?

Tidak Ya

Carilah nasihat ahli segera (misalnya, dari tim

Jika anak diberi cairan hipotonik, ganti
perawatan intensif anak-anak)
cairan isotonik (misalnya 0,9% natrium
klorida)
Pertimbangkan bolus 2 ml / kg (maksimum 100
ml) natrium klorida 2,7% selama 10-15 menit

Jika hipervolaemik atau berisiko

mengalami hipervolaemia, batasi
perawatan cairan IV dengan cara: Gejala masih ada setelah bolus awal? tidak

 Membatasi cairan perawatan

sampai 50-80% kebutuhan Ya
perawatan rutin atau
 Mengurangi cairan, dihitung
berdasarkan kehilangan yang Pertimbangkan bolus lebih lanjut dari 2 ml / kg
tidak dapat masuk dalam kisaran (maksimum 100 ml) natrium klorida 2,7% selama
300-400 ml / m2 / 24 jam 10-15 menit berikutnya
ditambah jumlah urin.

Gejala masih ada setelah bolus kedua? tidk

Ya

Periksa kadar natrium plasma dan pertimbang

kan bolus ketiga 2 ml / kg (maksimum 100 ml)
natrium klorida 2,7% selama 10-15 menit.

Ukur konsentrasi natrium plasma paling sedikit

per jam

Saat gejala sembuh, kurangi frekuensi

pengukuran natrium plasma berdasarkan
respons terhadap pengobatan

Pastikan tingkat peningkatan natrium plasma

tidak melebihi 12 mmol / liter per 24 jam